개선 된 건강 관리 접근은 성폭력을 줄일 수 있습니까?
성적 학대 예방에 대한 메디 케이드 확장의 잠재적 영향.
무어 센터의 다양한 프로젝트의 핵심 초점은 예방 프로그램을 개발하고 아동 성적 학대에 영향을 미치는 정책을 평가하는 것입니다. 우리 프로젝트 중 하나의 이익을 위해, 우리는 재정 및 범죄 결과뿐만 아니라 다양한 건강 결과에 대해 저렴한 의료법 (ACA)에 따른 메디 케이드 확장의 영향을 조사했습니다.
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출처 : rawpixel / pinterest
질병의 국가 부담에 중대한 영향을 미치는 심각하고 널리 퍼진 공중 보건 문제 중에는 아동 성 학대를 포함한 아동 학대, 성적 학대를 포함한 청소년 폭력, 성폭력과 같은 친밀한 파트너 폭력 등 세 가지 예방 가능한 성폭력이 있습니다. 이러한 형태의 폭력은 가족 내에서 자주 발생하며, 이전에 희생 된 희생은 이후의 폭력 범행 및 희생의 위험을 상당히 증가시킵니다. 1990 년대 이후 미국에서 이러한 모든 형태의 폭력이 크게 감소했지만 상당한 격차가 계속 발생합니다. 특히 폭력은 저소득 공동체의 개인과 가족에게 불균형 적으로 영향을 미친다. 지역 사회 범죄율이 해당 지역 사회에 거주하는 모든 사람들에게 영향을 미치지 만, 자녀를 둔 가정은 더 큰 위험에 처하게됩니다. 많은 전문가들은 일반적인 질병에 대한 정신 약물 치료를 개선하고, 음주 사용을 줄이며, 일자리를 늘리는 것이 폭력 감소에 기여할 수 있다고 제안합니다. 그러나 이러한 개선은 지속적으로 많은 가난하고 저소득 공동체에 미치지 못합니다.
광범위한 건강 관리 정책은 저소득 공동체에 거주하는 아동과 그 가족의 주요 위험 요소에 영향을 줄 수 있습니다. 그러한 정책 중 하나는 건강 관리 서비스에 대한 접근성을 높이고 건강 결과를 향상시키기 위해 개발 된 저렴한 의료법 (ACA)에 따른 메디 케이드 확장입니다. ACA는 처음부터 논쟁의 주요 쟁점이었습니다. 37 개 주와 DC는 2014 년 1 월 1 일부터 메디 케이드를 확대했습니다. 저소득층 인구의 보험 가입률이 크게 증가하고 건강 관리 접근 및 건강 결과에 긍정적 인 효과가 있다는 증거가 증가하고 있음에도 불구하고 일부 최근 연구에서 빈곤 및 범죄에 대한 책임을지지 않습니다. 전체적으로, ACA 하에서의 확대는 부모를 포함한 수천 명의 비 노인 저소득층 성인에게 적용 범위를 제공하여 70 만 명이 넘는 자녀를위한 메디 케이드 혜택을 증가 시켰습니다.
건강 보험 및 약물 사용에 대한 접근성이 향상되고 재무 안정성이 향상되면서 보험 가입률, 건강 관리 개선 및 의료비 지출 감소가 증가합니다. 최근의 연구들은 ACA 확장을 통해 달성 된 메디 케이드 보장 범위의 증가와 여러 유형의 폭력과 관련된 확고한 위험 요소를 연결 시켰습니다. 부모의 우울증, 부모의 약물 남용, 가족 재정 문제 등의 위험 요소는 아동 학대와 방임의 위험 증가와 관련이 있습니다. 부모와 청소년 모두에게 약물 남용 / 의존과 우울증은 청소년 폭력과 관련이 있습니다. 또한 몇몇 연구에 따르면 청소년 가정 폭력의 위험 요인으로 가족 소득이 낮은 것으로 나타났습니다. 우울증은 또한 친밀한 파트너 폭력의 가해와 희생과 연관되어 있습니다.
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다른 공공 정책에 대한 평가는 아동 및 청소년 건강에 긍정적 인 영향을 미쳤다. 여성, 유아 및 어린이를위한 특별 영양 프로그램 (WIC) 및 푸드 스탬프 프로그램 (FSP)은 아동 학대 및 방치 비율 감소와 관련이 있습니다. 저소득 주거 세액 공제 프로그램은 폭력 범죄 감소와 관련이 있음을 나타냅니다. 저소득 가정에 재정 지원을 제공하는 Minnesota Family Investment와 같은 프로그램은 친밀한 파트너 폭력 감소와의 관계를 보여줍니다. 따라서 건강 보험 혜택이 증가함에 따라 특정 위험 요소가 개선 될 가능성이 높아지고 결국 아동 학대 및 청소년 폭력을 예방하게됩니다.
ACA에 대한 불확실성과 ACA 하에서 메디 케이드 확장을 계속 선택할 것인가에 대한 여부는 불투명하지만, 아동 학대, 태만 및 청소년 폭력을 포함한 건강 결과에 대한 공공 정책의 영향은 계속해서 큰 연구 관심을 불러 일으키고 있습니다 . 그러한 정책이 폭력 예방에 미치는 영향을 평가하면 특히 취약 계층의 폭력 감소에 대한 이해를 높이는데 도움이 될 것입니다.
