이전 두 블로그 게시물에서 나는 중독에 대해 현재 이해하고있는 것에 대해 논의했습니다. 여기와 여기에서 읽을 수 있습니다.
최근에, 미국 의학 협회 저널 (Journal of the American Medical Association-Psychiatry)의 2016 년 3 월 30 일자 쟁점에보고 된 연구에 따르면 대마초 (마리화나)에 중독 될 위험이 증가하는 세 가지 유전자가 밝혀졌습니다. 이 유전자들은 또한 주요 우울 장애와 정신 분열증에 걸릴 위험이 높은 사람을 대상으로합니다.
이 연구는 예일 대학교의 정신 의학과 유전학 교수 인 Joel Gelertner 박사가 주도했습니다. Gelernter와 그의 팀은 세 가지 독립적 인 연구에서 약 1 만 5000 명의 유전자를 분석했습니다. 시료의 18 ~ 36 %는 DSM-IV에 명시된 기준에 따라 대마초에 중독되었습니다. 확인 된 세 가지 유전자는 rs143244591, rs146091982 및 rs77378271이었다. 그들은 중추 신경계 발달에 영향을 미치며 뉴런에서 안정한 칼슘 수준을 유지하는데 결정적인 역할을합니다.
연구자들은이 유전자가 마리화나 중독의 위험에 놓여 있다고 말하면서 마리화나 중독에 사람을 파멸 시키지는 않는다. 문제는이 유전 적 소인이 나타 내기 위해 다른 요소가 있어야한다는 것입니다.
미국인들 사이에 널리 퍼진 신념은 중독이 도덕적 인 실패라는 것입니다. 예를 들어 존스 홉킨스 의과 대학 ( Johns Hopkins Medical School)은 최근 미국 인구 통계 학적 스펙트럼의 모든 지점에서 709 명의 참가자 중 정신 질환 및 중독에 대한 태도를 조사했습니다. 연구자들은 결과를 다음과 같이 요약했다.
마약 중독과 정신 질환은 모두 만성적이고 치료 가능한 건강 상태이지만, 미국 대중은 중독을 의학적 상태보다 도덕적으로 실패한 것으로 생각할 가능성이 더 큽니다. 최근에는 정신 질환과의 투쟁에 대해 공개적으로 이야기하는 것이 사회적으로 허용되고 있습니다. 그러나 중독 상태에서 중독자가 약하거나 약한 사람이라는 느낌은 특히 마약 사용이 불법이기 때문에 더욱 그렇습니다.
반면에 의학계는 중독에 대한 매우 다른 시각, 즉 중독의 뇌 질환 모델을 필요로합니다. 이 모델에 따르면, 중독은 뇌 구조가 변경되고 기능이 특징입니다. 이러한 변화는 특정 유전 적 구성을 가진 사람들이 환경 적 자극이있을 때 중독성 물질에 노출 될 때 발생합니다. 이 모델은 과학적 증거에 의해 강력하게 뒷받침됩니다. 란셋 해설에서 NIAAA의 Dr. George Koob 박사는
중독은 복잡한 두뇌의 복잡한 질병입니다. 이 사실을 무시하면 근본적인 현상을 포괄적이고 체계적으로 이해함으로써 효과적인 해결책을 찾기위한 우리의 노력이 방해 될 것입니다.
이 모델을 뒷받침하는 과학적 증거 및 치료 결과에도 불구하고 계속해서 의문을 제기합니다. 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 ( New England Journal of Medicine)에 게재 된 최근 리뷰 기사에 따르면 , 사람들은이 모델을 거부합니다.
마약 사용을 자발적이고 쾌락주의적인 행위로 간주하는 자기 결정과 개인적 책임에 대해 깊이 뿌리 내린 가치에 도전합니다. 이 견해에서 중독은 자발적인 행동의 반복에서 비롯된다. 그렇다면 어떻게 질병 과정의 결과가 될 수 있습니까? 중독에 대한 뇌의 질병 개념은 중독자에 대한 대중의 태도와 정책에 대해 훨씬 더 당황 스럽습니다. 중독의이 개념은 유해하고 종종 불법적 인 행동을 처벌하는 대신 개인의 무책임과 범죄 행위를 변명하는 것으로 나타납니다.
그러니 다른 종에서 다른 종류의 중독을 관찰함으로써 질문에 대한 다른 접근법을 취해 봅시다 : 말에서 마구 뀌기.
Cribbing 은 앞니 가있는 단단한 물체 (실속 문 또는 울타리 레일)를 말에 대고 목을 아치고 물체를 당기고 공기를 빨아주는 행동입니다. Cribbers는 수 시간 동안 이것을 끝내기도하고 때로는 어린 이용 침대를 먹을 기회도 무시합니다. 이것이 그 모양입니다.
왜 그들은 그것을합니까? Cribbing은 말의 심장 박동을 느리게하고, 스트레스와 관련된 호르몬 인 cortisol을 낮추며, 가장 중요한 것은 말의 두뇌에서 엔돌핀을 방출하여 주자의 높이와 같은 즐거움을 느낄 수 있습니다. Cribbing은 도파민의 방출을 자극하여 정상보다 3 배나 높은 수준의 "호르몬을 느껴"말을 보답합니다. 말은 뇌의 보상 회로의 구조와 기능을 바꿔주기 때문에 마약 중독에 중독됩니다.
나는 대부분의 사람들이 이런 말 중독이 말의 "나쁜 도덕적 인 성격"과 "자발적 통제를 나타내는 것"에 기인한다고 믿지 않는다고 생각합니다. 대신에 가장 받아 들여지는 설명과 가장 과학적인지지를받는 말 말이 울부 짖는 소리가 되려면 두 가지 요소가 있어야합니다.
말에는 박테리아의 유전 적 소인이 있어야하고 특정 환경 적 요인이 있어야합니다.
첫 번째 단서는 자유롭게 사는 말에서 cribbing이 보이지 않는다는 사실에서 비롯된 것인데, 이는 길 들여 진 말들이 유지되고 돌보는 방식이 행동을 유발할 수 있음을 시사합니다. 둘째, 일반적인 지혜와는 달리, 말은 단순히 다른 말을 보면서 침대를 배우지 않습니다. 확실히 유전 적 요소가 있습니다. 핀란드에서 396 마리의 말을 대상으로 한 연구에 따르면, cribbing의 유전력은 0.68 (0에서 1.0의 범위)로 추산됩니다. 이는 cribbing이 자손으로 넘어갈 가능성이 있음을 의미합니다. 그리고 cribbing는 말의 발달 초기에 종종 나타나는데, 종종 인생의 첫해에 나타납니다.
세 번째는 중독에 대한 간단한 치료법은 없지만 행동을 줄이는 가장 좋은 방법은 괴로워 한 말의 생활 조건을 개선하는 것입니다. 야생에서는 말들이 작은 무리에서 살며 서로의 회사에서 방목하면서 서로를 손질하고 장소를 옮기는 데 대부분의 시간을 보내고 있습니다. 대조적으로, 길 들여 진 목마는 종종 10'X12 '포장 마차에서 대부분의 시간을 보내고, 다른 말과의 접촉이 적고, 곡물 기반의 탄수화물 함량이 높으며, (너무 자주) 방목하거나 자유롭게 움직일 수있는 시간이 거의 없습니다 목초지를 열어 라. 연구에 따르면 cribbing을 예방하고 치료하는 가장 좋은 방법은 말들이 일반적으로 번성하는 생활 환경을 재창조하는 것이라고 반복적으로 나타났습니다. 이것은 마초 (건초 또는 목초지)를 말의식이 요점으로 삼고, 일상적인 운동의 자유를 허용하고, 가장 중요하게는 다른 말과 매일 상호 작용하도록 허용하는 것을 의미합니다. 말의이 유형 유지는 cribbing의 위험을 감소시킬뿐만 아니라, 차분한 행동을 산출합니다. 이러한 변화를 실행하면 코티솔 수치가 낮아지고 말의 두뇌 보상 회로와 균형이 복원됩니다.
그렇게 믿는 네 가지 이유가 있습니다. 첫 번째는 뇌의 보상 회로가 포유류 종 전체에서 사실상 동일하다는 것입니다. 두 번째는 유전 적 소인이 실제로 중독성 행동의 표현에 연루되어 있다는 것이다. 세 번째는 중독 위험이 발달중인 뇌에서 가장 높다는 것입니다. 연구에 따르면 물질 사용 장애의 위험이 큰 어린이와 청년이 대뇌 피질의 구조적 또는 기능적 변화의 증거를 보여주고 있습니다.
네 번째이자 가장 중요한 이유는 중독에 가장 효과적인 행동 중재는 약물에 의해 영향을받은 뇌 회로의 균형을 회복시키는 것입니다. 여기에는 사회적 접촉 및 운동, 사람의 스트레스 반응을 완화시키는 것과 같은 자연적이고 건강한 보상의 중요성을 향상시키는 전략과 마약 관련 신호 및 유발 요인을 포함한 사회적 환경을 피하기 위해 중독에서 회복하는 환자를 돕는 전략이 포함됩니다.
대조적으로, 그것을 처벌함으로써 중독성 행동을 억제하려는 수세기의 노력은 그것을하는 말을 처벌함으로써 침수 행위를 억제하는 것보다 더 정서적이지 못하다는 것이 입증되었습니다. 생체가 이러한 종류의 자극 조절을 받으면 가장 효과적인 전략은 사 희적 환경을 바꿈으로써 행동 선택을 바꿀 수 있고 이러한 개입은 특히 어린 시절과 청소년기에 중요합니다.
저작권 Dr. Denise Cummins 2016 년 4 월 8 일
Cummins 박사는 연구 심리학자이자 심리 과학 협회의 동료이자 Good Thinking : 저자가 생각하는 방식에 영향을 미치는 7 가지 강력한 아이디어 의 저자입니다 .
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