양극성 장애를 가진 사람들의 약 2/3는 양극성 장애가 발견되기 전에 다른 정신 건강 문제로 잘못 진단됩니다 (Hirschfeld, Lewis & Vornik, 2003). 그 중 상당수는 주요 우울증 진단을받습니다. 양극성 장애 (일반적으로 비 양극성 우울증 또는 단극성 우울증으로 알려져 있음)와 관련이없는 주요 우울 장애가있는 대부분의 사람들은 우울증 치료제와 정신 요법의 병용으로 안전하고 효과적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 양극성이 감지되지 않은 사람들이 이런 식으로 치료를 받으면 정신 건강 문제가 발생하여 약물 남용 및 자살 충동이나 행동 등 가능한 양극성 상태가 더욱 악화됩니다.
우울증 분위기 구역에서 첫 기분 변화가 시작되면 누군가 양극성 진단을 즉시받지 못할 수도 있습니다. 이것은 양극성 장애를 가진 사람들에게 특히 그렇습니다. 양극성 장애가있는 사람에게서 조울증이나 경련증이 발생하기 전에 우울한 삽화가 하나 이상 나타날 수 있습니다.
우울증이 있거나 양극성 장애가 시작되었는지 궁금해하시는 분은 치료를받을 때 명심해야 할 열쇠가 있습니다.
우선, 우울증이 양극성 장애의 일부인지 평가할 때 양극성 장애가 별개의 유전 기초를 가지고 있다는 것을 알아 두십시오. 다른 말로 가정에서 발병하고 가족 유전자를 통과한다는 것입니다. 따라서 가족 중에 양극성 장애가있는 것으로 의심되면 치료를받을 때 의사 나 치료사에게 알리는 것이 중요합니다. 이 정보가 유용하다면, 철저한 가족 정신 건강 이력이 적절한 양극성 진단을 실제로 지원할 수 있습니다. 불행히도 이러한 정보가 항상 요구되는 것은 아니므로 평가 또는 치료 세션 중에 알고있는 모든 것을 자원하여 준비 할 수 있습니다.
다음으로 기분 변화에 대한 개인적인 역사를 탐구해야합니다. 어린 시절이나 청소년기에 심한 기복이 있었다면, 자랄 수있는 일반적인 소동 이상이 될 수 있습니다. 대신 조기 양극성 장애가 나타날 수 있습니다. 과 활동 기간, 원인 불명의 분노, 자해 또는 자살 충동 또는 삶의 어느 시점에서 일어날 수있는 행동을 검토하는 것이 특히 중요합니다. 이러한 초기 단계의 삶의 외상이나 심각한 손실과 슬픔과 같은 다른 설명이있을 수 있습니다. 그러나 폭발적 행동 또는 심한 우울증이 다른시기에 발생했거나 특히 도발이 거의 없거나 전혀 없었던 경우에는 근본적인 양극성 장애를 지적 할 수 있습니다.
대개 양극성 장애가있는 대부분의 사람들은 현재 치료를 받거나 최근에 우울증을 앓고 있거나 양극성 장애 치료를받지 않고 있습니다. 조병 또는 경조증의 병력은 덜 명백합니다. 그리고 종종 양극성 장애 환자는 조울증을 이해하지 못하거나 그에 관한 토론을 피할 것입니다. 혹독한 행복감, 흥분, 설명 할 수없는 에너지 및 창의력, 수면 회피, 또는 충동적인 행동을 한 인생에서 적어도 하나 이상 경험 한 경우 치료 전문가에게 알리십시오. 또한 조울증 및 경조증은 불쾌감으로 알고있는 과민성 및 동요의 강렬한시기로 표시 될 수 있음을 명심하십시오. 이것은 양극성 조증에 대해 대부분의 사람들이 생각하는 행복감과는 대조적입니다. 종종 불쾌감을주는 조울증이나 가벼운 감정 증상은 주요 우울증에서 나타나는 종류의 동요로 착각 할 수 있습니다. 이것은 우울증에만 초점을 맞추고 완전한 양극성 상태를 놓치지 않고 치료 과정을 오도 할 수 있습니다.
이것은 우울증이나 양극성 발병 여부를 아는 가장 중요한 부분으로 우리를 데려옵니다. 주요 우울증 치료의 전형적인 과정은 종종 우울증 치료제를 필요로하며 비 우울증 치료에 안전하고 효과적 일 수 있습니다. 그러나 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (제 5 판)에 따르면 환자에게 항우울제를 투여하고 조울증 증상이 나타나면 양극성 장애로 진단됩니다 (APA, 2003). 이것이 양극성의 아주 명확한 징후이지만, 개인의 조울증 표면이 어떻게 다른 형태를 취할 수 있는지. 예를 들어, 우울증 분위기 구역에있는 사람은 치료 초기에 호전 될 수 있으며, 그 결과 조울증 증상이 즉시 나타나지 않을 수 있습니다. 경미한 개선은 치료가 효과적이라는 희망적인 신호를 제공 할 수 있지만 신생아 조울증으로 인해 악화되기 시작하면 (특히 불쾌감을 느끼는 경우) 무의식적 인 반응은 항우울제를 더 많이 투여하는 것일 수 있습니다. 이제 우리에게는 몇 가지 진짜 문제가 있습니다.
따라서 치료 중 어느 시점에서 항우울제로 인해 더 불안감을 느끼거나 더 짜증이 나거나 더 공격적으로 느껴지거나 과다 활동이나 더 큰 충동을 느끼기 시작하면 즉시 치료 전문가에게 알리십시오. 이것은 이전에 진단되지 않은 양극성 장애를 드러내는 조울병 삽화의 시작일 수 있습니다. 더욱 중요하게는 자살 충동이나 환각과 같은 정신병 적 증상의 증가는 생명을 위협 할 수 있으므로 즉시보고해야합니다. 어떤 항우울제도이 시점에서 제거되거나 아마도 조울증을 유지하기 위해 기분 안정제 또는 정신병 치료제와 쌍을 이룰 것입니다.
마침내 양극성이 확인되면 양극성 약물을 투여하여 우울증을 억제하면서 조울증 증상을 줄일 수 있습니다. 약물 치료와 함께 양극성 장애를 가진 사람들이 직면하고있는 독특한 도전에 초점을 맞추는 것이 중요합니다. 주요 우울증은 종종 정시에 해결할 수 있기 때문에 급성 상태로 간주되기 때문에 약물 치료는 단기간에 치료를 중단하고 치료법을 더 짧게 할 수도 있습니다. 그러나 양극성 장애는 평생 조건입니다. 에피소드에서 증상이 나타나고 계속 될 수 있다고하더라도, 조건의 유전 적 특성은 양극성 환자가 수명을 통해 계속적인 치료가 필요할 것임을 의미합니다.
참고 문헌
Hirschfeld RM, Lewis, L., Vornik, LA (2003). 지각과 영향
양극성 장애 : 우리가 실제로 얼마나 멀리 왔습니까? 내셔널의 성과
우울증 및 조울병 – 우울한 협회 200 개인 조사
양극성 장애와. Journal of Clinical Psychiatry, 64 (2), 161-174.
[1] 미국 정신과 학회. (2013). 진단 및 통계 매뉴얼
정신 장애 (5 판). 워싱턴 DC : 저자, 128-130.
