사랑하는 사람의 강박증 예방법을 피하는 방법
가족을 OCD로 도울 때 최선의 의도가 역효과를 낼 수 있습니다.
출처 : goodluz / Adobe Stock
내가 강박 장애 (OCD)를 치료하기 시작했을 때, 그 증상이 강박증 환자뿐 아니라 가족 및 다른 긴밀한 관계에도 영향을 주는지 오래 걸리지 않았습니다.
가족 구성원들이 당면한 어려움 중 하나는 직책을 관리하는 가장 좋은 방법은 일반적으로 직관에 어긋나는 것입니다. 최선의 치료법은 강박증이있는 사람이하는 일과 는 정반대 의 생각에 근거합니다.
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OCD를 가진 사람의 가족을 만날 때, 그들은 실수로 OCD에 연료를 공급했음을 깨닫게되어 종종 경악합니다. 예를 들어 강박증이있는 대부분의 사람들은 자신의 피부에 얼룩이 보이고 가족 구성원에게 암이 아닌지 확인하도록 요청할 때처럼 강박적인 두려움에 대한 불안을 줄이기 위해 다른 사람들에게 안심할 것을 요구할 것입니다.
우리는 일반적으로 걱정스러운 사람을 안심시키는 것이 좋다고 생각하지만, OCD가 걱정을 유발할 때 안도감은 실제로 강박 신경증의 순환을 강화 합니다. 그 사람이 느낀 모든 구호는 단명하며, 강박적인 두려움의 회복과 안심을 얻기위한 새로운 노력으로 신속하게 대체됩니다. 지속적인 평화는 불확실성을 용인하기 위해 시간이 지남에 따라 학습을 통해옵니다.
동료 심리학자이자 OCD 전문가 인 벨린다 시거 (Belinda Seiger) 박사와 함께하는 Think Act Be Podcast 에서 최근이 문제에 관해 이야기했습니다.
강박 신경증 및 가족
Seth J. Gillihan : 강박 신경증이 종종 가족에게 영향을주는 몇 가지 방법은 무엇입니까?
Belinda Seiger : 대부분의 강박 신경증의 핵심 특징 중 하나는 확실성을 찾는 것입니다. 예를 들어, 어떤 어린이는 부모에게 어떤 일이 일어날 것을 두려워 할 수 있으며, 부모는 자녀가 깨어 났을 때 부모가 침대에 앉아서 그들과 함께 머 무르도록하겠다고 약속하고, 자녀가 잠에서 깨어 났을 때 그곳에있을 것이라고 확신하도록 안심하십시오. , 그런 다음 부모에게 다시하고, 다시하고, 다시하도록 요청하십시오. 그 반복은 강박 신경증의 특징입니다. 왜냐하면 아이가 부모에게 일어날 수 있다는 것을 두려워하는 것은 꽤 정상적인 일이기 때문입니다.
가족 구성원이 어린이나 십대 또는 노인이든간에 계속해서 안심을 원할 때 그것은 소진됩니다. “나는 이미 나중에 다시 만날 것이라고 말했습니다. . . 나는 이미 여기 있다고 말할거야. ” 가족은 너무 좌절하여 안심할 수 없습니다.
따라서 가족 구성원이 실명을 느끼지 못할 때 느끼는 피로와 좌절감, 자극, 분노의 정도는 강박 관념이 있으므로 실제로 해로울 수 있습니다. 그러나 일단 그들이 안심을 구하는 것이 강박 신경증이라는 것을 알게되면, 그들은 그것을 어떻게 다루는 지 배웁니다. 이로 인해 모든 사람들의 관계가 향상됩니다.
SJG : 안심을주지 않는다는 생각은 부모에게서 아이로, 또는 치료사에서 환자로 이르기까지 반 직관적입니다. 불안한 사람에게 안도감을주는 것은 옳은 일입니다. 당신이 만나는 사람들의 약 97 %에게. “학교에 다니는 것을 걱정하는 아이에게”괜찮습니다, 자기, 나쁘지는 않을 것입니다. 당신은 안전합니다 … “라고 말하는 것은 정상입니다. 그러나 OCD에 대한 안심이 안 될뿐만 아니라, 하지만 실제로는 도움이되지 않습니다 .
BS : 그렇습니다, 절대적으로 – 그리고 그것은 당신이 불안을 다루지 않는 팁 오프입니다; 당신은 OCD를 실제로 다루고 있습니다. 건강 강박증은 매우 훌륭한 예입니다. 가족 구성원이 자신의 건강에 이상이 있다는 것을 두려워하는 경우, 신체에 약간의 흔적이 있거나 통증이나 통증이 있으며 의사에게 갔고 모든 사람이이를 지웠고 어떤 징후도 나타나지 않으므로 심각한 건강 문제를 겪었지만 그들은 계속 가족 구성원으로 돌아가며 계속 질문합니다. “나는 괜찮다고 생각하니? 이것이 암이 될 수 있을까요? “- 안심에 대한 반응의 부재와 불안의 악화 조차도 강박 신경증에서 찾는 것이 중요합니다.
이것을 읽었을 때 즉시 가족들에게 안심할 수 없도록 유혹을받을지도 모를 벨린다는 조심성을 표했다.
나는 OCD 전문가의 강박 장애 진단을받을 때까지 가족 구성원에게 안심하지 말라고 경고하고 싶다. 왜냐하면 그 사람이 많은 불안과 공황을 유발할 수 있기 때문이다.
강박증에 대한 교육
SJG : OCD는 OCD 자체가 없다면 사람들이 이해하기 어렵습니다. 왜냐하면 정의 상으로는 우려와 행동이 의미가 없기 때문입니다. 그렇다면 좌절감을 느낀 가족 구성원을 사랑하는 사람에게 “이성을 듣고”있는 것처럼 보이지 않게 할 수있는 방법을 어떻게 도울 수 있습니까?
학사 : 강박 신경증의 특성에 관한 교육이 중요합니다. 그것은 매우 비논리적입니다. 나는 그것을 “뇌의 괴롭힘“이라고 부르며, 연구는 OCD가 사람이 가장 염려하는 것을 취하여 그 사람이 그 일에 대해 걱정할 것을 유발한다는 것을 보여줍니다. 따라서 누군가가 가족을 소중히 사랑한다면 가족에 대한 비판적인 강박감이나 가족 구성원을 해치고 있는 관여 하는 생각을 가질 수 있습니다.
가족 구성원에게 비논리적이라고 설명합니다. 건강을 걱정하면 강박증 (OCD)이이를 뒤집어서 걱정스럽게합니다. 그런 종류의 설명이 도움이되는 것 같고, 가족 구성원들은 완전히 비논리적이라는 것을 알아 차립니다. 합리적 사고가 여기에 있지 않습니다!
SJG : 그리고 강박 적 두려움에서 누군가를 말하려고하는 것은 좌절감을 만드는 방법 일뿐입니다. 그것은 당신의 언어를 구사하지 않는 사람과 이야기하는 것과 비슷합니다. 그리고 당신이 그것을 반복하고 더 크게 그리고 크게 말하면 결국 얻을 수 있다고 생각하는 것입니다.
학부모 : 부모님이나 배우자 또는 파트너가 안심하고 설명을 포기하고 강박 관념을 가진 사람의 사고 방식을 바꾸려고 끊임없이 노력해야한다는 것을 이해하는 것은 어려울 수 있습니다. 그것은 그들을 도울 수있는 최선의 방법이 아닙니다. 따라서 가족 치료 세션에서 교육과 가족 치료, 역할 놀이는 가족과 강박증 환자를 돕는 데 필수적입니다.
치료를 찾는 것에 대한 냉담
SJG : 강박증이있는 사람이 치료를 기꺼이하지 않으면 가족 구성원은 무엇을 할 수 있습니까?
BS : 그들은 스스로 치료하고 OCD에 대해 더 많이 배울 수 있습니다. 전문가의 강박 관념에 관한 YouTube 동영상도 많이 있습니다. 정보원으로부터 OCD에 관해 가능한 한 많이 배우십시오. 국제 OCD 재단은 강박증에 관한 정보를 제공하는 최고의 표준입니다 – 강박증이있는 가족, 부모, 배우자, 배우자 및 개인의 필요를 해결합니다.
가족 구성원의 치료를 돕기
SJG : 치료 원칙을 소개하고 잠시 일을하고 OCD를 가진 사람이 가정에서 노출과 의식 예방을하고 있다면 어떻게 될까요? 가족 구성원에게 사랑하는 사람이 대답 할 때 어떻게 대응할 것을 조언합니까? 치료 지침을 따르지 않습니까? 그들이 반복적 인 손 씻기를 계속하고 있다고 가정 해 봅시다.
BS : OCD 고난당한 사람과 매우 중요한 토론을 가질 때입니다. 왜냐하면 그들이 동기 부여가 있고, 희망을 느끼며, 치료 과정을 이해하고 있는지 확인하기를 원하기 때문입니다. 우리는 부끄러움과 당혹감, 그리고 가족에게 매우 노출 된 느낌을 탐구 할 것입니다. 왜냐하면 사랑하는 사람들이 당신이 비합리적 사고에 기초한 행동을하고 있다는 것을 알게 될 때 당신이 취약하다고 느끼기 때문입니다.
그래서 우리는 돌아가서 개인에게 치료를 유도하는 동기와 치료에 대해 알고 참여하는 가족에 대해 어떻게 느끼는지에 대한 많은지지를 밝힙니다. 그리고 치료를하는 이유와 희망하는 이유를 강화하십시오. 그리고 우리는 그 사람이 가족 구성원을 참여시키는 것에 관심이 있는지, 그리고 상황에있는 모든 사람에게 편안한지를 확인합니다.
SJG : 그렇게 많이 달라지는 사람들이 있습니다. “내가하지 말아야 할 일을하는 것을 보았다면 제게 상기시켜주세요”라고 다른 사람들은 말합니다. “네가 그렇게하면 너는 나를 미치게 만들 것이다. 그리고 그것은 단지 나를 더 불안하게 만듭니다. 그래서 말을 더하지 않게됩니다. “그래서 가족들은 종종 이렇게 말합니다.”나는 그가이 일을하기로되어 있지 않다는 것을 알고 있으며, 그를 돕지 않고 있습니다. 내가 그에게 무언가를 말하면 내가 더 나빠질 까? 나는 반응 할 책임이 있습니까? “그리고 그것은 개인에 따라, 그리고 치료받는 곳에 따라 많이 달라지는 것 같습니다.
학사 : 당연히, 나는 가족들에게 할 수있는 가장 좋은 일은 물어 보는 것이라고 말합니다. 당신은 당신의 가족에게 물어볼 수 있습니다. “이봐, 네가 너의 의식을하고있는 것을 본다. 너 내가 도와주기를 바랍 니? 네가 그 일을하기로되어 있지 않다는 것을 상기시켜 주겠니? 당신의 노출을 연습하라고 상기시켜 주시겠습니까? “그 의사 소통은 열쇠입니다 : OCD 치료를 통해 나를 도울 수 있겠습니까? 아니면 제가 그곳에서 벗어나길 원하십니까? 그 사람이 그들의 의식이나 강박에 열중 하기 전에 물어 보는 것이 좋습니다.
강박 신경증이있는 사람들은 우울하게 될 수 있다고 덧붙여 야합니다. 그들은 이런 종류의 침입 사고에 종사 할 때 기분이 좋지 않으며, 하루 종일 계속할 수없는 것처럼 느낍니다. 그래서 당신은 동정심을 표현할 수 있습니다. “이봐, 너 기분이 안좋아. 너는 나쁜 OCD 날을 보내고있어.”
Belinda는 OCD 증상, 특히 높은 스트레스 수준을 증가시킬 수있는 요소를 강조했습니다.
강박증이있는 사람들은 다른 사람들보다 때로는 악화됩니다. 스트레스, 변화, 임박한 스트레스, 움직이는 것, 새로운 직업, 수업을 시작하거나 은퇴하거나, 쇼핑을하거나 친구들과 저녁을 먹는 경우 – 사람의 스트레스를 유발하는 것은 강박 신경증을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 사랑하는 사람의 방아쇠를 알고 있으면 의사 소통 과정에서 도움이 될 수 있습니다.
가족 숙소의 도전 과제
SJG : 가족 숙소에 대해 이야기 해 봅시다 . 왜 그런가요? 왜 OCD의 문제입니까?
학사 : 강박증 (OCD)을 가진 가족이 있다면, 인생을 더 편하게하고 싶다는 것이 당연합니다. 그럼 OCD로 인한 학교 거절의 예를 사용합시다. 부모님은 자녀가 학교에가는 것에 대해 고민하는 것을 보았을 때 종종 끔찍할 것입니다. 예를 들어, 학교에서 오염되거나 다른 사람들의 질병에 노출 될까봐 두려워하기 때문입니다.
그리고 부모는 “물론 – 나는 그 아이들을 물티슈로 학교에 보내겠다. 나는 그 아이들에게 손 소독제를 줄 것이다! 그런 다음 그들은 책상을 닦을 수 있으며 손을 위생 처리하고 도시락을 닦을 수 있습니다. “그것이 도움이됩니다. . . 잠시 동안. 이것은 숙박 시설입니다. 그들은 자신의 자녀가 고민하는 것을보고 싶지 않으므로 이런 일들로 아이들을 데려 오거나 심지어 아이들을 집에 데려다주고 아이가 상황을 피할 수있게 도와줍니다.
비슷하게, 강박증이있는 성인이 야채를 자르기 위해 주방에 들어가기를 원치 않는다면, 토마토로 혐오감을 느끼기 때문에 가족 구성원이 “좋아, 내가 너를 위해 할거야.”라고 말할지도 모릅니다. OCD를 제자리에 붙입니다. 그것은 사람이 불안과 두려운 상황을 피하는 데 도움이되며, 불행히도 사랑에 빠졌을 때 실제로 OCD 회피를 용이하게합니다.
이 연구는 벨린다가 말한 것을 분명히지지한다. 많은 수의 연구 결과에 따르면 가족 수용 시설이 더 심각한 것은 중증 성 강직 (OCD)이 심하고 치료에 대한 반응이 더 낮습니다. Belinda는 가족 구성원이 OCD 편의 시설을 단계적으로 폐지 할 수있는 방법에 대해 계속 논의했습니다.
따라서 강박 신경증에 대해 잘 알고있는 치료사의 도움으로 강박증이있는 사람의 구매로 가족 구성원이 점차 덜 수용되기 시작합니다. 귀하가 강박 신경증 환자의 가족 일 경우 “나는 그러한 편의를 계속하기를 원하지 않습니다.”라고 말하면 실제로 가족의 문제, 싸움 및 침략을 악화시킬 수 있습니다. 그래서 그것은 강박증으로 고생하는 사람의 동의를 얻어야합니다. 그리고 그것은 가족 역학에 대해 정말로 잘 알고있는 치료사 같은 사람과 함께하는 것이 가장 좋습니다.
SJG : 방금 그걸 가지고있는 가족을 위해, “우리는 더 이상이 일을하지 않을 것입니다. OCD를 온 가족에게 전염시키지 않을 것입니다. “OCD를 가진 사람은 기꺼이 따라 가지 않습니다 – 가족이 일방적 인 결정을 내릴 곳이 있습니까?
BS : “가족 계약”이라는 것이 있습니다. 가족 구성원이 팀으로 동의 한 다음 사랑하는 사람에게 알릴 수 있습니다. 예를 들어 “우리는 더 이상 토요일에 운전을하지 않을 것입니다.”또는 “우리는 더 이상 비가 내리는 것을 피하지 않을 것입니다. 우리는 실제로 그것을 할 것입니다. “팀으로서”이것이 OCD이며 우리는 OCD를 수용하지 않을 것입니다. 우리는 건강의 측면에 있습니다. 우리는 당신의 두뇌에있는 괴롭힘 자와 협력하지 않습니다. 우리는 당신이 더 잘할 수 있도록 돕고 있습니다. ”
OCD를 가진 사람과 계약을 맺어 팀으로해야하며, 가족 모두가 OCD를 가진 사람과 함께있는 것이 더 낫습니다. 그러나 때때로 가족 모두가 동의합니다. “우리는 OCD를 가진 가족 구성원을 대신하여 이러한 상황을 피하지 마십시오. ”
SJG : 관련 메모에서 가족 구성원들이 안심할 수 없도록 어떻게 도울 수 있습니까?
학사 : 물론 우리는 처음에 그들을 교육합니다 – 이것은 OCD가 무엇 이며 모든 사람들이 승선하고 있습니다 – 그리고 나서 우리는 점차적으로 그들이 안심을 줄이는데 도움을줍니다. 일반적으로 노출 치료법은 OCD를 가진 사람과 그 가족 (그들이 탑승 한 경우)이 집에서 OCD 치료를 시행하게하는 의도적 인 시간을 새겨 넣습니다. 우리는 누군가 준비가되어 있지 않거나 처음 시작할 때 하루 종일 연습하는 것을 원하지 않습니다. 하루에 두 번씩 15-20 분이 걸릴 수 있습니다. 그 기간 동안 가족 구성원은 안심할 수 있는 반대 를 할 수 있습니다. 실제로 치료의 일부입니다.
그리고 그들은 하루에 한 번, 또는 하루에 두 번 시도하고, 안심할 수없는 시간을 점차 길어줍니다. 이제 우리는 2 ~ 3 시간 동안, 하루 종일 2 ~ 3 일 동안 그것을 시도하고 있으며, 그들은 치료사와 함께 그것이 무엇인지에 관해 이야기하기를 계속합니다. 그것은 점차적으로 안심의 중단을 증가시키는 가장 좋은 방법입니다. 나는 부모님들이 자녀들과 다른 가족들과 그런 종류의 노출을하는 것에 많은 성공을 거두었습니다. 정말 효과적입니다.
다른 치료사가 안심을 제거하기위한 다른 접근법을 가지고 있다는 점에 주목할 필요가 있으며, 세부 사항은 강박 신경증의 성격에 달려 있습니다. 일부 치료사는보다 급한 접근법을 선호하며, 적극 치료가 시작되면 OCD를 가진 사람이 가족에게 안심하지 말 것을 요청합니다. 때때로 재 보증은 일부 개인 또는 일부 유형의 강박증에 대한 노출 및 의식 예방, 치료 기간 연장 및 회복 지연의 이점을 대부분 취소 할 수 있습니다. 이상적으로 강박증이있는 사람은 안심할 것을 요구하지 않고 가족이 그 사람이 들어 주거나 묻는다면해야 할 일을 이해함에 따라 앞장 선다.
대안으로, 안심의 유형에 따라 안심을 단계적으로 제거 할 수 있습니다. 예를 들어, 오염에 대한 안심이 포기하는 것이 가장 쉽지만, 끔찍한 사람이라는 것에 대한 안심을 제거하는 것은 나중에 치료할 때까지 기다려야합니다. 핵심은 OCD 강박이 가능한 한 빨리 제거되는 균형을 찾는 것입니다. 사람이 견딜 수있는 속도입니다.
희망하는 이유
SJG : OCD가있는 가족에게는 희망이되는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 그래서 저는 OCD를 극복하기 위해 가족들이 어떻게 함께 왔는지를 보여주는 사례 (분명히 정체성을 밝히지 않고)를 공유 할 수 있기를 희망합니다.
BS : 이 경우 나는 10 살 된 어린 아이의 부모와 더 어린 형제와 함께 일하고 있었고 아이가 특정 음식을 먹지 않을 것이라고 그들은 음식이 그들을 오염시킬 것이라고 느꼈기 때문에. 그래서 우리는 부모님을 모두 데리고 OCD와 아이에 관해 교육해야했습니다. 그리고 우리가 한 재미있는 일 중 하나는 그들이 먹고 싶어하는 모든 음식을 사무실에 가지고 오게했고,이 아이가 가져 오는 음식은 9, 10, 15, 20 가지였습니다. 그들은 두 가지 음식 만 먹었습니다. 2 개월이라는 매우 짧은 시간에 그들은 모든 것을 먹고있었습니다.
SJG : 나는 OCD를 가진 사람뿐만 아니라 가족에게 올바른 치료가 어떻게 삶의 변화를 가져올 수 있는지를 보여주기 때문에이 예를 좋아합니다.
귀하 또는 귀하가 알고있는 누군가가 강박증으로 고통 받고 있다면, 강박 신경증 및 그 치료에 관한 평판 좋은 정보를 찾을 수있는 훌륭한 장소 인 International OCD Foundation 의 웹 사이트 방문을 고려하십시오.
PsychologyToday.com에서 “치료사 찾기”기능을 사용하여 치료사를 찾아 볼 수도 있습니다. 그 사람이 강박 장애 (OCD) 치료 경험이 연구 지원 된 ERP (Exposure and Ritual Prevention) 요법으로 확인되었는지 확인하십시오.
여기서 전체 대화를 사용할 수 있습니다 .
참고 문헌
Lebowitz, ER, Panza, KE, & Bloch, MH (2016). 강박 관념과 불안 장애에 가족 적응 : 5 년의 업데이트. Neurotherapeutics, 16 , 45-53 의 전문가 검토 .