나는 Rettew 박사의 결론과 달리 ADHD가 실제로 있다는 것을 “증명한다”는 새로운 연구 결과가 달라지기를 간청합니다. Rettew 박사는 어린이의 두뇌 발달에 중요한 요인을 제시하지 못했다고 말했습니다. 즉, 스트레스가 많은 경험과 환경에 대한 초기 노출이 어린이의 두뇌 발달 구조에 영향을 미칠 수있는 정도를 인식하지 못했습니다. 즉, 어린 아이의 환경에 영향을주는 요소는 아이의 두뇌 크기를 바꿀 수 있습니다.
경험이 뇌를 변화 시킨다는 결론을 뒷받침하는 많은 연구가 있습니다. 예를 들어, 하버드 대학교 아동 발달 센터의 연구 보고서 “과도한 스트레스가 뇌의 구조를 방해합니다.”를 참조하십시오.
이 연구는 “스트레스를 다루기위한 신경 회로는 태아기와 유아기에 특히 가단 (또는 플라스틱)이다. 조기 경험은이 회로가 얼마나 쉽게 활성화되고 얼마나 잘 포함되고 꺼질 수 있는지를 결정합니다. 이 초기시기의 독성 스트레스는 뇌 회로를 만드는데 영향을 줄 수 있습니다. ”
스트레스는 어린이의 코르티솔과 아드레날린과 같은 호르몬을 동원합니다. “스트레스에 반응하는 호르몬 시스템의 지속되거나 빈번한 활성화는 중대한 발달 결과를 가져올 수 있으며 그 중 일부는 스트레스 노출 시간을 훨씬 넘을 수 있습니다. 어린이들이 독성 스트레스를 경험할 때, 그들의 코티솔 수치는 오랜 기간 동안 상승 된 채로 있습니다. 동물과 인간의 연구 결과에 따르면 코티솔 수치의 장기 상승은 여러 신경 시스템의 기능을 변화시키고 면역 반응을 억제하며 심지어 학습과 기억에 필수적인 뇌 영역을 변화시킬 수 있음을 보여줍니다.
스트레스와 같은 환경 요인이 어린이의 뇌 발달에 중요한 역할을한다는 것을 보여주는 수많은 연구가 있습니다. Lupien, SJ, de Leon, MJ, Santi, S., Convit, A., Tarshish, C., Nair, NPV, … & Meaney, MJ (1998). 인간 노화 동안 코티솔 수치는 해마 위축과 기억력 결핍을 예측합니다. Nature Neuroscience, 1 (1), 69-73, Lupien, SJ, McEwen, BS, Gunnar, MR, & Heim, C. (2009). 수명, 스트레스가 뇌, 행동 및인지에 미치는 영향. Nature Reviews Neuroscience, 10, 434-445.
인용 된 연구에 따르면 참가자들은 병력에 따라 “신체적, 성적 또는 정서적 학대의 역사”가있는 경우 제외되었습니다. 따라서 연구자들은 환경 요인이 뇌 구조에 영향을 미치거나 학대 증상이 ADHD로 잘못 진단 될 수 있음을 인식했습니다. 그러나 여기에 학대를 이유로 참가자를 제외하려는 시도에 대해 세 가지 사항이 있습니다.
첫째, 부모가 자녀를 학대하거나 방치 한 사실을 항상보고하는 것은 아니며 어린이들은 보통 자신을 신고하기가 너무 무서워합니다.
둘째, 학대는 부모의 지식없이 일어날 수 있습니다 (가족, 가족 친구, 보모 또는 유모). 실천하는 치료사로서, 나는이 후자의 유형의 학대가 사람이 생각하는 것보다 훨씬 자주 발생한다는 것을 안다.
셋째, 육체적, 성적 또는 정서적 학대의 범주에 속하지 않는 어린 아이에게 과도한 스트레스의 형태가 있습니다. 아동의 발달에 영향을 줄 수있는 심각한 스트레스의 예로는 1) 가정 폭력이나 만성적 인 부모 싸움, 2) 왕따, 3) 경제적 어려움, 4) 과도한 전자 스크린 노출 (예 : 정신과 의사 인 Victoria Dunckley의 Psychology Today는 과도한 화면 시간이 신경 회로를 어떻게 바꿀 수 있는지에 관한 블로그입니다.) 이 연구에 참여한 어린이 중 적어도 일부는 설명되지 않은 환경 스트레스에 노출되었다고 결론 내릴 수 있습니다.
Rettew 박사는 그가 인용 한 연구가 ADHD가 유전 적 또는 뇌의 결함에 근거한 모든 견해에 대해 한 번 쉬기위한 “마법의 탄환”이라고 믿는 것으로 보인다. 이것은 분명히 사실이 아닙니다. ADHD가 실제 “질병”이라고 회의적 인 사람들은 우리가 동의하지 않는 결론을 가지고 연구를 돌릴 필요가 없다.
우리 회의론자들은 갈기 갈도가 없습니다. 우리는 생물학적으로 기울어 진 정신병 의사가 불행하게도 그렇게되기 쉽지 않은 모든 증거에 대해 개방적입니다. 어린이의 뇌에 심각한 스트레스를주는 새로운 증거가 매일 등장합니다. 부모는 유아가 하루 4-6 시간 동안 텔레비전 세트 앞에서 스윙을하거나 유아들이 몇 시간 동안 비디오 게임을 할 수 있다고 생각했을 것입니다. 이 전자식 자극은 어린 두뇌에 엄청난 스트레스를주고, 예, 신경 학적 변화를 일으킬 수 있습니다.
우리가 받아 들일 수있는 서술 이건간에 우리가 견해를지지하기 위해 강조하는 연구가 무엇이든, 우리는 담론을 비공식적으로 유지할 것을 제안합니다. 아동 발달 분야에 종사하는 대부분의 사람들은 우리가 동의하지 않는 연구를 어떻게 “돌릴 수 있는지”를 보지 않고 어린이의 참된 행복에 관심이 있습니다.
참고 문헌
Lupien, SJ, de Leon, MJ, Santi, S., Convit, A., Tarshish, C., Nair, NPV, … & Meaney, MJ (1998). 인간 노화 동안 코티솔 수치는 해마 위축과 기억력 결핍을 예측합니다. Nature Neuroscience, 1 (1), 69-73.
Lupien, SJ, McEwen, BS, Gunnar, MR, & Heim, C. (2009). 수명, 스트레스가 뇌, 행동 및인지에 미치는 영향. Nature Reviews 신경 과학, 10, 434-445
개발 도상국에 관한 국가 과학위원회. Working paper 3. 과도한 스트레스 뇌의 구조를 혼란스럽게합니다.
