심리학자로서, 나는 주로 성인들과 일합니다. 수면 센터 나 클리닉 환경에서 자폐아 부모를 볼 때 수면에 문제가 있다고 자주보고합니다. 대부분의 사람들은 불면증이나 수면 부족에 대해 불평합니다. 그들의 어려움 중 많은 부분이 자폐증을 앓고있는 아이들이 잠과 관련하여 겪는 문제와 관련이 있습니다.
2013 년 미국 정신과 학회 (APA) 진단 및 통계 매뉴얼 제 5 판은 자폐증 관련 질환의 분류 및 진단과 관련된 변화보다 논란이 많았습니다. 자폐증, 아스퍼거 (Asperger) 장애, 소아기 붕괴 장애 및 퍼베이시브 발달 장애를 비롯한 여러 가지 장애가 자폐증 스펙트럼 장애 카테고리에 포함되었습니다.
질병의 스펙트럼 중에서 더 잘 알려진 것 중 하나는 아스퍼거 질환입니다. 그것은 사회적 상호 작용과 행동, 이해 및 활동의 제한된 반복적 패턴의 개발 (사회 현상, 직업 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상 적으로 유의 한 장애를 일으키는)에 대한 "심각하고 지속적인 손상"(APA, 1994, p 75). 그러나 이제는 자폐증 스펙트럼에 포함 된 다른 질환의 특징 인 더 심각한 언어와인지 발달없이.
자폐증 스펙트럼 장애로 진단받은 사람들은 개발 초기에 존재하는 다양한 상황에서의 사회적 의사 소통 및 사회적 상호 작용에 지속적인 불이익을, 행동, 이해 또는 활동의 제한된 반복적 패턴 … "(APA, 2013, 50) 사회 관계 및 직업 기능과 같은 주요 삶의 영역에서 심각한 장애.
우리는 수면은 복잡한 과정이며 스트레스 및 수면 장애의 혼란과 같은 요소에 쉽게 영향을받을 수 있음을 잘 알고 있습니다. 이 때문에 불면증과 같은 문제는 어른과 노인에서 발생할 수있는 것처럼 아주 어린 아이들 에게서도 볼 수 있습니다. 추가 정신과 적 또는 신경 학적 문제가있는 개인의 경우 더욱 그렇습니다.
자폐증으로 진단받은 어린이는 수면 장애, 단편적인 수면 및 조기 깨우기 어려움과 관련된 문제를 가장 자주보고합니다. 자폐아 아동의 수면 양상은 비 자폐아 아동들보다 더 불규칙한 경향이있다. 분명히, 아이의 수면 장애는 부모의 수면에 영향을 미칩니다. 자폐아를 가진 부모가 자신과 자녀 모두를 도울 수 있도록이 아이들의 수면에 대한 정보를 찾고 있습니다.
핀란드 헬싱키 대학 (Paavonen et al, 2008)의 Paavonen과 그녀의 동료들에 의해 수행 된 초기 연구는 Asperger의 장애로 진단 된 52 명의 어린이의 수면을보고이 수면을 61 명의 건강한 대조군 . 아이들은 5 세에서 17 세 사이였습니다. 그들은 수면 장애, 수면 유지 문제, 부정적 수면 자세, 수면 관련 두려움 및 주간 졸림이 아스퍼거 질환으로 진단 된 어린이들에게서 대조군보다 더 흔한 것으로 나타났다. 아스퍼거 (Asperger) 진단받은 어린이 중 59 %가 9 시간 미만의 수면을 보였고, 대조군 어린이의 경우 32 %였습니다. 사실, 아스퍼거 질환으로 진단 된 아동의 5.9 %는 7 시간 미만의 잠을 잤지 만 통제 아동 중 누구도이 어린이를 거의 잤다. Asperger의 진단으로 어린이의 53 %가 어려움을 겪었지만 대조군의 10 %만이 자고있었습니다. 이러한 차이는 통계적으로 유의미했다.
Asperger 's disorder (58.3 %)가있는 대다수의 어린이는 수면 장애가있는 것으로보고 되었으나 7.0 %만이이 질환을 앓고 있다고보고했다. 너무 낮거나 낮잠을자는 것은 Asperger의 장애가있는 어린이들에게 대조군 어린이들보다 더 흔했습니다. 앱 세가의 장애가있는 어린이는 통제 아동보다 수면에 대한 부정적인 견해가 더 컸다. 대부분의 통제 아동은 잠을 자고있는 반면, 아스퍼거 질환으로 진단 된 아동의 64.6 %만이 이런 식으로 느꼈다. 어둠에 대한 두려움과 혼자자는 것의 두려움은 아스퍼거 질환으로 진단 된 어린이들 사이에서 더 흔했습니다. 수면 장애는 Asperger 's 장애가있는 어린이에게서 대조군 어린이보다 일찍 시작되는 것으로 밝혀졌습니다. 흥미롭게도, 수면 장애 호흡 (수면 무호흡)은 다른 그룹보다 한 그룹에서 더 이상 발생하지 않았습니다. 아스퍼거 질환으로 진단받은 어린이들은 대조군보다 취침 시각에 부모와 더 자주 논쟁을 벌이는 것으로 나타났다.
Humphreys 외 (2013)에 의한보다 최근의 전향 적 연구는 자폐 스펙트럼 장애 아동에게서 수면 문제를 조사했다. 연구 대상 아동은 영국 코호트 출신으로 1991 년과 1992 년에 태어났습니다. 수면 기간에 대한 정보는 6 개월에서 11 세 사이의 어린이가 8 회 간격으로 부모로부터 수집되었습니다. 자폐증 스펙트럼 장애 아동은 건강 및 교육 기록에서 확인되었습니다. 이 샘플에는 자폐증 스펙트럼 진단을받은 73 명의 소아과 18 개월에 10,704 명의 대조군 어린이가 포함되었습니다. 이는 마멸로 인하여 11 세에 각각 39 세 및 7,043 세로 줄었습니다.
30 개월 이전에는 자폐 스펙트럼 진단 및 통제를받은 어린이들 사이에 수면 기간의 차이는 없었지만이 나이 이후에는 평균 적게 잠을 잤습니다. 30 개월에서 11 세 사이의 차이는 17-43 분입니다. 이 차이는 후기 침상 및 초기 상승 시간으로 설명되는 것으로 보입니다. 자폐증 스펙트럼 장애가있는 어린이들에서는 여러 번의 각성이 더 자주 발생했습니다. 이러한 수면의 차이는 청소년기까지 계속되었습니다. 그러나 연구 결과는 제한적이었는데, 그 결과는 활발도 (actigraphy)로 수행 한 것과 같은 전자 모니터링을 사용하는 것보다 부모에 의한 수면 지속 시간을 기반으로하여 얻어졌다.
분명히 자폐증 스펙트럼 장애가 의심되는 어린이의 평가에는 수면 패턴 평가가 포함되어야합니다. 위에 인용 된 연구는이 아이들과 그들의 부모가 직면 한 수면 문제에 대한 중요한 통찰력을 제공합니다. 이러한 정보는 치료법을 공식화하는 데 도움이 될 수 있으며 향후 게시물의 주제가 될 것입니다.
미국 정신과 학회. (2013). 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼 5th ed . 알링턴, 버지니아 : 미국 정신 의학 협회.
미국 정신과 학회. (1994). 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼 제 4 판. 워싱턴 DC : American Psychiatric Association.
자폐증 스펙트럼 장애가있는 어린이의 수면 패턴 : 전향 적 코호트 연구 : Humphreys, JS, Gringras, P., Blair, PS, Scott, N., Henderson, J., Fleming, PJ, Emond. 유년기에있는 질병의 기록 보관소 . 게시 된 온라인 첫 번째 : 2013 년 9 월 23 일 doi : 10.1136 / archdischild-2013-304083.
Paavonen, EJ, Vehkalahti, K., Vanhala, R., von Wendt, L., Nieminen-von Wendt, T., Aronen, ET (2008). Asperger 's Syndrome이있는 어린이는 수면을 취하십시오. 자폐증 및 발달 장애의 증상 , 38 : 41- 51.
