치매에서자가 통제가 실패하는 이유에서 , 나는 정면 엽 기능의 일부가 행동을 조절하는 방법을 설명했다. 전두엽 기능의 또 다른 부분은 단기 및 장기 목표를위한 행동과 활동을 계획하고 조직하는 데 도움이되는 것입니다.
친구 나 가족과 함께 특별한 만찬을 주선하거나, 욕실을 개조하거나, 채소밭을 심거나, 회사를 창립하는 것과 같은 미래에 뭔가를 계획하는 것에 대해 생각하십시오. 이러한 활동을 수행하기 위해서는 끝에서부터 시작해야합니다. 즉, 맛있는 아직 건강한 저녁 식사, 현대적이고 기능적인 욕실, 직선에 야채가있는 화려한 정원 또는 수익성 있고 환경 친화적 인 회사와 같은 최종 제품이 무엇인지에 대한 비전부터 실제로 시작해야합니다. . (자세한 비전을 작성하려면 유연하고 창의적인 방식으로 메모리 시스템을 사용하는 것이 필요하며 앞으로 몇 주 동안 이에 대해 자세히 이야기 할 것입니다.)
시력이 만들어지면 계획이 시작되고 전두엽이 작동하기 시작합니다. 친구와 가족을 위해 어떻게 맛있고 건강한 저녁 식사를 만드나요? 글쎄, 당신은 손님의 알레르기와 음식 선호도에 주목하여 시작할 수 있습니다. 다음으로 그 지식을 어떤 음식이 건강한지와 결합해야합니다. 그런 다음 이러한 기준에 맞는 것을 선택하고 요리사로서의 능력을 선택하여 조리법을 검색 할 수 있습니다. 다음은 식료품 목록을 만들고 쇼핑을하는 것입니다. 마지막 단계는 실제 음식 준비와 요리입니다. 음식을 올바르게 준비하고 올바른 순서로 제공 할 수 있도록 모든 순서와 시간을 지정해야합니다.
이것은 전략적으로 조정 된 계획을 수행하는 데 도움이되는 전두엽의 앞쪽과 뒤쪽 (앞면과 옆면) 부분입니다. 구강 활동 (예 : 강의 계획)에는 왼쪽 반구 지역이 더 많이 포함되는 반면 공간 활동 (예 : 정원 계획)에는 더 많은 오른쪽 반구 지역이 관련됩니다. 연구에 따르면 활동 계획을 세우는 것이 어려울수록 계획 과정에 적극적으로 참여하는 전두엽의 수는 더 많아지고, 유형에 상관없이 좌우 대뇌 반구를 거의 항상 모집하는 복잡한 활동이 진행되는 것으로 나타났습니다. 활동.
치매의 많은 원인은 전두엽의이 부분의 기능 장애를 초래합니다. 전두 측두 치매, Lewy 기관과의 치매, 파킨슨 병 치매, 다발성 경화증, 외상성 뇌 손상 및 혈관 (뇌졸중) 치매는 질병의 초기 부분에서 전두엽 또는 백질 연결에 영향을 미친다. 알츠하이머 병, 만성 외상성 뇌 질환 (CTE), HIV와 관련된 치매 및 여러 다른 질환에서 뇌의 다른 부분이 먼저 관여 될 수 있지만 결국이 병은 전두엽으로 퍼집니다. 다른 유형의 뇌 질환을 앓고있는 사람은 ADHD 및 뇌성 마비와 같은 이러한 문제를 나타낼 수도 있습니다.
이러한 유형의 어려움을 가진 사람들을 도울 수 있습니다. 스키를 배웠지 만 올바른 옷과 장비를 산에 가져다 줄 계획이나 조직 기술이 없거나 올바른 순서 (눈가리개 우선, 스키 부츠)로 몸을 차려 입지 않은 어린 아이에 대해 생각해보십시오. 우리는 장비를 가져 와서 옷을 입거나 준비를하거나, 나이에 따라 무엇을 가져오고 착용해야하는지에 대한 점검표를 작성함으로써이 어린이를 도울 수 있습니다. 그녀가 할 수있는 실제 스키 활동은 모두 혼자서 즐길 수 있습니다.
우리는 정원사에게 동일한 방식으로 치매를 도울 수 있습니다. 그는 일생 동안 원예를 일 해왔으므로 토양을 채우고 씨앗을 심고 잡초를 제거하는 법을 알고 있습니다. 그러나 그는 이러한 활동을 수행하는 순서와 씨앗, 비료, 도구 및 기타 자료를 얻는 방법을 아는 데 어려움이 있습니다. 그의 치매가 아주 약할 때 주문한 체크리스트 만 있으면됩니다. 나중에 그는 뜰을 만드는 데 필요한 적절한 도구와 재료가 필요할 것이므로 그가 경작, 재배, 제초 또는 긁어 모으기를해야할지 알 수 있습니다. 마찬가지로 더 이상 복잡한 식사를 할 수없는 개인은 전자 레인지 사용, 샌드위치 만들기 또는 커피 양조에 대한 간단한 지시를 따르는 법을 배울 수 있습니다. 독서가 어려워지면 스마트 폰으로 찍은 사진의 방향을 따라갈 수 있습니다.
전두엽 기능 장애로 인한 문제 계획 및 조직은 알츠하이머 병 및 기타 치매에서 흔합니다. 좋은 소식은 우리가 종종이 어려움을 가진 사람들에게 도움을 줄 수 있다는 것입니다.
© Andrew E. Budson, MD, 2018, 모든 권리 보유.
참고 문헌
Budson AE, 오코너 MK. 기억을 관리하는 7 가지 단계 : 정상적인 것과 그렇지 않은 것, 그리고 그것에 대한 대처 방법 뉴욕 : Oxford University Press, 2017.
Budson AE, Solomon PR. 기억력 상실, 알츠하이머 병 및 치매 : 임상의를위한 실용 안내서, 2 판 , Philadelphia : Elsevier Inc., 2016.
