예기치 않은 장소에서 정신병을 찾는
연쇄 살인범, 단호한 범죄자, 징벌 적 독재자는 실패한 투자 나 규모 축소의 불행에서 이익을 얻는 무자비한 경영진과 공통점이 있습니까? 저널리스트 Jon Ronson은 그의 최신 저서 "The Psychopath Test"에서 이러한 핵심 특성을 포함하여 Hare Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R)에서 높은 점수를 산출하는 많은 공유 성격을 보여주고 있습니다. 파괴적인 행동에 대한 양심의 가책 공감, 충동, 성행위, 조종 능력을 경험할 능력이 없다. 그러나 론슨은 동시에 정신 의학적 기업에 대한 중요하고시의 적절한 질문과 평범한 인간의 특성에 대한 과도한 진단을 제기합니다.
PCL-R은 탁월한 정신 측정 능력을 갖춘 연구 도구입니다. 규모를 개발 한 캐나다 연구원 인 로버트 헤어 (Robert Hare)는 과거에는 "사회 병리"라고 불렸던 핵심 성격 특성에 관심을 기울이는 최초의 심리학자 중 한 명이었습니다. 현재 미국 정신 의학 협회 (American Psychiatric Association) 참고 매뉴얼 인 DSM-IV-TR은 "반사회 방지 성격 장애"라고 불립니다. 사람에게 PCL-R에 높은 점수를 부여하는 특성 중 하나 또는 두 가지를 가지고 있다고해서 정신병자라는 것을 의미하지는 않습니다. 누구에게나 심각하게 해를 끼친 행위를 저 지르지 않고 높은 점수를 누적하는 것이 가능합니다. 어떤 심리학자 도구와 마찬가지로 일정한 오류가 있습니다.
일반적인 자체보고 등급 척도와는 달리 PCL-R은 관리 및 평가에서 훈련받은 사람이 제공해야합니다. Hare는 전 세계를 여행하며 비 심리학자조차도 자격증을 취득 할 수있는 교육 세미나 (유료)를 제공합니다. 이 도구는 형사 사법 시스템에서 일하는 사람들에게 가장 가치가 있지만, Ronson을 믿으면 인적 자원 관리자 나 재무 분석가에게 유용 할 수 있습니다.
Ronson이 정신병 연구의 세계를 탐험하면서 정신 의학이 누가 정신병자인지, 누가 정신병인지를 결정하기 위해 사용하는 진단 시스템의 결함에 대한 통찰력을 갖게했습니다. Ronson이 DSM 자체에 대해 제공하는 분석은 책의 주요 논문 외에도 책에서 가장 매력적인 자료라고 생각합니다. 이전 포스트에서, 나는 알츠하이머 병의 진단 기준에서 DSM5가 제안한 변화의 문제점을 지적했다. Ronson은 유사한 근거에서 자폐증 진단을받습니다. 과학적 또는 임상 적 이유가 아니라 더 많은 약물을 판매하기 위해 진단이 확대됩니까?
치매 (알츠하이머 질환이 있거나 아닐지도 모름)가있는 노약자를 과다 처방하는 것과 마찬가지로 자폐증뿐만 아니라 양극성 장애의 진단을 확장하여 아동을 과다 치료합니까? 동료 심리학자 블렌저 앨런 프랜시스 (Allen Frances)는 Ronson과의 인터뷰에서 진단 진자가 "정상성"의 범위 내에서 행동에 적용하기 위해 진단을 만들고 확장하는 방향으로 너무 많이 돌았는지에 대해 의문을 표합니다.
이 주장은 우리가 심리적 장애와 관련된 증상의 사람들의 삶에 미치는 영향을 할인해야 함을 의미하지는 않습니다. 또한 우리는 살인, 중죄 또는 사기업을 저지른 정신병에 종사하는 사람들이 초래할 수있는 진정한 고통을 할인해서도 안됩니다. 요점은 과다 진단에 기초한 과용약 자체가 개인의 삶을 매일 더 힘들게 만드는 증상을 만들 수 있다는 것입니다.
정신병의 문제로 돌아가서,이 성격 특성의 집합을 "치료"하기 위해 약물이 발견 될지는 의문입니다. 예, 정신병자가 비 정신 이상자보다 편도가 적다는 연구 결과가 있습니다. 편도체가 감정적 인 학습에서 역할을하기 때문에 이것은 중요합니다. 사람들이 부정적인 행동 (범죄 행위는 아닐지라도)의 결과를 두려워하는 것을 배우지 않는다면, 그 행동을 저지르는 것은 무엇을 멈추게 할 것입니까?
- 심리적 건강을 구성하는 요소는 무엇입니까?
- 고맙습니다! 파리 박사 과정 후보자 Ludvig Levasseur!
- 직면하는 외상은 좋은 치료 일 수 있습니다
- "제발 공감하십시오. 닥터!"
- 호모 데니어 마우스 : 마우스는 동물이 아니며, 기후 변화는 현실입니다.
그러나 뇌의 기형으로 추정되는 사람을 포함하여 모든 사람의 행동을 뇌 구조의 크기로 줄일 수 있습니까? 그들의 초기 환경이 그들이 태어난 신경 학적 결손을 보충했기 때문에 살인자가되지 않는 편도체가 적은 사람들이있을 수 있습니까? 또는 그들의 편도체들은 가혹한 초기 생애로 인해 비정상적으로 발달 했습니까? 실험 동물에 대한 실험조차도 이러한 질문에 답할 수 없습니다. 살인 미키 마우스를 상상할 수도 있지만, 생쥐가 추상적으로 계획하고, 추론하고, 생각하는 능력을 제어하는 전두엽 피질을 가지고 있지 않기 때문에, 비인간 종과 관련된 통제 실험에서 일반화하는 것은 꽤 어렵습니다.
비 심리학자가 심리학에 관해 인기있는 책을 읽으면 드물게 나를 일으켜 세우고 응원하기를 원합니다. 그러나 "The Psychopath Test"를 통해 나는 환호뿐만 아니라 큰 소리로 웃을 때가 아닌 한 번 이상 자신을 발견했습니다. 정신병자를 킁킁 거리는 전문가는 아니지만 정신 의학 진단의 모호함과 함정에 대해 많은 것을 배우게됩니다. 인간의 행동은 "의학적"질병 범주에 깔끔하게 빠지지 않습니다. 부러진 뼈가 하나 있습니다. 깨진 마음은 완전히 다른 것.
요약하면, "정신병자 테스트"의 주요 포인트는 다음과 같습니다.
1. 정신병이 높은 사람들은 반드시 감옥에있는 것은 아닙니다. 당신을 해고하는 것을 즐거워하는 보스에게 당신을 털썩 내 버린 연인에게서 정신병 적 특성을 가진 많은 사람들이 있습니다.
2. 정신병 환자도 사람들입니다. 로버트 헤어 (Robert Hare)는 정신병자를 "다른 종"으로 간주하지만 학대 나 방임과 같은 초기 경험을 통해 그렇게 될 수 있다는 점은 유효한 것입니다.
3. 진단 악 대차에 뛰어 들기에는 너무 빠르지 마라. 특정 정신 의학적 진단 (자폐증, 어린 시절 양극성 진단, 알츠하이머 병)의 급격한 증가는 과학과 마찬가지로 정신 의학의 정치에 관해 많은 것을 말해줍니다. 잘못된 진단은 비참한 결과를 초래할 수 있습니다.
심리적 장애가 연속체에 있다는 사실을 이해하십시오. 육체적 인 질병과는 달리, 정신에 영향을 미치는 장애는 쉽게 분류 될 수 없습니다. 사람들은 학위가 다양 할뿐만 아니라 한 문화에서 정상적인 것은 다른 문화에서의 장애의 증거 일 수 있습니다.이 분야에서는 절대적인 것이 없습니다.
5. 나쁜 자아 – 등급 척도와 잘 구별하는 법을 배우십시오. PCL-R은 수년간의 견고한 연구를 기반으로 한 우수한 평가 척도입니다. 잡지에서 찾은 점검표와 달리 연구원이 사용하는 검사 목록은 엄격한 과학적 기준을 충족해야합니다.
비정상적인 심리학 분야는 잘못된 진단이 너무 느슨하게 적용되거나 심각한 진단을 놓칠 수있는 위험 영역으로 가득 차 있습니다. 그 과정에는 예술과 과학이 있습니다. 우리는 장애의 진정한 본성을 과학적으로 결정하는 과학이 그들이 일으킬 수있는 고뇌를 완화하는 데 계속해서 도움이되기를 바랍니다.
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Copyright Susan Krauss Whitbourne, Ph.D. 2011 년
