일반적으로 청소년을위한 정신 건강 치료에 관해서는, 자녀들에게 평가 또는 치료 세션에 참석하도록 동기를 부여하고 밀어주는 부모들이 있습니다. 십대들은 스스로 기꺼이 참여할 수 있지만 대개 이러한 약속은 부모의 적극적인 개입 없이는 결코 일어나지 않을 것입니다.
그러나 어떤 경우에는 사물이 거꾸로 돌아가며 정신 건강 전문가의 도움을 청하는 것은 청소년 자신입니다. 대부분의 경우, 부모님들은 서비스를 추구하는 데 완전히 동참하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 여러 다른 이유로, 부모가 정신 건강 전문가를 만나는 자녀의 생각에 저항 할 때가 있습니다. 그들은 어떤 진단이 내려지는 것과 관련된 오명을 염려하거나 예를 들어 어린이가 약을 복용하도록 권고하는 것에 대해 우려 할 수 있습니다. 청소년이 학대를 경험하는 청소년이나 성적 취향에 대해 어려움을 겪고 있지만 아직 준비가되어 있지 않은 LGBTQ 청소년과 같이 부모에게 도움을 청하기를 꺼리는 경우도있을 수 있습니다.
지난 해 버몬트에서는 청소년이 부모의 동의없이 정신 건강 치료를 요청할 수있는 법안이 생겨났습니다. 약물 남용 치료 및 성병과 같은 특정 문제는 여기에서 허용되지만 일반 정신 건강 문제는 허용되지 않습니다. 이 법안은 원래 자살에 대한 우려가 증가함에 따라 LGBTQ 청소년에게만 적용되도록 작성되었습니다. 입법 절차의 일환으로 올해 초에 주제에 관한 입법위원회에 증언하고 제 의견을 말하도록 요청 받았습니다.
처음에, 나는 정말로 하나가 없다는 것을 인정해야했습니다. 이것은 올랐던 주제가 아니었고, 내가 아는 한, 우리 클리닉에 여기 오기를 원했지만 부모에 의해 뒤로 물러나 기 원하지 않는 청소년은 없었습니다.
숙제를하면서 나는 1960 년대 이래 미국 전역에서이 문제를 해결하고 있음을 알게되었습니다. 비교적 최근에 발표 된 2015 년의 검토 결과에 따르면 주마다 누가 어떤 것에 대해 동의 할 수 있는지에 관한 것들이 매우 다양합니다. 진료가 거의 이루어지지 않은 이유 때문에 주에서는 종종 물질 남용 대 정신 건강 치료, 입원 환자 대 외래 환자 설정과는 다른 규칙을 가지고있었습니다. 외래 치료에 관해서, 나는 많은 주들이 이미 청소년들이 부모의 개입없이 정신 건강 치료를 요청할 수 있음을 알고 놀랐다.
10 대들이이 일을하도록 허용하는 것은 여러 단계에서 많은 의미가 있었지만 몇 가지 우려가있었습니다. 많은 경우 나는 부정적인 반응을 나타낼 수있는 두려움 때문에 부모에게 주제를 제기하는 것을 보류 한 청소년과 함께 일했습니다. 부모님이 결국 알게되었을 때, 그들은 대개 그 환자를 놀래켜 대단히지지했습니다. 내 걱정은 이런 법이 이런 상황을 악화시킬 수 있다는 것입니다. 그렇다면 부모의 부모 권리에 대한 잠재적 인 정부 침입 문제가있었습니다. 그러한 우려에 대해 철학적으로 동정적 이었지만, 나는 정신 건강 동료의 전문적 행동에 대한 신뢰를 느꼈다. 이와 같은 상황에 직면했을 때, 정신과 의사와 치료사는 부모와 자녀 사이에 쐐기를 박치려하지 않습니다. 대부분의 조건 하에서 십대 청소년들이 문제를 일으키는 것을 생각하고 부모님이나 보호자에게 선물 할 수 있도록 도와줍니다. 드문 경우지만 그렇지 않은 경우 불행히도 좋은 이유가 있습니다.
저의 증언에서, 저는이 법안이 청소년 자살의 현재 경향을 뒤집을 것이라고 생각할지도 모르는 사람들에게, 그리고 부모 자치의 근본이 무너질 것이라고 우려하는 사람들에게도 현실감을 심어 주려고했습니다. 십대 자녀가 정신 건강 상담을받지 못하게하는 법적인 장벽을 제거하는 것이 좋겠지 만 다른 많은 실질적인 고려 사항이 있습니다. 그들은 어떻게 거기에 도착할 것입니까? 누가 그것을 지불하고 청구서는 어떻게됩니까? 모든 좋은 의도에 대해 실제로는 현실 세계에서 법안이 실제로 활용되는 것처럼 보이지 않았습니다.
결국 나는이 법안이 승인되고 LGBTQ 청소년뿐 아니라 모든 청소년에게 적용될 것을 주장했습니다. 그것은 통과했고 내년 초에 법이 될 것입니다. 부모의 통보없이 전문가와의 정신 건강 상담에 동의 할 수있는 미성년자 (연령 제한 없음)를 제공합니다. 상담에만 적용되며 약물에는 적용되지 않습니다 (제 증언에서 제가지지 한 것).
제 생각에 법률은 제가 일하는 곳과 같은 독립적 인 진료소가 아니라 지역 사회 기반의 정신 건강 전문가들이 종종 기반을 둔 학교에서보다 자주 일어날 것입니다. 부모님들에게 어려움을 숨길 필요가 있다고 느끼는 어려움을 겪고있는 젊은이들에게 새로운 법안이 주어질 것입니다. 문이 곧 열리 며, 이제 얼마나 많은 사람들이 걸어 갈지가 질문입니다.
David Rettew, MD의 @copyright
David Rettew는 버몬트 대학 (University of 버몬트)의 정신과 및 소아과에서 아동 기질 : 특성과 질병 사이의 경계에 관한 새로운 사고와 아동 정신과 의사에 대한 저자입니다.
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