항우울제 미신
마케터들은 항우울제가 우울증에 좋은 치료제라는 미국인을 납득시키는 훌륭한 일을 해왔습니다. 과학적 연구가 다른 그림을 그렸다. 연구 후 연구 결과에 따르면, 항우울제가 대조군 시험에서 위약과 비교 될 때, 그들은 거의 구별 할 수 없다는 것을 보여줍니다. 1
이 블로그는 항우울제가 도움이되는지 여부와 관련이 없습니다. 특정 양의 혐오 우편을 피하려면, 우울증으로 고통받는 사람들의 비율이 적 으면 항우울제가 매우 효과적이라고 생각합니다. 그리고 그 비율은 설득력있는 것보다 훨씬 적은 사람들을 대표하며, 존재하는 모든 섬유와 함께, 항우울제는 그들에게 경이로움을줍니다.
이 블로그는 미신의 창조에 관한 것입니다. 진실하고 지적인 사람들이 엄청나게 많은 사람들이 통계적으로, 대부분의 사람들에게 사실이 될 수없는 것을 믿게 된 것입니다.
항우울제가 효과적인 것처럼 보일 수있는 한 가지 이유는 약물 투여 시작과 함께 심리적 중재의 연속이 발생한다는 것입니다. 첫 번째는 사람이 의사를 만나기 전에 발생합니다. 무력감, 절망감 및 수동성은 우울증의 특징입니다. 임명을 요구하기 전에, 무언가는 그 사람의 안쪽으로 이동합니다. 무력감과 수동성의 위치에서부터 더 큰 기관의 위치에 이르는 내부 운동이 있으며 그 사람은 기분이 나아지기 시작합니다. (우리는 치료사가 특정 치료 적 중재를 소개하기 전에 우울증 증상이 치료 시작 즉시 거의 향상된다는 심리 치료 연구 결과를 알고 있습니다).
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다음으로, 환자는 의사에게 의사 진행 과정을 설명합니다. 의사는 경험할 단어를 넣는 과정에 참여합니다. 일부 사람들은 고통의 정도에 대해 공개적으로 그리고 솔직하게 이야기 한 것은 처음 일 것입니다. 우리는 임상 경험과 과학 연구에서 경험을 단어에 넣는 것이 강력한 심리적 이점을 갖는다는 것을 알고 있습니다. 의사는 공감적인 관심과 다른 심리학 적 개입을 듣습니다. 마지막으로, 의사는 환자의 증상이 익숙하고 치료 가능하다는 말과 방식으로 의사 소통합니다. 그녀는 환자가 혼란스럽고 무서운 것으로 보았을 수도있는 증상을 설명하고 정상화하며, 도움이 필요하다고 의사 소통합니다.
이러한 심리적 중재는 환자가 환약을 삼킬 때까지 발생합니다. 그들은 환자가 더 기분을 좋게하도록 유도하는 "재 량화"과정을 시작합니다. 그러나 환자가 알약을 삼킨 순간 의사와 환자는 모두 약물의 화학 성분에 대한 모든 개선을 나타냅니다. 그들은 직장에서의 모든 심리적 요인을 간과하고 대다수의 환자에게 설탕 피임약과 중복 될 수있는 약물 – 효능의 생물학적 이점에 대한 확고한 믿음을 개발합니다.
두 번째 이유는 항우울제가 효과적이라고 보입니다. 평균적으로 주요 우울증 발병은 약 6 개월 지속됩니다. 환자는 우울해지기 전에 도움을 구하지 않습니다. 그들은 우울증으로 고생하고 그것을 극복하기 위해 그들이 생각할 수있는 모든 것을 시도합니다. 의사를 보는 것은 보통 최후의 수단이지 처음이 아닙니다. 환자가 우울한 에피소드로 3-4 개월 정도의 의사를 만나기로 결정할 때까지 그들은 다른 모든 것을 시도했다고 느낍니다.
우울 삽화가 전형적인 과정을 따른다면, 우울증은 2 ~ 3 개월 안에 독자적으로 전이되기 시작할 것입니다. 그러나이 시점에서 환자는 약을 복용하기 시작하고 약을 먹는 데 8 주에서 12 주가 소요될 수 있다고합니다. Voilà . 8 주에서 12 주 사이에 환자는 실제로 기분이 나아졌습니다.
저는 공정한 관찰자의 관점에서 사물을 묘사했습니다. 이제 의사와 환자의 관점에서 생각해보십시오. 약물 치료를 시작하기 전에 환자는 생각할 수있는 모든 것을 시도했지만 아무 소용이 없었습니다. 그녀는 약물 치료를 시작하고, 당황한 상태에서 우울증이 시작됩니다. 이 시점부터 의사와 환자는 우울증 치료제가 우울증에 효과적이라고 믿습니다.
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Jonathan Shedler 박사는 Denver, CO 및 온라인 화상 회의로 정신 요법을 실시합니다. 그는 콜로라도 대학 의과 대학의 임상 부교수입니다. 그는 전국적으로나 국제적으로 전문적인 관객을위한 강습회와 강습회를 주재하고 전세계의 정신 건강 전문가에게 온라인 임상 상담 및 감독을 제공합니다.
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1 이슈의 언론 보도는 Newsweek와 60 Minutes를 참조하십시오. 학술적으로 책을 읽으려면 다음을 참조하십시오.
Kirsch, I. (2010). 황제의 신약 : 항우울제 신화 폭발. NY : Basic Books.
