ADHD 퍼즐 풀기

우리는 무엇을 할 수 있습니까?

발달 및 행동 소아과 학회 (SDBP)는 최근 의사가 복잡한 ADHD를 가진 어린이 및 청소년을 진단하고 치료하는 데 도움이되는 근거 기반 가이드 라인 개발 작업을 수행했습니다. 불안, 우울증, 학습 장애, 분노, 수면 장애, 집행 장애, 불리한 아동기 경험 및 자폐 스펙트럼 장애 (ASD)와 같은 공존 상태가 상황을 복잡하게 만들 때 특별한 고려가 필요합니다.

이 과정은 주요 수사관이이 주제에 관한 모든 문헌을 광범위하게 검토하는 것으로 시작됩니다. 다음으로 핵심 기사가 SDBP 자원 봉사자에게 배포되어 읽고 평가됩니다. 내 과제는 ASD에 포함 된 상태 인 퍼베이시브 발달 장애로 진단받은 어린이에게서 ADHD 증상을 치료할 때 특정 약물의 유용성을 다룹니다. ¹ 필요할 경우 전문가의 의견을 수렴하여이 보고서를 최종 지침에 포함시킵니다. 마지막으로이 보고서는 더 많은 연구가 필요한 특정 분야를 정확히 찾아 낼 것입니다.

이 훌륭한 노력에 참여하게되어 영광스럽게 생각하지만 불행히도 성공적인 구현에는 많은 장벽이 있습니다.

1. 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)는 이미 활용도가 낮은 ADHD를 다루는 의사를 위해 유사한 지침을 작성하고 개정했습니다. ADHD는 치료에 상당한 시간과 노력이 요구되는 복잡한 장애로, 바쁜 일차 진료 사례에서는 항상 이용 가능하지 않습니다.

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2. ADHD에 대한 치료 반응을 정확하게 진단하고 측정 할 수있는 기준은 없습니다. 헤모글로빈 수치 나 혈압 수치가 다른 연령이나 성별에 따라 허용되는 수치 범위와 비교 될 수있는 빈혈이나 고혈압과는 달리 정신 건강 장애는 상태를 특징 짓는 특정 행동의 존재에 의해서만 정의 될 수 있습니다.

예를 들어, ADHD는 과잉 행동, 부주의 및 충동에 대한 세 가지 범주로 나누어 진 18 가지 증상이 있습니다. 진단은 또한 이러한 행동이 오랜 기간 동안 존재했는지, 둘 이상의 환경에서 발생했는지, 동료보다 더 심각하거나 지속적인지를 요구합니다. 행동이 ASD에 더 잘 기여할 수있는 코다는 2013 년에 제거되었습니다. 치료에 대한 반응은 나열된 증상의 감소로 측정됩니다. 뇌 스캔, 유전 적 마커 또는 혈청 신경 전달 물질 수치의 객관적 증거가 없으므로 ADHD와 공존 상태의 존재조차도 의문의 여지가 있습니다.

불확실성과 복잡성이라는 이중 문제를 관리하기위한 하나의 전략은 분열하고 정복하는 것입니다. 우리의 고등학생 친구 벤 다이어그램 (Venn diagram)은 학교와 행동 장애의 상호 작용을 명확히하는 데 도움이되는 구조 중 하나입니다.

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출처 : JM Lewis 메릴랜드

SDBP 과학적 접근법은 ADHD 영역과 복잡한 조건에서 가장 최근의 의학 연구를 찾아 적용하는 것입니다. 의사의 관점에서 보면 합리적이지만, 교육 및 가족 / 정서적 관심은 변하지 않습니다. 다 분야 팀은 진단 및 치료의 우선 순위를 결정하는 3 개의 모든 서클을 이해하는 리더가있는 경우 가장 잘 작동합니다. ICU에서 집중 연구원은 다양한 전문가를상의하지만 궁극적으로 의견을 실천 계획에 통합 할 책임이 있습니다. 다이어그램에 표시된 바와 같이, 복잡한 ADHD의 퍼즐을 푸는 가장 좋은 사람은 부모입니다.

학부모는 의료, 교육 및 행동 고문 팀의 지도력을 맡아야합니다. 부모는 누구보다 자신의 자녀와 환경을 잘 알고 있습니다. 자녀를 대하는 길고 종종 고통스런 경험을 통해 그들은 일하는 것과 그렇지 않은 것에 대한 어려운 교훈을 배웠습니다. 성적 및 성공적인 관계에서 자녀의 진정한 잠재력에 대한 그들의 평가는 항상 어떤 전문가의 평가보다 더 유효합니다. 자신의 불안에도 불구하고, 부모는 복잡한 ADHD에서 나타나는 모든 문제를 찾아 내고 해결할 수있는 완벽한 위치에 있습니다.

그러나 탁아소에 앉기 위해 부모는 치료의 의학적, 교육적, 행동 적 측면에 대해 더 배우고 자신감과 의사 소통 능력을 키워 일을 끝내야합니다. 의사, 교사 및 카운슬러는 환자 교육자 및 간병인으로서의 역할을 계속 확대 할 수 있습니다.

변화가 올 것이라는 징후가 있습니다. 수잔 도이 레스 (Susan dosReis)와 동료들은 2017 년에 ADHD라는 새로운 진단을받은 아동을위한 간병인 치료 환경 설정에 관한 조사 결과를 발표했다. ² 부모를 조사한 결과, 가장 바람직한 관리 전략은 일대일 간병인 행동 교육, 주, 그리고 클리닉과 개별 교육 프로그램에서의 치료. 대부분의 경우, 간병인 훈련, 매달 지출 경비, 학교 편의 및 제공자 전문은 모두 선호 치료로 의학 치료보다 먼저 선정되었습니다.

요약하면 : ADHD는 항상 복잡합니다. 진단 및 치료를위한 의료, 교육 및 행동 컨설턴트를 포함하는 학부모 주도 팀 접근 방식은 성공을위한 최상의 기회를 제공합니다. 포괄적이고, 지속적이며, 협조적이며, 동정심 많고, 문화적으로 효과적이며, 가족 중심의 보살핌을 제공하는 의료 가정 개념은 더 나은 결과를 보장하고 돈을 절약합니다. 복잡한 ADHD를 관리하기위한 새로운 SDBP 가이드 라인은 학부모가 지원에 참여할 기회가있을 때 더 나아질 것입니다.

참고 문헌

Ferenandez-Jaen A 외 : 퍼베이시브 발달 장애 환자에서 ADHD 증상의 치료를위한 atomoxetine의 효능 : 전향 적, 공개적 연구. J Atten Disord 17 (6) : 497-505, 2011.

dosReis S 외 : 새로운 ADHD 진단과 기존 ADHD 진단이있는 어린이를위한 간병인 치료 기본 설정. J Child Adolesc Psychopharmacol 27 (3) : 234-242, 2017.

치료. 두뇌 스캔, 뇌 스캔의 알레 렌즈 dersrmalities, 유전 마커 또는 혈청 신경 전달 물질 수준, 할 때까지