물에 '중독'될 수 있습니까?
2015 년 5 월, 나는 가장 오래된 아들과 함께 Mad Max : Fury Road 를 시청하기 위해 영화관에갔습니다. 제가 언급 한 이유는, 물 속에 희귀 한 상품이있는 세계에 살고있는 영화 속 캐릭터 중 한 명이 물에 빠져 들지 않도록 다른 사람들에게 알려주기 때문 입니다. 영화를보고 집에 돌아 오자마자 Google 과 Google 학술 검색 을 통해 '물 중독'에 관한 글이 있는지 확인할 수있었습니다. 당연히 물에 중독되어 있지만 학술 문헌에는 거의 빠져있는 개인에 대한 많은 신문 보도가있었습니다. 예를 들어, 한 미국 온라인 기사가 Sasha Kennedy의 이야기를 들려주었습니다.
"[Sasha]는 물에 중독되어 하루 25 리터의 물을 마시 며 USDA 권장 섭취량 2.7 리터를 훨씬 초과했습니다. 가장 놀랐던 것은 Psychogenic polydipsia였습니다. 이것은 '마시는 생리 학적 자극이 없을 때 과도한 물 마시로 특징 지어지는 흔치 않은 임상 적 질환'이며 전형적으로 페 노티 아진 약물에 대한 정신 환자들에게서 발견됩니다. 케네디 (Kennedy)는 컨디션의 건조한 구강 감각을 경험하지만 … 완전 무결한 것 같습니다. 물을 너무 많이 마셔도 건강에 무언가를 할 수 있다고 생각 하겠지만 의학 전문가들은 그녀에게 아무런 문제가 없다고 확인했습니다. 그녀는 심지어 혈액에서 너무 많은 물로 인해 세포가 부풀어 오르는 저칼륨 혈증조차 가지고 있지 않습니다. 그녀는 완벽하게 건강하며 피는 희석되지 않습니다. 그리고 그녀의 습관은 2 세가되었을 때부터 시작되었습니다. 그래서 그녀의 몸은 순응했습니다. 그녀의 생활 양식은 그녀의 중독에 의해 크게 영향을받습니다. 그녀는 하루에 40 번 화장실에 가야하며 매일 밤 잠을 자면 잠에서 깨어나 물을 마시거나 화장실에 가야합니다. 수돗물이 파에 미치지 않았기 때문에 그녀는가는 곳마다 큰 물병을 가지고 다니며 일을 그만 뒀습니다 . "
영국 데일리 메일 (Daily Mail) 에 따르면 매일 7 리터의 물을 마시는 22 세의 "수족관" 사라 샤 피라 (Sarah Schapira)의 이야기가 담긴 또 다른 사례가 있었으며 위의 사샤 (Sasha)는 화장실에서 많은 시간을 보낸다. 샤피라 (Schapira)
"제 논쟁은 항상 물이 당신에게 좋고 해독에 도움이된다는 것입니다. 우리는 물의 이점에 대해 모두 들었습니다. 그래서 저는 잠에서 깨어나 잠에서 깨어나 잠에서 깨어났습니다. 내가 물 한 병을 가지고 있지 않으면 나는 편집증을 느낀다. 그리고 한 시간 동안 마시지 않으려 고하면 탈수 된 느낌이 들기 시작하고 두통이 욱사 스럽습니다. 그러나 그것을 포기하는 방법을 모르는 단계에 이르렀습니다. 그것은 나를 더 좋고 건강하게 만들었지 만 더 이상 느끼지 않게했습니다. 나는 삭감해야한다는 것을 알고 있지만 어떻게 할 수 있는지 잘 모르겠습니다. "
실용적으로 하루에 3 리터 이상의 물을 마시는 폴리 딥 시아 (Polydipsia)는 종종 저 나트륨 혈증 (즉, 혈중 나트륨 농도가 낮음)과 함께 사용되며 극단적 인 경우에는 과도한 수분 마시는 사람이 혼수 상태로 빠질 수 있습니다 . 저농도의 나트륨은 뇌가 팽창하여 뇌가 두개골의 내면을 압박 할 때 뇌로 혈액 공급을 억제합니다.
데일리 메일에 대한 인터뷰를 한 또 다른 사람은 26 세의 레이첼 베넷 (Rachel Bennett)이었습니다. 노스 런던 출신의 마케팅 담당자는 하루에 7 리터의 물을 마셔 두통과 현기증을 유발했습니다. 그녀가 말했다:
"친구들은 내가 마신 양에 대해 놀리는 데 익숙해졌지만 항상 두려움은 내게 너무 좋다고 생각했기 때문에 그 두려움을 해산시켰다. 그것은 무의미한 상태에서 작동 할 수 없다고 느꼈습니다. 만약 내가 침대에서 물 한 병없이 눈을 떴다면 나는 편집증을 느낄 것이다. 나는 수돗물을 마실 수 없었다. 그것은 끔찍한 맛이었다. 대신 에비앙을 갤런으로 마셨다. 비싼 것도 있습니다. 일주일에 30 파운드 이상을 물에 쏟아 부을 수는 있었지만, 술 마시는 데 큰 소란이 들었습니다. "
이 기사를 연구하면서 나는 Psiodogenic polydipsia (PPD)에 관한 수십개의 학술 논문을 발견하는 것에 놀랐다. 2007 년 Current Psychiatry Reports 의 발행인 Brian Dundas 박사와 동료의 논문에 따르면 PPD는 다뇨증 (끊임없이 화장실에 간다)과 수면증 (끊임없이 물을 마시는 것)으로 특징 지어지는 임상 증후이며, 정신 장애. 그들은 또한 다음과 같이 언급했다.
"이 증후군의 근본적인 병태 생리학은 불분명하며, 시상 하부 결함 및 약물 투약 효과를 포함하여 여러 가지 요인이 관련되어 있습니다. PPD의 저 나트륨 혈증은 물 중독으로 진행될 수 있으며 혼란, 혼수 및 정신병, 발작 또는 사망의 증상이 특징입니다. polydipsia를 가진 정신병 환자의 평가는 polydipsia, polyuria, hyponatremia의 다른 의학 원인을위한 포괄적 인 평가를 영장드립니다. "
E. Mercier-Guidez 박사와 G. Loas 박사의 유럽 정신 의학 에 관한 2000 건의 연구는 프랑스 정신병 환자 353 명을 대상으로 물 중독을 검사했습니다. 그들은 물 중독으로 돌이킬 수없는 뇌 손상을 일으킬 수 있으며 53 세 미만의 정신 분열증 환자 중 사망 원인의 약 1/5이 이런 방식으로 발생한다고보고했습니다. 이 연구는 정신과 환자 중 38 명 (11 %)이 수면 중독의 위험에있는 3 분의 1로 수면 다형증을 앓고 있다고보고했다. 그들은 또한 다동증이 남성, 담배 흡연자 및 독신과 관련이 있다고보고했다. 다형성을 가진 사람들은 정신 분열증, 정신 지체, 전반적인 발달 장애 및 체세포 장애가있는 사람들 사이에서 널리 퍼졌다.
CNS Drugs 저널에 Victor Vieweg 박사와 Robert Leadbetter 박사가 종합적으로 검토 한 결과, 다홍증 – 저 Nd 증후군 (PHS)을 검사했습니다. 그들은 PHS가 정신병 약을 가진 제도화되고 만성적 인 정신병 환자의 약 5 % -10 %에서 발생한다고보고했다. 그 중 4/5가 정신 분열증을 앓고있다. 주요 임상 특징은 수면증과 희석 성 저 나트륨 혈증입니다. PHS가있는 특허는 정신 착란, 일반화 된 발작, 혼수 상태 및 사망을 경험할 수 있습니다. 그러한 개인을 치료하는 주요 방법은 유동식 제약, 일일 체중 모니터링, 행동 접근법 및 보조 구강 내 염화 나트륨 투여입니다. 그러나 경험이 풍부하고 헌신적 인 전문 분야의 직원이 필요하기 때문에 이러한 개입은 비용이 많이 듭니다. 그들은 또한 다음을보고합니다.
"리튬과 phenytoin, demeclocycline, propranolol, ACE 억제제, 선택적 세로토닌 (5-hydroxytryptamine, 5-HT) 재 흡수 억제제, 전형적인 항 정신 이상 약물, clozapine 및 risperidone의 조합을 포함한 PHA에 대한 많은 약리학 적 처치가 평가되었다. 이 대리인의 가장 유망한 것은 리튬과 phenytoin 및 clozapine의 조합입니다 … 장기 전략에는 행동 개입과 리튬과 phenytoin 및 clozapine의 조합이 포함됩니다. "
놀랍지 않게, 나는 물에 중독되어 거의 아무것도 발견하지 못했습니다. 미국 정신 요법 학회 연보에 D. Hutcheon 박사와 M. Bevilacqua 박사의 PPD에 대한 2010 년 리뷰 기사 :
"환자의 가다증을 제한 할 수있는 능력을 평가하는 한 가지 방법은 환자의 다발성 경화가 왜 그렇게 중요한지에 대한 객관적인 이유를 조사하는 것입니다. 이는 주간 (예 : 매주 15 분 2 회의 세션)으로 열리는 심리 사회 재활 그룹 회의에서 시작할 수 있습니다. 이 모임에서 많은 환자들이 과다증과 관련된 행복감을 묘사했지만 다른 사람들은 과민 반응을 호소했습니다. 대부분의 환자들은 알코올이나 길거리 약과 같은 다른 남용 물질과 유사한 자극 욕구를 지적했습니다. 환자가 polydipsia 중독을 일으키는 데 어떤 영향을 주는지 이해함으로써 이러한 체액 섭취 조절 장애를 개선 할 수 있습니다. 구조화 된 입원 환자 환경에서 치료 기간 동안 심인성 다홍색증으로 진단받은 많은 환자는 경증, 중등도 심한 중독은 개방 된 병동으로의 쾌적한 퇴원을 유지할 수 없습니다. 심인성 수면증은 치료하지 않으면 중증이 될 수 있습니다 … 중독의 성격과 자해 행동의 가능성으로 인해 치료에는 환경이 필요합니다 여러 분야의 팀에 의한 면밀한 조사가 요구되는 안전성으로 환자의 존엄성을 극대화합니다. "
또한 1973 년 British Journal of Addiction의 'water dependence'에 대한 사례 연구를 발견했습니다. 이 신문은 물을 과도하게 마시면 개인의 뇌에서 전해질을 희석시켜 중독을 일으킬 수 있다고보고했습니다. Bennett Foddy 박사와 Julian Savulescu 박사가 작성한 두 편의 논문은 중독에 관한 글에서이 사례 연구를 인용했습니다. 철학, 정신과 및 심리학 의 2010 호 에서 그들은 다음 과 같이 지적했다.
"당연히 설탕이나 물에 중독되어있는 사람이 병에 걸리고 자신의 뇌가 설탕이나 물을 찾는 행동을 자발적으로 바꾸는 방식으로 변했다고 주장 할 수 있습니다. 그러나 우리는 설탕이 두뇌와 상호 작용하여 감작 효과를 형성한다는 것을 알고 있으며, 마약과 설탕이 중독되지 않은 사람의 뇌와 어떻게 상호 작용하는지와 동일합니다. 중독이 약리학 과정을 통해 형성된다면, 그것은 즐거운 자극의 사람의 좋아하는 것과 싫어하는 것을 형성하는 정확한 과정입니다. '중독'과 '의존성'과 같은 용어는 사람의 좋아하는 것이 특히 강할 때 합리적으로 고용 될 수 있지만,이 용어는 종류의 차이가 아니라 정도의 차이를 나타내는 것으로 이해해야합니다 … 마약과 설탕 간의 유일한 관련성은 그 약물은 용량의 양과 관련하여 더 높은 수준의 뇌 보상을 생산합니다. 한 번에 4 그램을 섭취함으로써 할 수 있기 때문에 설탕보다 헤로인에 중독되는 것이 더 쉽습니다. 매일 물을 마셔야하기 때문에 물에 중독되기가 매우 어렵습니다. "
이 흥미로운 발췌문은 이론적으로 누군가가 물에 중독 될 가능성이 있으며 개념화와 메커니즘 측면에서 마약 중독과 실제적인 차이가 없다고 주장합니다. 단지 술에 취해서 부정적 영향을주기 위해 필요한 물의 양 크고 가능성은 희박합니다.
참고 문헌 및 추가 읽기
데일리 메일 (2005). Aquaholics : 식수에 중독. 5 월 16 일 위치 : http://www.dailymail.co.uk/health/article-348917/Aquaholics-Addicted-dri…
De Leon, J., Verghese, C., Tracy, JI, Josiassen, RC, & Simpson, GM (1994). 정신병 환자에서의 중독증과 물 중독 : 역학적 문헌에 대한 재검토. Biological Psychiatry, 35 (6), 408-419.
Dundas, B., Harris, M., & Narasimhan, M. (2007). Psychogenic polydipsia 리뷰 : 병인학, 차별화 및 치료. 현재의 정신 의학 보고서, 9 (3), 236-241.
Edelstein, EL (1973). 물 의존성의 한 경우. 알코올 및 기타 약물 중독에 대한 영국 저널 , 68, 365-367.
Foddy, B., & Savulescu, J. (2007). 중독은 고난이 아닙니다. 중독성의 욕망은 단순히 즐거움 지향적 인 욕망 일뿐입니다. 미국 생명 윤리 학회지 , 7 (1), 29-32
Foddy, B., & Savulescu, J. (2010). 중독에 대한 자유 주의적 설명. 철학, 정신과 및 심리학, 17 (1), 1-22.
Hutcheon, D., & Bevilacqua, M. (2010). Psychogenic polydipsia : psychogenic psychodipsia (PPD)로 진단 된 정신과 입원 환자를 치료하기위한 과거 및 현재 중재에 대한 검토. 미국 정신 요법 학회 연보 , 13 (1). 에 위치 : http://www.biomedsearch.com/article/Psychogenic-polydipsia-review-past-c ..
Teoh, SY (2012). 물에 중독 된 여성은 하루에 100 잔을 마신다. 메리 수, 7 월 12 일 : http://www.themarysue.com/woman-addicted-to-water/#geekosystem
Vieweg, WVR, & Leadbetter, RA (1997). Polydipsia-Hyponatraemia Syndrome. CNS Drugs, 7 (2), 121-138.
Verghese, C., de Leon, J., & Josiassen, RC (1996). 고열 및 저 나트륨 혈증의 진단 및 치료의 문제점 및 진행. 정신 분열증 게시판, 22 (3), 455-464.