경험있는 치료자조차도 일반적인 실수

경험이 치료 효과로 자동 변환되지는 않습니다.

출처 : karen roach / Shutterstock

고도로 숙련 된 치료사조차도 여섯 가지 치료 방광이 있습니다. “루키 실수”의 전체 목록은 아니지만 가장 일반적인 경향이 있습니다.

1. 특정 경계로 인해 너무 제한적입니다.

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많은 치료사들은 소송, 라이센싱위원회 규정을 두려워하거나 그들의 접근법이 매우 경계 기반 (예 : 정신 분석)이기 때문에 경직된 치료 경계를 숨겨서 방어 적으로 연습합니다. 따라서 많은 치료사는 간단한 질문에 답하지 않으며 ( “요하네스 버그, 남아프리카에서 태어났다”), 심지어는 고객으로부터받은 작은 선물을 받아 들일 수도 있습니다. 물론, 치료 적으로 도움이되는 경계 범법은 절대로 성적, 착취 적 또는 조작 적 행위를 수반해서는 안됩니다. 그러나 좌초 된 고객의 집 (예 : AAA가 없으며 차가 시동을 걸지 않는 사람)을 돌보고 불안 관리 노출 기간 동안 상담실을 벗어난 사람들을 호송하거나 작은 선물을받는 것만으로도 치료 결과를 향상시킬 수 있습니다 그들을 방해한다. 또한 세션간에 일정 정도의 의사 소통을 허용하는 것은 고객에게 매우 유용 할 수 있습니다. 기본적으로 “포스트를 잡아 당기는 것”보다는 “푯말”로 치료의 경계를 볼 수있는 융통성을 갖는 것이 거의 항상 협조와 치료 동맹을 강화함으로써 좋은 결과를 촉진합니다.

주의 사항 : 분명히 중요한 인격 장애 (예 : 경계선, 자기애, 의존성 등) 또는 조작 적 본성을 가진 사람들을 치료할 때는 회사 경계가 필수적입니다.

2. 다른 사람들이 더 잘 작동하는 것으로 나타 났을 때조차 선호되는 방법을 사용함으로써 너무 제한적입니다.

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정신 건강 분야에서는 너무 많은 치료사가 모두에게 사용하는 표준 요법을 사용합니다. 누군가에게 도움이 될 수있는 치료법이 다른 사람에게는 도움이되지 않거나 유해 할 수도 있습니다. 더욱이 일부 치료사는 치료 도구 상자에서 단 하나의 도구 만 사용합니다 (예 :지지 적, 비 지시 적 치료, 정신 분석, 주의력, 주장 성 교육 등). 분명히, 모든 사람이 망치 인 경우에, 사람은 모든 것을 (또는 모두)를 손톱 같이 대우하기 위하여 유혹 될 것이다. 그러나 정말로 훌륭한 치료사는 치료 방법을 환자가 선호하는 방법에 맞추기보다는 각 고객의 특정 요구에 맞게 조정할 것입니다. 이것은 물론 치료사가 융통성 있고 적응력이 있어야하며 다양한 기술, 전략 및 절차가 포함되어있는 절충주의 치료 도구 상자가 있어야합니다. 과학적 뒷받침과 경험적 지원이 이상적인 도구 일 것입니다.

주의 사항 : 치료사는 자신의 기술과 한계를 알고 있어야합니다. 예를 들어, CBT, ACT, EMDR 또는 mindfulness에 대한 CEU 크레딧을 일부 취득하면 다른 사람이 도구 상자에 해당 도구를 추가하도록 자동으로 준비하지 않습니다.

3. 과학적 또는 경험적 지원이없는 방법 사용.

1 차원 치료 도구 상자에 의해 제한되지는 않지만, 절충주의 치료사가 사용하는 방법 중 일부는 유효성, 경험적 지원 또는 과학적 뒷받침이 없습니다. 따라서 특정 절차가 특정 문제를 해결하거나 특정 조건을 치료하는 명확한 과학적 증거가있는 경우에도 많은 치료사는 여전히 이들을 이용하지 않을 것이고 고객을 모호한 방법으로 사용하도록 강요 할 것입니다. 그리고 기술이 경험적으로 뒷받침되고 증거에 근거한 경우에도 치료사는 그들이 언제 지적되고 언제 고용해야 하는지를 알아야합니다. 예를 들어, 최면을 사용하여 “통찰력”, 이완 훈련 및 / 또는인지 적 구조 조정을 달성하려고 시도하는 것은 강박 신경증 또는 기타 여러 공포증을 치료하는 데 도움이되지 않습니다. 증거에 따르면 노출 기반 방법이 선택의 대우라는 것입니다. 따라서 자발적인 절충 적 접근법을 가진 많은 치료사들은 여전히 ​​과학적 발견을지지하지는 않지만 데이터를 무시하고 “적절하다고 느끼는”방법을 사용하거나 직관적으로 이해하기를 선택합니다. 그 결과 심리학 및 임상 실습의 과학은 종종 연결되지 못하고 소비자는 종종 도움을받지 못하거나 심지어 더 나빠질 수 있습니다. 여기에있는 문제는 매우 실질적인 현상 인 위약 반응입니다. 그러나 특정 문제 (전형적인 위약 반응)를 가진 사람들의 약 1/3만이 도움을주고 우수 사례 개입이 이들 중 3 분의 2 이상을 돕는다면, 그것이 사용되지 않는다면 유감입니다.

주의 사항 : 물론 방법이나 기술이 과학적 검증이 결여되었다고해서 그것이 완전히 폐기되어야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 경험주의와 증거에 점점 더 기반을두고 있음에도 불구하고, 치료는 예술과 과학의 종합으로 남아 있습니다. 게다가 많은 도움이되는 기술은 아직 과학적으로 연구되지 않았거나 표준 연구 방법에 순응하기에는 너무 다각적입니다.

4. 생물학적 교란을 고려하지 않음.

많은 치료사는 심리적 문제로 가장 할 수있는 일반적인 생물학적 장애 또는 의학적 상태를 확인하기 위해 적절하게 훈련되지 않았습니다. 예를 들어, 갑상선 불균형은 우울증이나 불안으로 나타날 수 있고, 약물 반응은 기분 문제 및 불면증을 유발할 수 있으며, 많은 다른 의학적 질병은 심리적 증상 (예 : 당뇨병, 빈혈, 심장병 등)을 유발할 수 있습니다. 사실, 연구 결과에 따르면 초기 정신 건강 평가에서 신체 질환의 약 80 %가 빠져 있다고합니다 (Matteson, 2015). 대부분 임상의가 철저한 병력 검사에 시간을 할애하지 않아서 발생합니다. 여기서의 위험은 정서적, 정서적 또는 사고 적 장애가있는 많은 사람들이 의학적 평가를 고려하기 전에 정신 건강 서비스를 찾는 경향이 있다는 것입니다. 그들이 더 나빠지거나 관찰 가능한 육체적 질병을 개발하여 의학적 도움을 얻을 때까지는 아닙니다. 불행히도, 이번에이 질병은 종종 심각한 수준으로 진행되었습니다. 분명히, 대부분의 치료사는 훈련 된 의사가 아닙니다. 그럼에도 불구하고 근본적인 생물학적 교란으로 인한 증상의 경미한 의심이있는 경우 적절한 의료 전문가에게 의뢰가 반드시 필요합니다. 때로는 얼마나 많은 커피를 마시는가, 또는 그들이 섭취하는 보충제를 결정하지 못하는 것 같은 단순한 것에서는 치료법이 실패 할 수 있습니다.

주의 사항 : 여기에서도 치료사는 전문 기술의 한계를 알아야하며 MD가 아닌 척해야합니다. 치료를 ​​시작하기 전에 모든 신규 고객이 철저한 의학적 치료를 받아야한다고 주장하는 것은 어처구니없는 일이라고 주장합니다. 오히려 치료사는 생물학적 요소의 중요성을 인식하고 그 지식을 치료 태피스트리에 적절하게 짜 맞추기 위해 교육합니다.

5. 약물 복용을 거부 함.

위에서 언급했듯이 대부분의 치료사는 의학 의사로 훈련받지 않았으며 대부분 의료 모델 외부에서 생각합니다. 이것은 종종 도움이 될 수 있지만, 때로는 문제가 될 수 있습니다 (위에서 언급 한 것처럼). 더군다나, 일부 치료사는 약물 치료를 적절하게 사용하는 것을 포함하여 모든 의료 개입을 피하기 위해 노력합니다. 그럼에도 불구하고, 때로는 치료사가 할 수있는 가장 중요한 중재는 클라이언트에게 향정신성 약물 치료를 시도하도록 설득하는 것입니다. 예를 들어, 적절한 약물 치료가 없다면 양극성 우울증, 중증 우울증, 무능력 부전 계 약물 또는 정신병을 앓고있는 대부분의 사람들은 순전히 정신 사회적 치료에 얼마나 열심히 노력하더라도 도움을받지 못할 것입니다.

주의 사항 : 치료사는 향정신성 약물에 대한 기본적인 이해를하고 처방 자와의 편안한 협조가 필요합니다. 결국 치료사는 대부분의 다른 의료 전문가보다 고객과 더 많은 시간을 보냅니다. 따라서 충분한 지식을 갖추고 있으면 효능, 내약성 및 순응도를 매우 잘 측정 할 수 있으며 처방 자와 의미있게 협력 할 수 있습니다. 최소한, 언제, 어떻게, 그리고 누구에게 정신 약물학 상담을 의뢰해야 하는지를 아는 것이 중요합니다.

결혼, 관계 또는 가족 과정에 치료법을 열만큼 너무 단단합니다.

고도로 숙련 된 임상의가하는 또 다른 흔한 실수는 고객의 중요한 다른 것들을 포함하도록 치료법을 확장하는 것을 거부하고 있습니다. 그들은 개별 치료 과정이 일단 확립되면 개인 치료를 계속해야한다고 믿습니다. 따라서 고객의 배우자, 배우자, 부모 또는 가족과 몇 차례 회의를 갖는 대신 엄격한 의사가 그 치료법을 다른 치료사에게 의뢰 할 것입니다. 분명히 치료사가 몇몇 관계 중심 세션을 개별 요법에 효과적으로 통합 할 자격이 없다고 생각하면 추천을 통해 옳은 일을하고 있습니다. 그러나 부부, 관계 및 가족 치료에 대한 훈련과 경험이있는 사람들에게는 중요한 다른 사람들에 대한 “개인적”과정을 열지 않는 기회가 상실됩니다. 물론 나는 고객의 축복과 동의를 통해 배우자 나 배우자를 진행 과정에 초대합니다. 실제로, 저는 때때로 여러 개별 회의에서 보았던 것보다 단일 세션에서 이러한 부수적 인 소스로부터 내 클라이언트에 대해 더 많이 배웠습니다. 마찬가지로 가끔 개별 세션을 갖는 부부 (또는 가족)를 치료하는 것이 동등하게 도움이 될 수 있습니다.

주의 사항 : 당연히 중요한 이해 상충이 그림에 들어갈 가능성이 있다고 여겨지는 경우 명확하게 분리되고 정의 된 사항을 유지하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면, “기어 변경”에 대한 유연성을 갖는 것이 대개 고객의 최대 관심사입니다.

기억하십시오 : 잘 생각하십시오, 잘 행동하십시오, 잘 느끼십시오, 잘 지내십시오!

저작권 2019 Clifford N. Lazarus, Ph.D.

이 게시물은 정보 제공 용입니다. 자격을 갖춘 임상의가 전문적인 도움이나 개인 정신 건강 치료를 대신 할 수있는 것은 아닙니다. 이 게시물에 포함 된 광고는 반드시 내 의견을 반영하지 않으며 나에 의해 보증됩니다.

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참고 문헌

Matteson, W. (2015). http://www.continuingedcourses.net/active/courses/course101.php