TV에 광고 된 체중 감량 프로그램이 믿어지면 사람들에게 체중 감량 및 유지를시키는 가장 좋은 방법은 상업적으로 이용 가능한 칼로리 조절 식 식사 및 스낵을 먹는 것입니다. 광고에서 약속 한 바에 따르면, [일 수 삽입] 소비자는 적어도 10 ~ 20 파운드를 내리고 기아를 완전히 잃어 버리고 다른 음식을 갈망하지 않을 것입니다. 두 명의 준우승 팀은 식욕을 빼앗고 정의되지 않은 무언가로 먹는 즐거움을 대체하는 FDA 승인 체중 감량 약물 및 / 또는 파운드를 녹여 “찢어진”신체로 대체하는 운동기구를 포함하게됩니다 소소한 비키니 또는 수영 트렁크에서 잘 어울립니다.
그러한 광고의 매력과 그러한 체중 감량 중재의 효과를 선전하는 모델처럼 보이는 욕구에도 불구하고 광범위한 연구 결과에 의하면 체중 감량 및 유지를위한 최선의 방법은 아니라고합니다. 놀랄 일도 아니야.
며칠 전 American Medical Association ( JAMA ) 저널은 체중 감량과 체중 감량에 대한 현재의 개입을 분석 한 몇 년 간을 요약 한 논문을 발표했습니다. 이 보고서에는 위장에 풍선을 넣거나 용기에 들어있는 튜브를 통해 위장에서 음식물을 꺼내는 것과 같은 위장의 크기를 줄이는 외과 적 치료의 결과는 포함되어 있지 않습니다. 체중 감량 중재에 대한 검토 기준은 “일차 의료 환경에 제공되거나 언급 될 수 있는지 여부”입니다.
보고서는 국가에서 비만의 놀라운 유행 때문에 체중 감량에 가져 오는 가장 효과적인 수단을 식별의 중요성을 강조했다. 비만에 대한 일반적으로 인정되는 정의는 체질량 지수 (BMI)가 30 이상인 것입니다. (킬로그램의 체중을 평방 미터로 나눈 높이, 산술에 도전 한 독자를위한 계산에 도움이되는 웹 사이트가 있습니다.) 미국 여성의 40 % 이상 남성의 35 %가 오늘 비만 기준을 충족합니다 .
집중적이고 다각적 인 체중 감소 중재가 발표 된 연구에 대한 저자의 검토에 기초하여 가장 성공적인 것으로 나타났습니다. 그러한 개입은 1 년에서 2 년 동안 지속되었으며 매월 또는 더 빈번한 회의가있었습니다. 체중 감량을 지원할 식량 계획이 개입의 일부 였지만 보고서는 특정 유형의식이 요법을 단언하지 않았으며 여러 달 동안 추적 할 수있는 식량 계획이어야한다고 추측하는 것 외에는 다른식이 요법을 사용하지 않았습니다. 사람들은 체중과 운동 수준을 모니터링하고, 음식 저울을 사용하여 음식을 평가하고, 행동 지원을 지속적으로 제공하도록 권장 받았다. 설정은 개인 또는 그룹과의 직접 대면 회의에서 Skype 또는 기타 컴퓨터 지원 상호 작용을 통한 원격 상호 작용에 이르기까지 다양했습니다.
비록이 리뷰가 외과 적 개입과는 달리 1 차 진료 환경에서 수행 될 수있는 프로그램을 검토했지만, 1 차 진료 의사는 거의 프로그램에 관여하지 않았다. 행동 치료사, 영양사, 운동 생리 학자 및 생활 코치의 “마을”은 체중 감량뿐만 아니라 이후의 유지 관리를 향상시키기 위해 고안된 다양한 서비스를 제공했습니다.
이 연구는 저자들이 체력 손실이 가장 적은 중재를 찾고 싶어서 체중 감량 약물 사용을 거부했다. 이러한 약물에는 불안, 위장 증상, 두통, 심박수 상승 및 기분 장애와 같은 긴 부작용이 있습니다. 행동 중재로 인한 부작용은 새로운 운동이나 고 칼로리 음식에 대한 갈망에서 오는 근육을 아프게합니다. 저자들은 약리학 적 개입이 행동 적 개입과 병행 될 때 개입 단독으로보다 결과가 좋았다는 점에 주목했다. 그러나 부작용으로 인해 체중 감량 약을 복용하는 사람들 사이의 연구에서 철회 비율이 높았습니다.
이 포괄적 인 보고서의 테이크 어웨이 메시지는 체중 감량을 필요로하는 수천 명의 사람들이 일차 진료 의사를 찾아 적어도 18 개월 이상 동안 한 달에 한 번 이상 집중적이고 포괄적 인 행동 체중 감량 프로그램 모임에 안내해야한다는 것입니다 . 이 프로그램은 그들이 먹어야하는 음식을 사고 준비하고, 빈번한 운동에 참여하고, 감정적 인 과식을 유발하는 문제를 확인하거나 해결할 수있는 시간과 돈을 가지고 있는지 확인하고, 가족이 체중 감량 성공을 뒷받침하는지 확인해야합니다 친구와 방해하지 않는. 보고서는 비용을 언급하지 않았다. 저자가 검토 한 연구는 참가자들에게는 무료였습니다.
“돼지가 날아갈 때!”는이 신문에 대한 다소 냉소적 인 반응 일 수 있습니다. 그렇습니다. 물론, 체중 증가가 약물 치료의 부작용이었던 환자를 제외하고는 아마도 이러한 모든 개입이 효과가있을 것입니다. 항우울제 나 기분 안정제와 같은 약물이 굶주림을 유발할 때 체중 감량이 매우 어렵습니다.
그러나 집중 치료 프로그램을 공식화하고 실시하는 데 드는 돈과 시간이 얼마나 많은 일차 진료 사례가 권장됩니까? 얼마나 많은 병원을 기반으로 한 체중 감량 클리닉이 운동 생리학자, 인생 코치, 치료사 및 영양사가 참가자들에게 개인적인 관심을 기울이게합니까? 어디서 그런 프로그램을 찾습니까?
그럼에도 대안은 무엇입니까? 정형 외과 장애에서 암에 이르기까지 비만과 관련된 의학적 문제의 목록은 점점 줄어들지 않습니다. 기술이 대답일까요? 스마트 폰은 우리가 잠자는 방식에서부터 스트레스를 받는지 여부에 이르기까지 일상 생활의 여러 측면을 모니터 할 수 있습니다. 로봇이나 다른 형태의 인공 지능으로 너무 크거나 너무 작은 부분 (이미 먹은 부분)을 먹지 못하게하거나, 아이스크림을 찾기 위해 냉동실을 열 때 정말로 잘못된 점을 우리에게 묻지는 않습니까? 로봇이 우리 운동 루틴을하거나 명상을하거나 일을 멈추고 사적인 시간을 갖도록 상기 시키거나 컴퓨터 나 텔레비전을 끄고 잠을 자도록 할 수 있습니까? 그리고 우리는 로봇에 쿠키 봉지를 먹은 것을 부정 할 가능성이 더 적습니까?
인간 개입은 모든 것을 잘 수행하지 못했습니다. 아마도 다른 쪽을 향할 차례입니다.
참고 문헌
“성인의 비만 관련 병적 상태 및 사망률을 예방하기위한 행동 체중 감소 중재”US 예방 서비스 태스크 포스 권장 사항 미국 예방 서비스 태스크 포스 JAMA, 2018; 320 (11) : 1163-117.
