DHEA와 함께 겨울 블루스와 싸우고
이것은 우울한 기분에 대한 보완 대체 요법 시리즈의 연속 6 번째입니다. 이전 게시물에서는 SAMe, 밝은 광선 요법, 오메가 -3 지방산 및 엽산의 증거를 검토했습니다. 이 게시물의 주제는 항우울제와인지 향상을 위해 광범위하게 연구되어 온 인체와 뇌에서 많은 핵심 역할을하는 분자 인 dehydroepiandrosterone (DHEA)입니다.
다양한 행동 메커니즘
Dehydroepiandrosterone (DHEA)은 몸과 두뇌에서 자연적으로 발생하고 기분 조절과 신체의 스트레스 반응에 중요한 역할을하는 프로 호르몬 (남성 호르몬과 여성 호르몬의 전구체)이며 일반적인 신경 보호, 항 염증 및 항산화를 가지고 있습니다 효과. DHEA와 관련 분자 (DHEA-S)는 모두 부신 피질과 고환에서 생산되며 나중에 말초 조직에서 남성과 여성의 성 호르몬 인 안드로겐과 에스트로겐으로 변환됩니다. DHEA-S는 DHEA의 설 폰화 된 형태이며 체내에서 가장 풍부한 스테로이드 호르몬입니다. DHEA의 항우울제 메커니즘은 완전히 밝혀지지 않았지만 안드로겐 수용체, 에스트로겐 수용체 또는 세로토닌, GABA, NMDA 및 노르 에피네프린을 포함한 잘 정의 된 신경 전달 물질 시스템을 포함 할 수 있습니다. DHEA로부터 제조 된 에스트로겐은 다중 수용체 부위에서 세로토닌의 합성 및 결합에 영향을 미친다. 최근 연구에 따르면 DHEA-S 혈청 수치가 SSRI 항우울제에 대한 높은 반응 속도와 관련이 있다는 사실이 밝혀졌으며 DHEA를 보충하면 항우울제 효과가 나타나 항우울제 효능이 크게 향상된다는 연구 결과가 있습니다 (Hough 등, 2017).
혼자서 복용하거나 항우울제와 함께 복용했을 때 유망한 연구 결과
연구 결과에 따르면 DHEA 보충만으로 우울한 기분의 심각성을 줄일 수 있고 항우울제와 함께 안전하게 복용하면 효능이 증가합니다. DHEA의 혈중 농도는 정상적인 노화와 함께 감소합니다. 초기 연구에서 중년 또는 고령 우울증 환자의 생리 학적 대체 용량 (즉, 30-90mg / 일, DHEA 혈청 농도에 상응하는 용량 범위)이 기분을 개선시킬 수 있다는 것을 발견했다 (Wolkowitz et al. 1997).
이러한 결과는 DHEA를 수 주간 보충 한 후 중년기 발병 우울증 환자가 정서에 유의하고 지속적인 개선을 경험 한 작은 무작위 위약 대조 시험의 결과와 일치한다 (Schmidt et al 2005). 이 연구에서 중등도 우울한 성인 46 명을 DHEA 90mg / day로 3 주간 무작위 배정 한 후 DHEA 450mg / day를 3 회 3 배로 위약 대비 3 주 동안 섭취시켰다. 어떤 환자도 항우울제를 동시에 사용하지 않았습니다. 우울 증상의 50 % 이상 감소가 DHEA 그룹의 대다수의 환자에서 관찰되었으며, 이는 또한 기저 성 기능의 개선을보고했다. 유의하게, DHEA에 반응 한 대부분의 환자는 12 개월 추적 관찰시 무증상 상태를 유지했다.
2 가지 체계적인 리뷰는 DHEA가 우울한 기분에 대한 효과적인 단일 요법이며, 효능을 증가시키는 항우울제와 안전하게 결합 될 수 있음을지지한다 (Peixoto et al 2018; Peixoto et al 2014). 우울한 기분에있는 DHEA에 대한 연구 결과는 많은 연구의 작은 크기, 사용 된 복용량의 차이 및 이질적인 연구 설계에 의해 제한됩니다.
DHEA는 HIV / AIDS, 알츠하이머 병 및 정신 분열증에 우울한 기분을 나타냅니다.
DHEA는 또한 HIV / AIDS 환자의 우울한 기분을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 한 연구에서 우울한 HIV 양성인 환자는 DHEA 200mg / day (Rabkin 2000) 복용시 기분과 피로에 유의 한 개선을 경험했습니다. 혈청 테스토스테론 수치와 CD4 T 세포 수치는 영향을받지 않았다. 정신병 또는 치매 환자는 종종 심각한 병적 인 우울한 기분을 경험합니다. 확립 된 항우울제 효과 외에도 DHEA가 우울한 기분과 함께 발생할 수있는 정신병, 불안 및인지 장애 증상을 감소시킬 수 있다는 새로운 발견이 나왔습니다.
연구 결과에 따르면 DHEA 보충제는 알츠하이머 병의인지 기능 저하 속도를 감소시킬 수 있으며 정신 분열병으로 진단 된 사람들의 불안과 부정적인 정신병 증상 (예 : 무관심, 금단, 사고 부족)을 개선 할 수 있습니다. 이중 맹검 위약 대조 연구에서 DHEA 100mg / 일을 투여 한 정신 분열병으로 진단받은 30 명의 입원 환자는 정신병 치료제 이외에 우울한 기분, 불안 및 부정적인 정신병 증상에서 상당한 개선을 경험했다 (Strous 2003). 불명확 한 이유로 여성은 남성보다 더 많이 개선되었습니다.
안전성 문제
우울한 기분의 심각성을 줄이기 위해 DHEA를 복용 한 대부분의 사람들은 경미한 부작용이 거의 없다고보고합니다. DHEA는 다모증 (즉, 비정상적인 모발 성장)과 여드름을 유발할 수 있으며 정상적인 혈액 응고를 방해 할 수 있다는 사례가 있습니다. DHEA는 에스트로겐 수용체 양성 유방암의 병력이있는 여성에서 암을 촉진시킬 수 있으므로이 집단에서는 피해야합니다. 그러나 7-keto-DHEA라고 불리는 DHEA 의 대사 산물은 안드로겐이나 에스트로겐으로 전환되지 않으며 아마도이 집단에서 안전하게 사용될 수 있습니다 . 예비 발견은 DHEA 보충이 조기 또는 발견되지 않은 전립선 암 남성의 전립선 암 위험을 증가시킬 수 있음을 시사합니다 (Arnold 2005).
결론
우울한 기분에 효과적 이도록 설정된 용량에서 DHEA는 부작용이 거의 없습니다. 정신병 치료제와 DHEA를 병용하는 것은 우울증 치료제에 반응하지 않거나 부분 반응을 보이지 않는 우울증 환자와 불안, 정신병 또는인지 증상이 함께 나타나는 우울증 환자에게 안전하고 합리적인 통합 접근법입니다. 리비도와 성기능에 대한 DHEA의 유익한 효과는 우울한 기분이나 항우울제의 부작용으로 리비도가 감소했다는 우울한 사람들의 비율이 높다는 측면에서 DHEA의 중요한 추가 이점입니다. 마지막으로 DHEA는 정신 분열병 및 알츠하이머 병으로 진단 된 환자를 포함하여 우울한 기분이 불안, 정신병 및인지 장애와 함께 발생할 때 고려되어야합니다. .
이 포스트에보고 된 결과를 재현하고, 심한 우울감에 대한 단독 요법으로 DHEA의 효능을 평가하고, DHEA의 시너지 효과 또는 독립적 인 항우울제 효과에 대한 메커니즘을 밝히고, 최적의 안전한 투약 전략을 결정하기위한 추가 연구가 필요합니다.
참고 문헌
우울증 : 통합 정신 건강 솔루션, James Lake MD
