도시의 PTSD : 침묵 속에서 대처하기
PTSD의 조기 발견은 도시 공동체에서 치료 접근을 증가시킬 수 있습니다.
게스트 공동 저자 인 Justin Murray, MSW와 Erlanger A. Turner, Ph.D.
출처 : Milkos / 123rf
미국 인구에서 PTSD 또는 외상 후 스트레스 장애에 대한 국립 센터에 따르면, 10 명 중 6 명 (또는 60 %)과 10 명 중 5 명 (또는 50 %)이 평생 적어도 하나의 충격적인 사건을 경험하게됩니다 . 다양한 형태의 외상 중 남성은 신체적 공격 (무기가 있건 없건), 사고, 전투, 목격자 사망 또는 부상을 경험할 가능성이 더 큽니다. 반면에 여성은 성폭력과 같은 대인 관계 폭력을 경험할 가능성이 더 큽니다. 이러한 외상성 사건으로 인해 여성의 10 %와 남성의 4 %에서 PTSD가 발생할 수 있습니다. 그러나 최근의 연구에 따르면 저소득층 거주 도시 주민과 도시 도심 지역에서 PTSD의 평생 유병률이 증가하는 것으로 나타났습니다 (Beckett, 2014 참조). PTSD의 증상을 치료하기위한 조기 치료에 종사하기 위해 외과 적 사건에 대한 노출을 탐지하기 위해 PTSD 검사를이 지역 사회의 일차 진료 현장 방문에 포함시키는 것을 고려해야합니다.
PTSD는 어떻게 진단됩니까?
진단 및 통계 안내서 정신 장애 5 판 (American Psychiatric Association, 2013)은 PTSD의 핵심 측면을 다음과 같이 정의합니다.
A. 다음과 같은 방법으로 실제 또는 위협적인 사망, 중상 또는 성폭력에 노출 될 수 있습니다 : 직접적으로 외상 사건을 경험하고, 다른 사람에게 일어난 사건을 목격하거나, 외상성 사건이 일어 났는지 배우는 것. 가까운 가족이나 절친한 친구에게 발생했습니다.
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B. 외상이 발생한 후 시작되는 외상 사건과 관련된 다음과 같은 침입 증상 중 하나 (또는 그 이상)의 존재 : 외상 사건의 반복적 인, 비자발적 인 비참한 기억, 꿈 또는 플래시백의 경험. 외상 사건 (들)의 한 측면을 상징하거나 닮은 신호에 노출되면 심리적 또는 생리 학적 고통을 경험합니다.
C. 외상 사건 발생 후 외상 사건과 관련된 자극을 지속적으로 회피한다.
D. 외상이나 잦은 부정적 감정 상태 (예 : 두려움, 분노 또는 죄책감)를 기억하지 못하는 것과 같은 외상과 관련된인지 및 분위기의 부정적인 변화.
PTSD는 지역 사회에 어떤 영향을 미칩니 까?
도심 공동체가 총기 폭력, 마약 유통 및 돌격 소총 사용으로 인해 시라크 (시카고), 리틀 멕시코 (커크 우드, 애틀란타) 또는 쵸퍼 시티 (뉴 올리언스)와 같은 모니 커들로 불안하게 분류되면서 이 지역 사회에 거주하는 사람들이 거주자에게 미치는 영향을 살펴보십시오. Beckett (2014)에 따르면 애틀랜타 도심의 공립 병원 인 Grady Memorial에서 Kerry Ressler 박사가 실시한 설문 조사에 따르면 조사 대상 약 8,000 명의 환자 중 2/3가 넘는 사람들이 폭력적인 폭행. 또한, 조사 대상 환자의 50 %가 개인적으로 살해 된 사람을 알고 있다고보고했습니다. Gillespie 등이 수행 한 또 다른 연구에서 (2009) 같은 병원에서 결과는 외상성 사건 노출의 증가 된 비율을 산출했다. 결과적으로이 연구는 PTSD 및 기타 정신 질환의 증가 된 비율을보고했습니다. 일반적으로 연구 결과에 따르면 참가자 중 약 65 %에서 87 %가 외상 사건에 노출 된 경험이 있으며 PTSD를 개발 한 사람들 중 33 %에서 60 %가 그러한 경험을 보였습니다.
다른 연구에 의하면 외상을 경험하지 않은 사람들과 비교하여 어린 시절이나 성인 외상을 겪은 사람들이 폭력의 증가에 참여한다는 사실이 밝혀졌습니다. 위험한 상황이 발생하면 뇌는 신체가 “싸움 또는 비행”방식으로 반응하게하는 호르몬의 방출을 알리는 신경 전달 물질을 방출하도록 고정되어 있습니다. PTSD로 진단받은 사람들은 두뇌 나 신체가 항상성의 상태 또는 이완되는 느낌으로 돌아 가지 못하도록하는, 오랜 기간 동안이 높아진 경보에 머물러 있습니다. 이 과도한 과격 경고 상태는 또한 위험한 상황과 안전한 상황을 구분할 수있는 능력을 왜곡합니다.
PTSD는 증가 된 의료 이용, 의학적 병적 상태 및 약물 사용과 관련됩니다. 사회 경제적 지위가 낮은 지역 사회에서 생활하는 것이 PTSD를 개발하는 위험 요소로 여겨지지만, 사건의 주관적인 경험은 여전히 개인에 비례합니다. 이 공동체에 살고있는 개인이 매우 탄력성이 있다고 생각하는 사람을 떠날 때, 폭력은 매우 평범 해져 감정적 인 무감각이 있거나이 지역 사회에 엄청난 양의 PTSD가 진단되지 않았습니다. 저소득 및 도시 지역 사회에 거주하는 민간인이 겪는 외상 사건의 수를 이해하면이 전염병의 중요성에 대한 가치있는 통찰력을 얻을 수 있습니다. 우리가이 지역 사회 주민들이 겪은 외상 적 증상을 언급하지 않으면 우리는 그들 안에서 일어나는 폭력을 악화시킬뿐입니다. 이것은 그 공동체 내의 구성원들의 가족 체계 내에서 세대 적 심리적 장애로 쉽게 이어질 수있다. 예방 노력은 외상 사건에 노출 된 PTSD의 미래 비율을 낮추기 위해 공중 보건 시설 (예 : 1 차 진료 의사 사무실)에서 PTSD에 대한 검진을 제공해야합니다. 조기 발견을 증가시킴으로써 추가적인 부정적인 결과를 예방하기 위해 치료에 대한 접근성을 높일 수 있습니다.
도움말 찾기 리소스
1. APA (http://locator.apa.org/) 및 Psychology Today Therapy Directory (https://www.psychologytoday.com/intl/therapists)
2. 재향 군인과 그 가족을 위해이 웹 사이트를 방문하십시오 (https://www.mentalhealth.va.gov/gethelp.asp).
3. 가족 및 간병인을위한 치료 및 팁에 대한 자세한 정보는 여기 (https://www.nctsn.org/audiences/families-and-caregivers)에서 확인할 수 있습니다.
4. SAMHSA의 치료 추천 경로 서비스 헬프 라인은 영어 및 스페인어로 정신 및 / 또는 약물 사용 장애, 예방 및 회복에 관한 24 시간 무료 및 기밀 치료 추천 및 정보를 제공합니다. SAMHSA의 전국 헬프 라인 1-800-662-HELP (4357) 또는 TTY : 1-800-487-4889 웹 사이트 : www.samhsa.gov/find-help/national-helpline
5. 아프리카 계 미국인 진료 제공자를 찾는 데 도움이되는 정보를 얻으려면 흑인 소녀를위한 멜라닌과 정신 건강 또는 치료법을 방문하십시오.
Copyright 2018 Justin Murray와 Erlanger A. Turner, Ph.D.
게스트 공동 작성자 정보
저스틴 머레이 (Justin Murray), 뉴 잉글랜드 대학교 (University of New England)를 졸업했습니다. 그는 현재 조지아에서 정신 건강 및 약물 남용 상담원으로 일하고 있습니다. 그의 관심 분야는 물질 사용 장애, 불안 장애, 우울 장애 및 외상을 포함합니다.
참고 문헌
미국 정신과 학회. (2013). 정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼 (5 판). 워싱턴 DC.
Beckett, L. (2014, 2 월 27 일) 무시되고있는 PTSD 위기 : 미국인들이 자신의 이웃에서 부상 당했다. https://psmag.com/social-justice/ptsd-crisis-thats-ignored-americans-wounded-neighborhoods-75564에서 가져옴
Gillespie, CF, Bradley, B., Mercer, K., Smith, AK, Conneely, K., Gapen, M., Weiss, T., Schwartz, AC, Cubells, JF, Ressler, KJ (2009) 도심 외과 1 차 진료 환자의 외상 노출 및 스트레스 관련 질환 General Hospital Psychiatry , 31 (6), 505-14.
National Center for PTSD (2018). 미국 보훈처. 성인의 PTSD는 얼마나 흔한가요? https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_adults.asp에서 검색 함
