위약 효과의 역학
위약 효과 는 연구 참가자가 개선을 기대 하기 때문에 불활성 치료가 임상 적 개선으로 이끄는 현상을 나타냅니다. 어떤 사람들은 임상 시험 중에 효과적인 정신 의학 약품의 유용성에 비추어 본질적인 화학적 효과가없는 "가짜"치료를 누군가에게주는 것은 비 윤리적이라고 믿습니다. 그러나 위약은 위약 효과의 형태로 혜택을 제공합니다. 따라서, 위약 대조군과 실험군 모두 동일한 모의 환경에서, 대조군의 구성원은 여전히 개선의 단순한 기대로부터 이익을 얻는다.
의사가 환자에게 서비스를 제공하는 임상 상황에서 동의없이 환자에게 위약을주는 것은 비 윤리적입니다. 그러나 연구 환경에서 대부분의 연구자들은 실험적 치료의 효과를 진정으로 이해하기 위해 위약 관리가 필요함을 깨닫습니다.
위약 효과는 생리와 욕망, 기대, 희망 및 감정 사이의 인터페이스를 나타냅니다. 최근 몇 년 동안 연구자들은 생물학적 및 신경 생물학적 메커니즘에 중점을두고 위약 효과의 회귀 강도에 대한 새로운 관심을 표명했습니다.
예를 들어, 정신 의학 연구자들은 우울증에 대한 위약 대조 치료를받는 연구 참여자의 진단 적 변화를 관찰했습니다. 저전력 연구에서 샌 안토니오 텍사스 대학 (University of Texas at University of San Antonio)의 연구자들은 우울증 환자에게 fluoxetine을 투여 한 위약 효과와 치료가 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔으로 측정 한 포도당 대사에서 비슷한 변화를 일으킨다는 사실을 입증 할 수있었습니다 .
특히 플라시보 대조군과 플루옥세틴 군 모두 전치부, 전두엽, 정수리, 전두근, 구치부 및 후각부를 포함한 증가 된 포도당 대사 및 subgenual cingulate, thalamus와 관련된 포도당 대사를 포함한 다양한 뇌 구조에서 중복 된 변화가 관찰되었다 해면상. 플루옥세틴과 위약을 투여받은 환자의 PET 스캔에서 관찰 된 중복 된 결과는 초기 공유 치료 경로의 초기 단계를 나타낼 수 있습니다.
그러나 연구자들은 일부 추가적인 피질 및 사지의 PET 스캔 변화는 fluoxetine 단독으로 인한 것이라고 지적했다. 연구자들은 이러한 특정 변화가 fluoxetine 경험 완화, 장기적인 임상 반응 및 재발 예방을받는 이유 일 수 있다고 제안합니다.
정신과 약물 치료 및 PET 스캔 변화가 위약 효과로 인해 나타나는 동안 관찰 된 뇌 포도당 신진 대사의 특정 패턴에서의 PET 스캔 유사성 때문에, 위약 효과가 그 작용 기전에 의해 일반화 될 것 같지는 않습니다. 대신, 위약 효과는 치료의 기대에 따라 다른 메커니즘을 가질 수 있습니다.
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그 중추에서, 위약 효과에 대한 연구는 사람이 정서와 사고로 자신의 정신적, 육체적 건강을 어떻게 조절할 수 있는지를 암시합니다. 베네 데티 (Benedetti)와 공동 저자에 의해 2005 년에 발표 된 "위약 효과의 신경 생물학 메카니즘 (Neurobiological Mechansims of the Placebo Effect)
기대와 같은 "주관적인"구조와
가치는 확인 가능한 생리적 인 기초를 가지고 있고,
기본 지각, 운동 및 내부의 강력한 변조기입니다.
항상성 프로세스.
실세계의 임상 감각에서 거의 사용되지는 않지만, 위약 효과에서 배울 수있는 것은 확신, 긍정적 인 감정 및 사고가 건강과 치료에 어떻게 기여할 수 있는지입니다.