밝은 빛에 규칙적으로 아침 노출하면 계절의 우울한 분위기가 좋아질 수 있습니다.
이것은 우울한 기분의 약리학 적 치료가 아닌 시리즈에 대한 세 번째 글이다. 이전 게시물은 S- 아데노 실 메티오닌 (SAMe)과 엽산의 증거에 대한 간략한 리뷰를 제공했습니다. 이 게시물은 우울한 기분의 치료로 밝은 빛 노출 요법의 간결한 토론으로 제공됩니다. 개별 연구 결과에 대한 의견 외에도 메타 분석 결과의 불균형과 밝은 빛 요법의 효능에 대한 논쟁에 대해서도 언급합니다.
행동의 메커니즘은 아마도 다원적이다.
밝은 빛의 기분을 향상시키는 기분은 아마도 멜라토닌과 신경 전달 물질, 특히 모노 아민 신경 전달 물질 인 세로토닌, 도파민 및 노르 에피네프린의 합성 조절에 영향을주는 많은 작용 기전과 관련이 있습니다. 최근의 이론적 연구는 신체와 뇌에 대한 빛의 유익한 효과가 한약에서 자오선 이론과 일치 할 수 있음을 시사한다 (Cocilovo 1999).
많은 연구가 이른 아침에 밝은 빛 (10,000 럭스)에 노출되는 것을지지합니다. 중등도 또는 중증 우울증 환자에게 수일 (1 만 럭스)에 걸친 하루 1-2 시간의 치료 효과가 있습니다. 이 효과는 특히 계절성 정동 장애 (SAD) 라고 불리는 반복되는 계절적 우울 기분 변화를보고하는 환자에서 특히 강력합니다.
소규모 연구, 단기간 및 방법 론적 차이로 결과가 제한됨
많은 연구에 따르면 아침 노출과 밝은 빛에 대한 저녁 노출은 계절적 우울한 분위기에서도 똑같이 효과적 일 것으로보고되었습니다. 그러나, 저녁 노출과 불면증의보고가 있습니다. 자연광에 노출 된 인공 전 스펙트럼 밝은 빛 이외에, 특히 이른 아침에도 심각한 항우울제 효과가 있으며 우울한 양극성 입원 환자의 입원 기간을 줄일 수 있습니다 (Benedetti 2001). 무작위 이중 맹검 연구 (89 명의 전체 대상자)의 결과에 따르면 계절성 정동 장애 (Jurvelin 2014)로 진단 된 환자의 경우 외이도에 삽입 된 LED에 의해 초경부로 전달되는 밝은 빛이 항우울제와 항우울제 효과를 나타낼 수 있습니다.
작은 무작위 시험의 발견은 밝은 우울증 치료가 임신 우울증 여성에서 항우울제의 효과적인 대안 일 수 있음을 시사한다 (Epperson 2004). 다른 연구에서 우울한 환자는 정기적 인 운동보다 밝은 빛에 노출되었을 때 더 많이 호전되었다 (Partonen 1998). 2018 년 The Affective Disorders 저널에 발표 된 연구에 따르면 계절성 정서 장애로 진단 된 사람들은 우울한 기분 증상 (Meesters 2018)에서 동등한 개선 효과를 보인 것으로 밝혀졌으며, 전체 스펙트럼 노출이 밝은 스펙트럼에 비해 무작위 적으로 나타났다.
메타 – 분석은 상반되는 결과를보고한다.
위의 연구들과 동료 연구 의학 저널 논문에 발표 된 많은 다른 대조 연구들이 계절적 우울한 기분에 밝은 빛 노출의 유익한 효과를보고했으나 어떤 경우에는 계절적이지 않은 우울한 기분에도 불구하고 메타 분석의 결론은 일치하지 않습니다. 예를 들어, 골든 (Golden) 등 (Golden 2005)은 초기 메타 분석에서 밝은 빛 노출 대 가짜의 큰 치료 효과 (즉, 큰 ‘효과 크기’)를보고했다. 저자들은 계절적 우울 기분에 대한 밝은 빛 노출 또는 새벽 시뮬레이션과 비 계절적 우울증에 대한 밝은 빛 노출 (새벽 시뮬레이션은 아니지만)이 기존의 항우울제 (Golden 2005)와 비교할만한 효능을 갖는다 고 결론 지었다. 그러나 좀 더 엄격한 선택 기준을 사용하는보다 최근의 메타 분석은 우울한 분위기에 대한 밝은 빛 노출을 지원하는 모호한 증거만을 발견했다 (Martensson 2015). 대부분의 연구 결과가 작은 크기, 짧은 기간 및 방법 론적 차이로 인해 Martensson 등은 Golden 등의 메타 분석에서 선택 편견이 긍정적 인 결과를보고하는 3 건의 매우 작은 연구에 근거하여 입증되지 않은 주장을 이끌어 냈다고 지적했다.
부작용으로는 두통, 불면증, 메스꺼움이 있습니다.
정기적으로 밝은 아침 빛에 10,000 럭스에 노출 된 일부 환자는 약한 불안감이나 두통, 가벼운 메스꺼움을 포함하는 일시적인 부작용이보고됩니다. 산발성 경상증의 경우가 특히 겨울철 우울증 환자 나 이른 아침 밝은 빛에 노출 된 양극성 장애 환자에게보고되었습니다. 저녁에 밝은 광선 요법을 사용하는 환자의 약 3 분의 2는 불면증을보고합니다. 밝은 불빛 노출로 인한 불면증의 위험 때문에 우울한 기분을 치료하기 위해 밝은 빛 노출을 고려하는 모든 사람들은 아침에만 그렇게해야합니다.
결론
계절 우울한 기분의 치료로서 풀 스펙트럼 밝은 빛 (그리고 최근에는 희미한 푸른 빛) 노출에 대한 수십 년의 연구에도 불구하고,이 요법의 항우울제 효능에 대한 연구자들 사이에는 아직 합의가 이루어지지 않았다. 보고 된 결과의 넓은 불균형은 연구 설계의 방법 론적 차이를 반영하고 밝은 빛 노출에 대한 반응에 영향을 미치는 요소가 아직 적절하게 특성화되지 않았을 수 있음을 시사합니다. 이러한 요소에는 빛의 상대적 강도, 노출 지속 시간, 노출 시간, 노출 빈도 및 파장이 포함될 수 있습니다. 또한 유전 적, 후성 유전 적 및 기타 특성이 부족한 개체 간 차이와 같은 밝은 빛 요법을받는 개인 간의 차이는 반응의 불일치를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 빛 요법의 복잡한 기전을 밝히고 잠재적 항우울제 효과를 밝히기 위해서는 이러한 요인을 확인하고 통제하는 대규모 전향 적 연구가 필요합니다.
참고 문헌
우울증 : 통합 정신 건강 솔루션, James Lake MD