사회 불안은 당신의 관계를 방해합니까?
사회적 불안에 대한 가장 최근의 접근 방식은 관계의 역할에 중점을 둡니다.
출처 : Lopolo / Shutterstock
많은면에서 관계가 사회적 불안 장애의 핵심입니다. 이 장애가있는 사람은 새로운 관계를 수립하기가 어려우며, 다른 사람들을 피함으로써 외로움을 느끼거나, 우정이 줄어들거나, 취미와 관심사를 공유하는 사람들과 함께하는 즐거움을 이용할 수 없게됩니다. 그들이 장기적이고 헌신적 인 관계에 관여해야한다면 사회 불안 장애가있는 사람들은 자신의 감정을 표현할 가능성이 적습니다. 결과적으로, 그들이 만든 모든 관계는 자신과 파트너 모두에게 만족스럽지 않을 것입니다.
사회적 불안 장애에 대한 연구는 다른 사람들에 대한 극단적 인 혐오감의 관점에서 그 원인과 치료법에 대한 이해에 접근하는 경향이 있습니다. 그러나 브리티시 컬럼비아 대학의 린 알든 (Lynn Alden)과 동료 (2018)가 지적한 바와 같이이 질환의 구성 요소로서 긴밀한 관계에서 기능하는 능력에 관한 문헌에 충분한주의를 기울이지 않았습니다. 저자는 “이 문제를 해결하는 것의 중요성은 사회적 회피와 사회적 접근 행동이 부분적으로 독립적 인 신경 회로에 의해 유도된다는 것을 나타내는 작업에 의해 강조된다”고 언급한다. 즉, 장애에 기여하는 것은 사회 회피가 아니다. 이것은 “적응 형 관계 기능이 사회 접근 시스템에 크게 좌우되기”때문입니다 (506 페이지). 이 장애를 가진 사람들이 다른 사람들로부터 사회적 단서를 해석하고 다른 사람들과의 상호 작용에서 기쁨을 이끌어 낼 수있는 방법을 배워야하기 때문에 회피를 치료하는 것이이 장애가있는 사람들을 돕는 데는 충분하지 않습니다.
이 흥미로운 관점은 사회적 불안 장애가 관계적인 맥락에서 이해 될 필요가 있음을 시사한다. Alden et al. 이 장애가있는 사람들은 자신의 친밀한 관계에서 자기 공개, 다른 사람들에게 보여지는 애정을 보답하는 것, 심지어 사람들이 미소를 지을 때 미소를 지을 수 있다는 것을 알게됩니다. 긍정적 인 감정을 공유하지 않는 사람, 친밀감을 거의 나타내지 않는 사람, 깊은 관계를 맺으려는 시도를 거부하는 사람과 가까워 지려한다고 상상해보십시오. 잠시 후, 포기하고 자신의 감정을 돌려 줄 다른 누군가를 찾으십시오. 캐나다 연구원은이 명령을받은 사람들을위한 치료는 회피 행동뿐만 아니라 긍정적 인 접근 행동에서 그러한 결함을 다루어야한다고 제안합니다.
사회적 불안 장애에 대한이 새로운 접근법에 따르면, 개인의 회피 행동을 줄이기 위해 시도하는 전통적인인지 행동 치료 (CBT)는 그러한 사람들이 경험하는 관계 적 결점을보다 구체적으로 다루는 것으로부터 이익을 얻습니다. CBT-R ( “R”은 관계에 대한 것임)으로 알려진이 방법에 대한 이전의 연구는 무 처리 제어 조건에 비해이 접근법의 효능을 입증했습니다. 본 연구에서 저자들은 CBT-R을 사회 불안 장애의 회피 행동 만 줄이기위한 다른 형태의 심리 치료와 비교했다. CBT-R이 전통적인 두려움에 기반한 접근법을 뛰어 넘는 독특한 이익을 가지고 있음을 보여줌으로써 캐나다 사회의 연구는 사회적 불안 장애와 관련된 관계 적 결점을 해소하는 것이 보다 전통적인 행동 방식.
그들의 모델을 테스트하기 위해, Alden et al. 모두 사회 불안 장애로 진단 받았고 현재 정신 치료를받지 않은 100 명의 성인 (50 명의 남성과 50 명의 여성, 18-65 세)의 샘플을 모집했습니다. 참가자들은 무작위로 CBT-R,보다 전통적인 행동 요법 또는 대기자 통제 조건에 배정되었다. 모든 치료법은 집단 치료 형식으로 시행되었으며, 치료는 공동 치료사가 주도하는 14 시간의 2 시간 세션으로 구성되었습니다.
치료사는 장애 자체의 교육과 함께 치료에 대한 설명과 함께 CBT-R 치료 프로토콜을 시작했습니다. 참가자들은 매일의 사회적 상황을 기록하도록 지시 받았고, 그들이 치료에서 배운 방법을 실습 할 수 있도록 숙제가 주어졌습니다. 치료의 첫 번째 단계에서 참가자들은 다른 사람들에게 너무 가까이 접근하지 못하도록 자신을 보호하는 “안전 행동”을 확인하도록 권장 받았다. 이 단계의 치료는 참가자들로 하여금 이러한 상호 작용에 대한 안전 행동의 영향을 평가하도록 독려했습니다. 두 번째 단계에서, 치료사들은 긴밀한 관계 (예 : 감정 표현)에 대한 원칙에 관해 논의했다. 참가자들은 사회적 상호 작용에서 이러한 원칙을 평가하도록 요청 받았다. 마지막으로 참가자들은 관계에 대한 부정적인 신념의 기원을 이해하고 다른 사람들과의 상호 작용 패턴을 이해하고 관계에 대한 부정적인 신념의 정확성을 재평가하도록 돕기위한 연습에 참여했습니다.
치료가 끝난 후, 6 개월과 12 개월 후, 참가자들은 사회적 개시 (예 : 커피를 마시고 누군가를 초대하는 것)와 그들의 관계 만족과 관련된 행동에 참여한 빈도를 평가했습니다. 또한 설문지와 인터뷰를 통해 사회적 불안 증상을 평가했습니다. 연구자들은 또한 사회 안전 행동에 참여하는 빈도가 치료에 의해 영향을받을 것이며, 이것들이 사회적 개시 및 관계 만족에 영향을 줄 것이라고 믿었습니다. 그들은 참가자들이 다른 사람에게 관심이 없다고 생각하는 빈도와 같은 항목에 자신을 평가하도록 요구함으로써 사회 안전 행동을 측정했습니다. 참가자들은 또한 “사회적 판단 편견 (social judits biases)”이라고 불리는 치료 결과에 추가적인 영향을 미칠 수 있다고 평가했다. 예를 들어, 참가자들은 사회적 상황에서 제대로 반응하지 않을 것이라고 생각하는지 평가 한 다음, 그랬어.
예상대로, CBT-R은 사회적 관계 만족에 긍정적이고 지속적인 (12 개월) 효과가있었습니다. CBT-R과 전통적인 두려움 감소 요법 모두 장애가있는 사람들이 사회적 상호 작용을 시작하는 경향에 긍정적 인 영향을 미쳤습니다. 그러나 CBT-R이 관계 만족에 미치는 영향은 장애가있는 사람들이 긴밀한 관계 속에서 다른 사람들에게 공개하고 공개하는 것을 돕는 것이 중요하다는 것을 보여주었습니다. 사실, CBT-R만으로 참가자들이 고립되고 외로운 상태로 유지할 수있는 사회적 안전 행동에 참여하는 경향이 줄어 들었습니다.
이러한 결과는 사회적 불안 장애가있는 사람들이 겪는 관계 적자에 대한 중요한 통찰력을 제공합니다. 이 사람들은 친밀감을 두려워 할뿐 아니라 실제로 관계를 맺고 싶어하는 사람들과 애정적인 유대를 형성하는 방법을 이해하지 못합니다. “두려움”의 관점에서만 사회적 불안 장애를 치료하면이 중요한 대인 관계 구성 요소에 빠져 든다.
요약 하면 긴밀한 관계에서 성취는 가장 관심있는 사람들과 친밀한 세부 사항을 공유 할 수있는 것입니다. 이러한 깊은 관계에서 벗어나지 못하게하는 장벽을 극복하는 방법을 배우는 것은 친밀감이 계속 번창하도록하는 데 도움이됩니다.
참고 문헌
Alden, LE, Buhr, K., Robichaud, M., Trew, JL & Plasencia, ML (2018). 사회적 불안 장애가있는 성인의 사회적 접근 프로세스 처리. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 86 (6), 505-517. doi : 10.1037 / ccp0000306