화학 Lobotomy
심리학 역사상 가장 부끄러운 에피소드 중 하나는 전두엽을 사용하는 것입니다. 그들의 효과에 대한 증거는 거의 없었음에도 불구하고 심각한 부작용에 대한 많은 증거에도 불구하고, 1920 년대 중반까지 약 20 년 동안 미국과 유럽을 통한 표준 절차가 진행되었다. 미국에서는 약 4 만명이 전두엽 피질과 전두엽의 연결을 차단하는 절차를 밟았습니다. 처음에는 로보 토미 (lobotomies)가 두개골에 구멍을 뚫음으로써 수행되었습니다. 미국 의사 인 월터 프리먼 (Walter Freeman)은 눈 소켓을 통해 전두엽에 도달 할 수있을 때까지 뼈에 긴 금속을 집어 넣은 다음 뇌에 넣습니다.
이 과정은 매우 위험합니다. 일부 환자는 사망했고 다른 환자는 뇌 손상 또는 자살했습니다. "성공적인"결과는 이전에 정신적으로 불안정한 환자가 지금은 유순하고 감정적으로 무감각 해졌으며 덜 반응하고 덜 자각적임을 의미했습니다. 비록 정신적 인 "무질서"에 약간의 개선이있는 것으로 보이더라도, 이것은 종종인지 적 및 정서적 손상보다 중요합니다.
현대적인 관점에서 볼 때 전두엽의 사용은 믿을 수 없을 정도로 잔인하고 원시적 인 것처럼 보입니다. 그러나 우리는 우리가 믿고 싶어하는야만과는 거리가 멀다. lobotomies와 향정신성 약물의 현대적인 사용 사이에는 강한 유사점이 있습니다. 실제로, 심리적 상태가 마치 의학적 문제인 것처럼 담요로 처리되고 결과적으로 향정 향성 약물이 과다하게 처방되는 것은 로보토미스보다 훨씬 더 많은 해를 끼치게됩니다. 왜냐하면 그것은 훨씬 더 널리 퍼져 있기 때문입니다.
일부 추정에 따르면 약 10 명의 미국인 중 약 1 명이 항우울제를 복용합니다. 마찬가지로, 5 세에서 17 세 사이의 어린이 중 9-10 %가 ADHD로 진단 받았으며, 대부분은 처방 된 약물을 복용합니다.
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이러한 치료법이 효과가 있었다면 문제가되지 않을 수도 있습니다. 그러나 그렇지 않습니다. 여기에서 로보트먼트와 하나의 명백한 병행은 항우울제가 그 효과에 대해 확신 할 수있는 증거없이 광범위하게 퍼져 나갔다는 것입니다. 연구 결과 가장 잘 알려진 "selective serotonin reuptake inhibitors"(SSRIs)는 60-70 %의 환자에서 우울증의 증상을 완화시키지 못한다는 사실이 밝혀졌다. 일부 임상 흔적은 항우울제가 심한 우울증의 경우에 효과적 일 수 있다고 제안하지만, 대부분 우울증에 처방되며, 대부분 우울증이며, 대부분 효과가없고 심각한 부작용이 있습니다.
우울증이 뇌에서 세로토닌의 낮은 수치와 관련이 있다는 가정은 많은 사람들에게 당연시되고 있지만 실제로는 거의 기초가 없습니다. 2015 년 British Medical Journal에 기고 한 정신과 의사 인 David Healy은 우울증과 세로토닌의 연관성에 대한 신화가 마약 회사와 마케팅 담당자에 의해 1990 년대에 어떻게 전파되었는지를 설명했습니다. 중독성. 사실, 힐리 (Healy)는 1960 년대의 초기 연구에서 이미 우울증과 세로토닌의 연관성을 거부했으며 SSRI가이 상태에 대해 효과가 없다고 밝혔다. 그러나, 제약 산업의 마케팅 수백만에 의해 추진, 약물에 의해 복원 될 수있는 "화학 불균형"우울증의 신화에 신속하게 잡힌. 신체적 부상이나 질병 (1)과 같은 방식으로 "고정"될 수있는 의학적 상태로서 우울증을 단순하게 묘사했기 때문에 매력적이었습니다.
전두엽과 동등한 또 다른 병인은 향정신성 약물이 유해한 부작용과 후유증의 엄청난 증거에도 불구하고 계속 널리 사용되고 있다는 것입니다. 미국 심리학 협회는 항우울제가 "습관성이 없다"고 밝히지 만 영국 왕립 정신과 의사가 실시한 2012 년 설문 조사에 따르면 항우울제를 복용 한 사람들의 63 %가 금단 증상을 호소했으며 가장 불안한 것으로 나타났다. 여기에서 한 가지 문제는 금단 증상이 종종 "재발"로 해석되어 계속 치료를위한 정당화로 사용되며 무기한으로 계속된다는 점입니다. 이것의 가장 불행한 측면은 연구를 통해 우울증의 대부분의 경우가 치료없이 수개월 이내에 자연적으로 사라지는 것으로 나타났습니다. 예를 들어 영국 의학 저널 (British Medical Journal)의 2012 년 연구에 따르면 치료없이 "주요 우울증 발작"의 평균 자연 지속 기간은 불과 3 개월 (2 개월)에 불과하다는 것을 알 수 있습니다. 이것은 부조리하고 비극적으로 수백만 명의 사람들이 치료를받지 않으면 존재하지 않을 조건을 위해 치료를 받는다는 것을 의미합니다. (이에 맞춰, Journal of Clinical Psychiatry 저널에 실린 2015 년 연구에 따르면, 미국 시민의 69 %가 우울증에 대한 기준을 결코 충족시키지 못했고, 결코 처방을 받아서는 안됩니다. [3])
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SSRI의 다른 일반적인 부작용은 피곤함, 정서적 인 평탄함과 분리, 그리고 성격의 전반적인 상실입니다. 그들은 또한 강박 관념과 같은 성기능 발기 부전과 운동 장애와 밀접한 관련이 있습니다. 정신과 의사는 종종 정좌 불능을 마약 자체의 영향보다는 마약으로 치료해야하는 근본적인 문제로 간주합니다.
하자있는 가정
lobotomisation과 향정 신약 사이의 가장 근본적인 유사점은 그들이 모두 잘못된 가정에 근거한다는 것입니다 : 심리적 인 문제는 뇌 상태이며 신경 학적 중재에 의해 "고정"될 수 있습니다. 우울증의 "의료 모델"은 발가락이나 피부 발진이 부러지는 것과 같은 방식으로 치료할 수있는 개별적인 문제로 치료하면서 상태를 맥락화합니다. 그러나 이것은 위험하게 단순하다.
실제로, 불만족스러운 사회적 환경, 관계 문제, 기본 욕구의 좌절 (자긍심, 소속 또는 자기 실현을위한), 의미 부족 등 많은 우울증의 원인이 될 수 있습니다 (또는 적어도 기여 요인). 삶의 목적, 억압 또는 불공정 한 대우, 부정적 또는 자기 비판적 사고 방식 (낮은 자부심과 관련 있음), 자연과의 접촉 부족,식이 부족 등. 세로토닌의 두뇌 섭취를 늘리려고하면 이러한 문제를 어떻게 처리 할 수 있습니까? 사실, 항우울제를 복용하면 사람들이 저조한 기분과 관련이 없거나 부분적으로 약물 유발 성 냉담과 정서적 평형으로 인해이 문제를 직접 해결할 가능성이 낮아질 가능성이 큽니다. 그들의 삶에서 효과적인 행동을 취하십시오.
"합법적 인"우울증
이것은 많은 경우 우울증이 특정 상황에 대한 정당한 대응이라는 사실을 강조합니다. 신체적 고통이 신체 손상에 대한 자연스러운 반응과 같은 방식으로, 우울증은 때로는 부정적인 삶의 사건이나 상황에 대한 건강하고 자연스러운 반응 일 수 있습니다. 그리고 육체적 고통과 마찬가지로, 우울증은 자연적인 지속 기간을 갖는 것으로 보입니다. 허용 된 경우, 몇 주 또는 몇 달이 걸릴지라도 스스로를 재생하고 표현하며 자연스럽게 사라집니다.
또는 약간 다른 관점에서 볼 때, 우울증은 때로는 우리의 삶에서 부족한 것이 있거나 웰빙이나 삶의 특정 측면이 무시당하는 것을 나타낼 수 있습니다. 다시 말하지만, 여기에는 육체 통증과 비슷한 점이 있는데, 이것은 우리 몸의 일부가 손상되어주의가 필요하다는 경고입니다. 우울증은 우리의 삶의 특정 측면에주의가 필요하다는 표시 또는 경고 일 수 있습니다. 예를 들어 우리는 환경이나 삶의 상황을 변화시키고, 관계를 개선하며,보다 성취하는 직업과 새로운 취미를 찾고 더 많은 휴식과 휴식을 취해야하며, 또는 자연과 더 많은 접촉. 그리고 우리가 향정 향성 약물을 복용하면 이러한 변화를 줄 가능성이 적습니다. 이 두 가지 시나리오에서 마약은 그들이 해결해야하는 문제를 악화시킵니다. 우울증이 자연적으로 사라지고 자연적으로 사라지는 것을 멈추게하고, 상황을 개선하기 위해 회복 작용을 취할 가능성을 낮 춥니 다.
ADHD의 과다 진단
ADHD와 Ritalin 및 Adderall과 같은 "장애"를 다루기 위해 일반적으로 처방되는 약물과 유사한 문제가 있습니다. ADHD에 기인 한 행동 문제는 "뇌 상태"의 결과가 아니라 집중적 인 훈련 부족, 조직적이고 창조적 인 놀이 부족,식이 부족과 같은 사회적 및 환경 적 요인의 결과라고 제안하는 많은 증거가 있습니다 자연과의 접촉 부족 그리고 ADHD는 완전히 자연스러운 유아 행동을 병리학 적으로 나타냅니다. 본질적으로 불안하고 충동적인 많은 어린이들 – 비록 파괴적인 수준으로는되지 않지만 -은 그 상태로 잘못 진단됩니다. 아이들의 자연 스러움과 활력은 어떻게 든 조용히 앉아서 실내에 머물러야한다는 오해 아래 억압됩니다. (이것은 사실, 아기와 유아가 담요로 매우 단단히 싸여서 자신의 움직임을 제한하고 수동적이면서 무관심하게 만들었을 때의 "포대"의 고대 관행을 연상케합니다.)
흥미롭게도, 프랑스에서 ADHD 진단은 미국과 영국에서 그다지 흔하지 않습니다. 프랑스 어린이의 약 0.5 %만이 진단을 받고 치료를받습니다. 이것은 주로 프랑스의 아동 정신과 의사가 사회적 또는 상황 적 맥락에서 행동 문제를보고 미국 정신과 의사가 일반적으로 무시하는 근본적인 원인을 조사 할 가능성이 훨씬 높기 때문입니다. 그들은 약물 치료보다는 가족 상담이나 심리 치료를 추천하고식이 요법과 같은 요인을 고려할 가능성이 훨씬 큽니다. 그리고 캐롤린 웨지 (Carolyn Wedge)가 그녀의 저서 「 A Disease Called Childhood : ADHD가 미국의 전염병에 걸린 이유 」에서 언급했듯이 , 또 다른 요소는 육아 방식이 다를 수 있습니다. 프랑스에서는 아이들이 미국에서 더 많은 구조와 엄격한 강요된 제약으로보다 조율 된 방식으로 자라나는 경향이 있습니다.
다시 한 번 건강 상태의 결과로 아동의 행동 문제를 보는 것은 근본적인 원인이 해결 될 가능성이 낮다는 것을 의미합니다. 즉, 식단이 바뀌거나 부모가 자녀 양육 스타일을 바꾸거나 더 많은 접촉을하게 될 가능성이 적음을 의미합니다 자연과. 그리고 물론,이 어린이들이 처방 한 약들은 항우울제와 비슷한 중독성 잠재력을 가지며 마찬가지로 위험한 부작용도 있습니다.
양성야만 스러움
심하게 우울한 사람들이 항우울제로부터 혜택을 얻을 수있는 것처럼, ADHD로 진단 된 소수의 소수의 어린이가 심리적 상태를 가지며 약의 효과를 얻을 수도 있습니다. 의심 할 여지없이 약물 치료가 때때로 도움이 될 수 있습니다. 특히 드물게 일시적으로 사용하는 경우. 그러나 전 세계적으로 수억 명의 인간이 중독을 겪고 있으며 강력한 향정 향성 약물에 부작용을 일으켜 유익을 얻지 못하는 것은 수치 스럽다. 수백만 명의 사람들이 치유를 가져 오는 것에서부터 인위적으로 완화시켜야 할 조건을 영속적으로 유지하는 약물에 의해 "무감각 해"지고 있습니다. 수백만 명의 어린이들이 불필요하게 논쟁의 여지가있는 "상태"로 불필요하게 진단 받고 있으며 효능에 대해서도 논쟁의 여지가있는 약물을 강요 받고 있습니다.
제 추측에 따르면, 미래 세대의 심리학자들은 정신병 약의 과잉 처방에 대해서도 의아하게 비판하며, 비효율적이며 해로운 치료법에 대한 우리의 맹목적 열정과 그러한 야만적 인 방법이 어떻게 널리 퍼질 수 있는지에 놀랄 것입니다.
Steve Taylor 박사는 영국의 Leeds Beckett University에서 심리학 수석 강사입니다. 그는 Back to Sanity의 저자입니다. www.stevenmtaylor.com
참고 문헌
(1) http://2spl8q29vbqd3lm23j2qv8ck.wpengine.netdna-cdn.com/wp-content/uploads/2015/07/2015-Serotonin-and-Depression-bmj.h1771.pdf
(2) http://bjp.rcpsych.org/content/181/3/208.full
(3) http://www.psychiatrist.com/jcp/article/Pages/2015/v76n01/v76n0106.aspx
