간과해서는 안되는 만성 불면증의 3 가지 원인
만성 문제로 수면 장애가되는 행동, 사고 및 감정.
출처 : Unsplash의 Daniel Höhe 사진
불면증의 여러 원인을 이해하기 위해 우리는 이전에 Dr. Spielman의 “3P”모델 (1987)을 사용했습니다. 그것은 불행한 수면의 모든 잠재적 원인을시기를 기준으로 세 가지 요소로 조직함으로써 임상 실습 (2018)을위한 지침 원칙을 제공합니다. 첫 번째 집단은 스트레스 요인에 대한 더 큰 민감성이나 일찍 일어나는 일률 경향과 같이 수면을 취약하게 만드는 구성 적 요소를 predisposing하는 것으로 구성됩니다. 이러한 요소만으로는 수면을 불편하게 할 필요가 없으며 특정 낮 기능에 도움이 될 수도 있습니다. 이러한 요소는 성격과 신경계 구성에 따라 달라지기 때문에 시간이 지남에 따라 상대적으로 안정을 유지하며 변화하기 어렵습니다. 두 번째 집단 인 침강 요인은 삶의 스트레스 요인, 신체적 질병 및 정서적 섭동과 같이 수면을 심각하고 직접적으로 상처받는 모든 주요 사건 및 사소한 사건 및 상태로 구성됩니다. 일반적으로 이러한 이벤트 및 조건에는 비교적 잘 정의 된 타이밍이 있습니다. 그들은 사람과 의료 제공자에 의해 고립되고, 대처하고, 통제되고, 궁극적으로 제거 될 것으로 생각됩니다. 만성 불면증에 대한 도움을 구하는 대다수의 사람들은 불면증 전문가에게 처음 방문하기 전에 오랜 세월 동안 그러한 사건이나 조건이 밝혀져 적절히 해결되고 있습니다. 스트레스가 많은 부채가 상환되고 병원 입원이 회복되고 불안의 발발이 성공적으로 관리되지만 수면의 예측 불가능 성은 좌절감을주고 쇠약하게 만듭니다. 이유를 이해하려면 만성 불면증을 지속시키는 요인을 생각해야합니다.
임상 진료에서 영속성 요인에 대한 주제를 부르는 것은 항상 환자를 짜증나게 할 위험이 있으며 의사가 피해자를 비난하려고한다는 느낌을 심어줍니다. 한눈에, 영속성 요인은 그 사람이 불면증과 싸울 의도로 오랜 기간에 걸쳐 개발 한 수많은 방법과 신념을 포함하며 때로는 어느 정도 성공을 거두기까지합니다. 그리고 갑자기, 당신이 방금 만난 누군가가 당신이 모든 잘못을 저지르고 있다고 말하고 있습니다. 게다가, 치료 기술의 대부분은 당신이 이미 여러 번 들었고 어쩌면 비참한 결과를 얻으려고 시도한 것일 수도 있습니다. 그러나 이것들은 CBT-1을 구성하는 바로 그 기술들입니다. 왜 의학계가이 기술들을 그렇게 많이 홍보한다는 것이 합리적일까요? 이 질문에 답하기 위해 가장 일반적인 세 가지 요인, 불면증을 만성적으로 만드는 방법, CBT-I이 잠에 미치는 부정적인 영향을 제거하는 방법에 대해 자세히 살펴 보도록하겠습니다. 이 게시물에서 우리는 그들을 간략하게 식별 할 것이며, 3 개의 후속 게시물에서 개별적으로 각각의 증거를주의 깊게 검토 할 것입니다.
짧은 게시물의 범위 내에서 그들을 유 전적으로 소개 할 방법이 없기 때문에 여기에 있습니다 : 잠을 많이 잤으니 많은 시간을 보내고 수면을 생각하면서 많은 시간을 할애 할 수 없다는 두려움을 많이 보냅니다. 자다. 당신이 무의미한 것으로 이것을 떨어 뜨리기 전에, 현재까지 (2018 년, 2016 년) 가장 근거가 입증 된 불면증 치료법 인 CBT-1이 광범위하게 규제 될 수있는 개입에 의존한다는 것을 상기시켜주십시오 : 1) 엄격한 규제와 표준화 2) 수면의 여러 고립 된 측면에 대한 계속적인 집중의 대체 및 수면의 체계적인 이해와 부재의 부정적인 영향을 대체하여 육체적 및 정신적 기능의 필수적인 부분으로 대체한다.
아마도 불면증을 가진 고객이 수면 시도의 정규화에 반대하는 가장 빈번한 주장은 다음과 같이 표현할 수 있습니다. “나는 더 많은 수면을 취하려고 노력하고 있으며 대부분의 수면 기회를 잃을 것을 나에게 말하고 있습니다. 나는 잠을 잘 수 있을까요? “사실, 불면증으로 고생하는 사람은 보통 잠자리에들 때 꽤 자주 잠을 잡아서 잠을 잘 수있는 기회를 극대화하는 것을 목표로하지만 때로는 소파 나 안락 의자에서도 사무실 소파에, 어쩌면 버스 또는 자동차 좌석에, 심지어 발코니에. 이러한 시도의 대부분이 눈에 띄는 수면을 초래하지 않기 때문에 두 가지 일이 발생하기 시작합니다. 첫째, 그 사람은 시도의 빈도와 기간을 늘리기 위해 열심히 노력하여 주를봤을 때, 아마 잠을 자는데 유일한 방법입니다. 둘째로, 사람은 주의력을 수면에서 벗어나고 무의식 중에 자려고하는 다양한주의 산만 수단, 특히 전자 매체를 사용합니다. 그리고 모든 과정이 버릇이되어 버립니다. 다음 기고에서는이 습관만으로 불면증을 몇 년 동안 유지할 수 있는지, 그리고이 습관을 벗어나는 것이 어떻게 건강한 수면을 회복시키는 데 도움이되는지 자세히 분석 할 것입니다.
만성 불면증을 앓는 모든 사람이 좋은 침목 환자에게 권장되는 7-8 시간을 초과하여 기대는 시간을 늘리거나 올릴 수는 없지만 수면 장애가있는 모든 사람은 수면을 생각하는 데 많은 시간을 필요로합니다. 다른 말로하면, 좋은 잠자는 것보다 훨씬 많은 시간이 잠을 생각하는 데 소비합니다. 문제는 모든 문제를 해결할 수 있습니다. 우리는 문제에 대해 생각하고, 다양한면에 세심한주의를 기울여 솔루션을 생성 한 다음 솔루션을 시도하고 결과를 모니터링하고 문제를 해결할 수 있습니다 작동하는지 확인한 후 작동하지 않으면 새 배터리를 생성합니다. 불행하게도 우리가 깨어있는 동안 우리를 잘 돌보는이 과정이 우리 자신의 수면 장애에 적용될 때, 생리 학적 과정이 중단됨에 따라 잠을 잘 수 있습니다. 거의 모든 잠에서 깨어나는 활동과는 달리, 잠은 주의력과 의식적 조사,인지 기능으로 인해 우리를 더욱 조심스럽게 만듭니다. 만성 불면증의 잘 발달되고 매우 영향력있는 모델은 불면증과 그 치료의 이론과 실습에서인지 기능의 부적절한 전개를 앞당겨 놓는다. 우리는 불면증과 관련한 치료 기술의이인지 모델에 전체 게시물을 바칠 것입니다.
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마찬가지로, 불면증에 대한 두려움과 그 부정적인 결과는 불면증을 유지시키는 또 다른 매우 공통적 인 요소입니다. OK, “두려움”은 너무 강한 단어 일 수 있습니다. 성가심, 걱정 또는 염려는 의도적으로 잠자기 할 수없는 부정적 정서 상태에 대한보다 적절한 설명자가 될 수 있습니다. 무엇인가 잘못되었을 때 불쾌감을 느끼는 것은 아주 자연스러운 일입니다. 결국 그것은 우리가 상황을 개선하기 위해 노력하도록 동기를 부여하는 것입니다. 불면증에 더 구체적으로, 부적절한 수면으로 인한 부작용에 대한 대중의 인식이 증가하여 걱정에 대한 정당성을 제공합니다. 그러나 정서적 부정성과 가능한 한 빨리 문제를 완화하기 위해 무엇인가를하고자하는 열망은 잠을 자지 않고 정신적 육체적 활성화를 촉진합니다! 침대를 준비하는 것이 평생 동안 “싸우거나 날아갈 준비가되어있는 것처럼 느껴지면, 문자 그대로 생리적으로 불가능한 잠이됩니다. 불면증 밤과 밤을 영원히 지속시키기 위해 잠자는 동안 정서적 인 불안감과 불안한 기대의 역할에 대해 토론하기 위해 별도의 게시물을 작성해야하며,이 부정적 감정을 진정시키고 잠을 자도록 돕기 위해 할 수있는 일은 가치가 있습니다.
확실하게하기 위해, 수많은 다른 영원한 요인들이 있으며, 그들 모두가 수면으로 고생하는 모든 사람들에게 나타나지는 않습니다. 그러나이 세 가지 – 너무 많이 잠을 자고, 잠을 너무 많이 생각하며, 잠을 너무 많이 걱정하는 것은 가장 널리 퍼진 것들이며, CBT-I의 목표입니다. 이 “보통의 용의자”를 확인한 다음, 시도, 생각 및 걱정이 “너무 많이”, 얼마만큼이나 옳은지를 정의하려는 의도로 하나씩 차례로 목표를 설정합니다. 일주일 후에 보자!
참고 문헌
Spielman, AJ, Caruso, LS, & Glovinsky, PB (1987). 불면증 치료에 대한 행동 적 관점. 북아메리카의 Psychiatric Clinics, 10 , 541-553.
앤더슨, KN, (2018). 불면증 및인지 행동 치료 – 환자를 평가하는 방법과 환자가 표준 치료 부분이어야하는 이유. Journal of Thoracic Disease, 10 (Suppl 1) , S94-S102. doi : 10.21037 / jtd.2018.01.35.
Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, MA, Cooke, M., & Denberg, TD (2016). 성인의 만성 불면증 장애 관리 : American College of Physicians의 임상 지침. 내과 연보, 165 , 125-33. doi : 10.7326 / M15-2175.
