진정한 정신 요법이란 무엇인가?

오늘날 누군가가 “치료법”으로 간다면, 그들은 정말로 무엇을 얻고 있습니까?

출처 : 위키 미디어 커먼즈

심리 치료 분야는 한 세기 전에 정신 분석의 전성기 이후 크게 발전했습니다 (또는 당신의 관점에 따라 달라짐). 예를 들어, 1918 년에 치료법을 찾는 사람은 프로이트 (Freud) 또는 정 (Jung)의 제자를 볼 수 있습니다. 세션은 일주일에 여러 번 (경우에 따라서는 5 ~ 6 일) 예약 될 것이며, 환자는 아늑한 소파에 누워있을 것입니다. 분석가 나 외계인 (내 이전 게시물 참조)이 환자 뒤에 앉아있을 것입니다 또는 그녀의 시야에서, 열심히 듣고, 메모를하고, 말한 것에 대한 무의식의 중요성에 대한 가끔씩의 해석을 제공합니다. 이러한 해석은 환자의 이론적 이해에 달려있다. 1918 년에 프로이드가 주로 프로이드 였을지라도 정은 프로이트와 프로이드와 헤어져 자신의 분석 심리학자를 끌어 들이기 시작했다. (내 이전 게시물을 참조하십시오.)

정신 분석은 근본적으로 신경증과 정신병에 대한 심리적 접근이었던 최초의 체계적인 심리 치료법이었습니다. “깊이있는 심리”. 프로이트는 우리 가 모르고 자신에 대해 알고 싶지 않은 것으로 정의한 “무의식”의 개념을 전제로합니다. 우리의 용납 할 수없는, 따라서 억압 된 감정, 생각, 기억, 동기 및 충동. 치료 과정은 무의식의 깊이를 흘리고 무의식을 의식 하게 만드는 것으로 구성되었습니다 .

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그 당시 심리 요법의 중심은 프로이드가 비어있는 섭리 또는 리갈 길, 또는 무의식에 대한 로얄 하이웨이로 보았던 꿈의 해석이었습니다. 꿈은 우리의 꿈을 이해하는 것입니다. 그것은 프로이트에게 무의식적 인 갈등의 징후로 소원, 그리고 정 (Jung)의 경우 무의식 상태에서 온전하고 균형 잡히게되는 방법에 관한 귀중한 메시지는 의식이되고 나아가 덜 신경증적이고 증상이되는 열쇠입니다. 다른 말로하면, 프로이트와 정은 신경증과 정신병의 주요 원인으로 과도한 무의식을 보았습니다. 이러한 종류의 심리 요법은 환자에서부터 과정에 이르기까지 감정적이고 재정적 인 진지한 헌신과 투자를 요구했으며 (여전히 요구하고 있음), 오랜 기간 동안 지속되는 경향이있었습니다. 그러나 그것은 효과가 있었습니까?

이것은 오늘날 우리가 심리 요법에 관해 묻는 질문과 똑같습니다. 오늘날 우리가 정신 요법의 효능에 대해 알고있는 것을 바탕으로 해답은 아마도 “예”일 것입니다. 1918 년의 정신 요법은 오늘날 사용 가능한 정신 요법만큼이나 효과적 일 것입니다. 실제로 긍정적 인 심리학자 Martin Seligman이 실시한 1995 년 Consumer Reports 조사에 따르면 현대 심리 치료 환자의 80 % 이상이 일반적으로 유익한 결과를보고했으며 어떤 형태의 심리 치료도 다른 어떤 것보다 더 효과적이지 않은 것처럼 보였습니다. 정신 분석이 1950 년대에 사람들에 의해 추구 된 정신 요법의 주된 형태로 남아 있었고 아직도 일부 사람들에 의해 여전히 시행되고 있다는 사실을 감안할 때, 그것이 완전히 반세기가 넘었을 때 그 인기가 반세기가 넘었을 것 같지 않다. 효과적인.

그러나 20 세기 중반 이래로 심리학과 정신과에서 많은 변화가있었습니다. 1930 년대부터는 프로이드 (Professor)의 오토 랭크 (Otto Rank)라는 저서 인 정신 역동적 인 정신 치료법 인 정신 건강학 에서 얻은 접근법에 의해 자극 받았지만, 일반적으로 주당 회의 횟수가 줄어들고 소파를 사용하는 기술보다는 환자와 얼굴을 보며 회의를 할 수있게되었습니다 는 정신 건강 전문가들 사이에서 널리 받아 들여졌으며 어떤 형태로도 여전히 많은 사람들에 의해 시행되고 있습니다.

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1958 년 심리학자 인 Rollo May는 유럽의 “실존 적 분석가”의 연구에 미국인을 소개 한 Existence : A New Dimension of Psychiatry and Psychology 라는 책을 공동 편집했습니다. 고전적 정신 분석 이론과 치료법에 대한 비판은 Nietzsche, Heidegger, Sartre와 같은 철학자의 관통 통찰력과 치료에서 “현상 학적 방법”의 사용으로 묘사 된 것은 심리 분석, 심리 역학 심리 치료 및 심층 심리학의 다른 형태의 의사에게 매우 영향력을 발휘했다. 치료에 대한보다 인본주의적이고 실존적인 접근 방식으로 발전합니다.

다음으로 BF 스키너 (Skinner)의 연구에 기반을 둔 행동주의는 특히 학계에서 정신 분석과 정신 역동 치료를 대체하는 정신 요법의 주된 패러다임이되었습니다. 그리고 정신 약물 학적 혁명이 있었는데, 오늘날까지 대부분의 정신 질환을 치료하는 주된 방식이되었습니다. 1960 년대와 70 년대에는 정신 요법에 대한 반항적이고 실험적인 반 문화적 영향, 인본주의 치료, 원초 치료, 제 스타트 요법, 가족 체계 요법, 1980 년대 심리학자 인 Francine Shapiro의 외상 치료를위한 EMDR (안구 운동 탈감작 및 재 처리)이있었습니다.

이러한 새로운 접근법 (일부는 단지 기술 트릭으로 보았습니다)은 소위인지 적 혁명 (Cognitive Revolution)으로 이어졌으며, 행동주의와 그 자체로 합금되어 오늘날의 대중적이고 널리 보급 된인지 행동 치료법의 출현과 가정 된 증거에 중점을 두었습니다 사전 – 스크립팅, 표준화 또는 수동화 된 치료법. 현재 소비자에게 사용 가능한 수백 가지의 다양한 형태의 정신 요법이 있습니다. 모두 다른 사람들보다 우월하다고 주장합니다. 일부는 자주 의심스러운 주장을 뒷받침하는 특정 과학적 연구를 인용합니다. 21 세기 정신 의학적 증상에 대한 도움을 구하는 사람은 현기증 나는 일련의 치료법에 직면 해 있습니다. 그러나 이것은 질문을 요구합니다 : 심리 요법은 지난 100 년 동안 정말로 개선 되었습니까? 아니면 점점 더 악화되고 있습니까?

오늘날 대부분의 심리 치료사는 기술적으로 증상 중심의 치료법을 택하도록 훈련 받았습니다. CBT는 가능한 한 신속하고 경제적으로 환자의 증상과 고통을 줄이거 나 억제하도록 특별히 고안된 표준화되고 수동화 된 기계 론적 유형의 치료법의 대표적인 예입니다. 현대 정신 의학 치료의 주류 인 정신 약물학 (Psychopharmacology)은 생체 학적, 의학적, 증상 중심의 또 다른 예입니다. 그러나 이것은 진정한 정신 치료가 무엇인가? 이 모든 정신 요법이 제공해야합니까? 신속한 증상 감소? 감정적 인 고통이나 불편 함을 없애고 억압하는 것입니까? 환자의 “왜곡 된”비이성적 인지도를 합리적으로 뿌리 뽑고 구조 조정? 자신의 이상, 편심 또는 부적응 행동을 수정하고 “정상화”하거나 더 사회적으로 받아 들일 수있게 만드는 것? 확실히 용인 할 수없는 정신병 적 증상의시의 적절한 약리학 적 완화는 실용적이고 가치 있고 때로는 생명을 구하는 것입니다. 임상의가 환자의 쇠약 증상을 완화 시키거나 적어도 완화시키는 능력에 대해 언급 할 내용이 있습니다. 그러나 그것은 치료의 끝이거나 단지 시작되어야합니까?

오늘날 정신 약물학 및 간단한인지 행동 치료의 출현과 야생 인기로 인해 미용 과정, 신, 악 또는 죽음과 같은 비전 주제에 대해 이야기 할 여지가 있습니까? 그 사람의 영적, 실존 적 관심사를 다루기 위해서? 인생의 의미 나 어리석은 결여에 대해 잘 알고 자신의 운명을 찾아 내고 성취하려고 노력하는 것인가? 아직도 그렇게 포스트 모더니즘 인구에 관심이 있고 그렇게하기로 약속 한 부분이 있습니까? 나는 독자 여러분, 그것에 대해 말해야 만하는지 궁금합니다.

전직 멘토 인 실존 적 정신 분석가 인 롤로 메이 박사 (Rollo May) 박사는 심리 요법이 테크닉이나 경험, 창조, 의미 파악 등 환자의 능력을 향상시키는 것보다 증상을 억제하기 위해 설계된 “속임수”에 대해 덜해야한다고 열정적으로 주장했다. 그리고 일반적으로 긍정적이고 부정적인면에서보다 수용적이고 삶과 사랑을 받아 들일 수 있어야합니다. 어떤면에서 이것은 오늘날의 일반적인 증상 중심의 접근법과 비교하여 심리 치료의 본질, 의미 및 목적에 대한 근본적으로 다른 견해입니다. 5 월 박사의 신 프로이트 정신, 특히 심리 요법에 대한 실존 적 태도와 테크닉의 우위에 대한 환자와 치료사의 관계에 대한 치유력에 대한 인본주의적인 강조는 CG 요법과 밀접한 관련이 있습니다. 의사의 성격에 대한 자료가 아니라 기술적 인 트릭이 필요합니다. “어떤 종류의 진정한 정신 치료는 부분적으로 특정 기술에 달려 있습니다. 그러나 이러한 기술의 활용은 환자와 치료사 간의 업무 관계를 보조하거나 결코 대체 할 수 없습니다.

Jung 분석가 인 June Singer ( 영의 경계 : Jung의 심리학 실습)의 또 다른 전임의 스승은 일반적으로 심리 요법을 찾는 환자들에 의해 초기에 제시된 증상이 주요 문제가 아니라 오히려 대표하거나 상징하거나 가면을 가린다 고 가르쳤다. 대인 관계, 성적인, 실존 적 또는 영적 불균형 또는 갈등. 프로이트 (Sudmud Freud)는 물론이 사실을 공식적으로 인정한 최초의 사람이었으며 이러한 신경 증상이나 정신병 적 증상의 내재 심적 원인을 설명하고 해결하기 위해 자신의 논쟁의 여지가없는 이론 (정신 분석)을 개발했습니다. 프로이트는 일하고 사랑하는 환자의 능력을 향상시키는 데 주력했습니다. 그러한 갈등을 발굴하고 밝히기 위해 고안된 그의 가장 혁신적이고 독창적 인 기술 중 하나는 자유 연상이라고 불려지는 것이 었습니다. 환자는 소파에 누워있는 동안 순간적으로 마음에 들어간 내용을 자유롭게 말하도록 권장 받았습니다. 프로이드에게는 자유로운 연상의 의미는 무의식적 인 것을 의식하는 것을 돕는 것이 었습니다. 자유 단체에서 프로이드는 환자의 추억과 추억에서 어린 시절의 억압적인 성적 취향에 대한 증거에 주로 초점을 맞추고 (독단적으로 고정되어있는 것으로 보인다)

그러나 정신 요법 환자가 암묵적 또는 노골적인 성적 갈등이 아니라 자신의 다양한 증상이나 대인 관계 문제가 아닌, 아름다움, 하느님, 죽음과 악과 같은 더 복잡한 주제의 치료에서 자연스럽게 말하기 시작하면 어떻게됩니까? 이것은 여전히 ​​진정한 심리 요법으로 간주됩니까? 틀림없이 정과 5 월 모두 그렇게 생각했다. 어떤 사람들은 오늘날의 기술과 달러 중심의 치료 시장에서 이러한 주제가 부적절하고 불필요하며 심지어 금기 일 수도 있다고 말합니다. 그러나 의식적으로 또는 무의식적으로 그러한 기본적인 정신적 또는 실존 적 관심사를 배제한 정신 건강 치료가 진정한 정신 치료로 간주 될 수 있는지 또는 진정한 정신 치료로 간주되어야 하는지를 질문합니다.

반 자서전 My Beauty for Beauty (1985)에서 Rollo May는 아름다움에 대한 자신의 재발견과 광범위한 치료력에 대해 이야기합니다. 처음에는 완전히 외래 문화에서 아주 젊은 남자로 자신을 발견하고 쇠약 해지는 우울증이나 “신경 쇠약”을 겪었을 때 의도하지 않게 방황하는 동안 야생 양귀비의 화려한 바다를 우연히 만회 할 수 있습니다. 그리스의 언덕에서 삶의 변화를 경험합니다. “나는 아름다움에 관해 나와 이야기하려고 애 쓰던 내면의 목소리를 듣지 않았다는 것을 깨달았습니다. 나는 너무 열심히 일했으며 너무 단순한 꽃을 보느라 시간을 보내지 않았습니다. 이 목소리가 들려오는 내 삶의 방식이 완전히 붕괴 된 것 같습니다. “이 갑자기 아름다움으로 다시 태어나 자마자 우울증에서 벗어나 새롭고 덜 정교하고 도덕적 인, 더 많은 도덕적 인 태도로 그를 도왔습니다. 정통적이고 창의적이며 중요한 삶.

이것은 오늘날 심리 요법을 찾는 사람들에게 때로는 문제가됩니다. 자신의 탁월한 감각을 잃어 버렸고 세상적인 대인 관계 문제와 고통스러운 증상에 너무 몰두했습니다. 나중에 간략히 목사가 된 후 임상 심리학자이자 정신 분석가가 된 5 월호는 한때 치료 한 한 여성과의 치료 세션에서 다음과 같은 발췌문을 공유하는데, 지금까지는 결혼 생활에만 전적으로 초점을 맞춘 사람이 있었다. 내 차가 여기 황혼을 볼 길에. 그것들 뒤에 푸른 언덕이있는 보라색 색조가 아름답습니다. . . 그것은 가장 아름다운 시간입니다. . . . 나는 신을 믿지 않는다. 적어도 개인적인 하나님은 세상에 악이 너무 많아서 무의미하다. 그러나 내가 그런 아름다움을 볼 때, 우연히 나는 그것을 믿을 수 없다. . . . 이 시간대는 혼자있는 좋은 시간인데 죽기에 좋은 때입니다. . . . 나는이 시간에 죽고 싶다. . . 여기 사무실에서 너무 평화 롭습니다. . . 나는 창문 밖의 아름다움에 주목하고있다. “아름다움, 5 월의 글쓰기”는 고요하고 동시에 기분을 고양시킨다. 자연의 아름다움은 내면의 평화, 기쁨과 경외심을 심어 주며 일상의 작은 문제 나 심지어 주요한 생명 위기를 조화 우주의 관점으로 끌어들이는 데 도움이됩니다.

이제 심리 치료사를 포함한 일부 사람들은이 환자가 치료, 경고, 또는 부적절한 아름다움, 하느님, 죽음과 악의 이야기를하고, 아마 그것을 프로이트가 “저항”이라고 부른 것의 한 형태라고 생각할 것입니다. 실제로 환자 자신은 5 월, “그녀가 오늘 아무 말도하지 않았다는 두려움을 표명했다. 나는 그 어떤 주제도 아름다움, 신, 죽음보다 더 중요하지 않을 것이라고 그녀에게 확신했다. “그 비밀스러운 말은 무엇을 의미 할까? 그는 심리 요법, 즉 진정한 심리 요법이 단순히 사람들의 문제, 증상 및 불안을 고치거나 제거하는 과정이 아니라는 것을 의미했습니다. 증상의 근본 원인이 해결되면 증상이 약화되는 경향이 있습니다. 그러나 우리 인간에게는 항상 문제가 있습니다.

진정한 정신 치료는 사람들이 더 많이 출석하고, 더 전체적이고, 더 자유롭고, 더 책임 있고, 더 정통하고, 더 창의적이며, 탄력 있고, 용기 있고, 사랑과 연민을 잘 표현하고, 자신과 세상에 대해 더 잘 알도록 돕는 것입니다. 실용적으로 가능할 때마다, 자신의 운명을 받아들이고 운명을 발견하고 성취하는 데 개인적인 악마로 가득 찬 지옥을 넘어서는 환자를 동반하는 것입니다. 또는 적어도, 그 경로에 그들을 설정하십시오. 이것은 오늘날 심리 치료를 위해 자주가는 것과는 거리가 멀다. 그리고 치료를 찾는 사람들의 대다수가 원하는 것으로 보인다.

진정한 정신 요법의 목적은 삶의 어려움, 투쟁, 고통, 질병, 상실, 좌절, 실망, 악, 죽음 등의 명백한 실존 적 사실에 직면하고 받아들이도록 자신의 두 발로서는 것을 배우도록 돕는 것입니다. 존경과 용기를 갖고 동시에 삶의 숭고한 기쁨, 경이와 아름다움을 감상하고 완전히 제시하는 것입니다. 그것은 더 확실하게 우리 자신이되고, 시적 으로 대명사 라고 불리는 무시 무시하고 아름답고 신성하고 악마적이고 파괴적이고 창조적 인 극성을 포용하는 것 입니다. 그러나 변모 경험과 같은 오늘날의 의식의 확대를 찾는 사람은 점점 줄어들고 있습니다. 그 대신 그들이 단순히 피임약을 복용하거나 신속한 해결을 약속하는 새로운 방법, 증상으로부터의 신속한 완화 등을 통해 자신의 라이프 스타일로 빠르게 돌아가고 의식 불균형의 근원 인 의식적 태도를 취할 수 있습니다. 그들의 증상이 시작됩니다.

제가 여기서 말하고있는 정신 치료의 종류, 제가 “진정한”정신 요법이라고 부르는 것은 심리 치료사가 치료 자체의 성격과 목적을 보는 방법보다 치료 기간, 빈도 또는 비용과 관련이 없습니다. 사람들은 인생의 놀라운 신비를 숙고 할 선천적 인 필요성이 있습니다. 실제 심리 요법은 필요에 따라 환자에게 제시되는 문제와 관련하여 종종 무의식적으로 가깝지만 밀접한 관련이있는 까다로운 질문에 맞서는 기회를 제공합니다. 그러한 치료의 목표는 환자가 내적 힘과 안정성의 위치에서 미래의 문제를 다룰 수 있도록 자신의 삶에서 철학적 또는 영적 관점을 찾는 데 도움을주는 것입니다.

심리 요법이 특정 성가신 증상이나 행동을 급속히 줄이거 나 없애기 위해 신중하게 스크립트되고 사전에 정해져있는 역기능의 요리법 처방으로 간주되는 경우 그러한 실존 적 및 영적 주제는 점점 더 논리적으로 보일 것입니다. 오늘날 심각하게 제한된 치료를받는 환자들은 악마, 고통, 영성, 의미 및 사망의 문제와 같은 “궁극적 인 관심사”라고 불리는 신학자 폴 틸리히 (Paul Tillich)와 의식적으로 씨름하는 절실한 기회를 박탈 당하고 있습니다.

우리는 오늘날 말하기를 소홀히하거나 그런 것에 대해 생각하는 치료 문화로 살고 있습니다. 오늘날 정신 치료 요법 환자는 암묵적으로 또는 명시 적으로 그러한 영혼에 관한 문제에 대해 토론하거나 그렇게하기를 꺼 립니다. 그러나 심리 치료사와 환자가 미용, 신, 악 및 치료의 죽음과 같은 의미있는 주제를 다루는 실용적인 치료 가치, 힘 및 중요성을 인식하고 존중할 수 있다면 심리 요법 – 진정한 정신 요법 -은 생존의 기회를 가질 수 있습니다.

CG Jung이 50 년 전에 그것에 대해 말했던 것과 오늘날 심리 요법에서 일반적으로 일어나는 것과 대조 :

” 환자는 신경증을 제거하는 방법을 배우지 않고 그것을 견뎌야합니다. 그의 병은 무상의 부담이 아니기 때문에 무의미한 부담이 아닙니다 . 어린 시절의 게으름이나 두려움, 또는 다른 어떤 이유에서, 그는 항상 자신의 인생에서 배제하려고 노력했다. . . 우리는 신경증을 ‘제거’하려고하지 말고 그것이 의미 하는 것, 그것이 가르쳐야 할 것, 목적이 무엇인지 를 경험해야합니다 . 우리는 심지어 그것을 감사해야한다는 것을 배워야합니다. 그렇지 않으면 우리는 실제와 마찬가지로 자신을 알 수있는 기회를 놓치고지나칩니다. ”

자, 그건 진짜 치료법입니다.