공중 보건 위기를 방지 할 수있는 방법
8 월 25 일, 미네소타 주 보건 당국자들은 여름 동안 마지막 주말 동안 많은 미국인들이 준비하고있는 것처럼, 수개월 동안 국가를 괴롭힌 홍역 발병이 "끝났다"고 선언 할 준비가되어있었습니다. 1990 년 이래 미네소타에서 홍역이 가장 많이 발생했으며 79 명이 확인되었고 22 명이 입원했다. 발병을 억제하고 통제하기 위해 미네소타 보건국에 900,000 달러 이상, 헤 네핀 카운티에 400,000 달러가 들었습니다.
어떤 사람들은 발병의 종식이 즉각적인 축하의 원인이라고 생각할 수도 있지만 여전히 불안감을 느끼는 우리는 "지금은 무엇을 생각하고 있나?"
이것은 발발의 봉쇄가 좋은 소식이 아니라고 말하는 것이 아닙니다. 물론 국가가 현재 전염성 질병의 확산을 선언 할 수 있다는 사실은 항상 놀라운 소식입니다. 그러나 이러한 유형의 발발이 지난 몇 년 동안 점점 더 자주 발생하는 뉴스 싸이클을 들락 거 렸던 우리들의 사람들은 일반적으로 다음에 일어날 일을 알고 그것이 올바른 반응이 아니라는 것을 알고 있습니다.
다음으로 일어나는 일은 우리가 멀리 떨어져 있고, 스스로를 두들겨 패고, 다른 어떤 것에 의해 즉시 소비된다는 것입니다. 왜냐하면 항상 또 다른 위기가 있기 때문입니다. 한편 미네소타의 소말리아 계 미국인 커뮤니티에서 볼 수 있듯이 백신 주저는 전 세계적으로 만연하고 있습니다. 헌신적 인 항 바이러스제는 의심의 여지없이 이미 다른 취약한 지역 사회를 탈취하고 있습니다. 음모 이론. 당신이 우리를 믿지 않는다면, 전국을 돌아 다니며 헌신적 인 항 바이러스제가 가득한 버스와 생명을 구하는 백신에 관한 위험한 잘못된 정보를 전하는 "기록물"Vaxxed에 대한 전국 투어를 원할 수 있습니다.
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문제는 사실 미네소타에서 일어난 일이 반복되기 전에는 시간 문제 일뿐입니다. 79 건의 홍역이 일부 사람들에게는별로 좋아 보이지 않을 수도 있지만 그 숫자가 0 일 수 있고 0이어야한다는 사실을 고려할 때, 그리고 이와 같은 발병을 포함하는 비용이 실제로 상당히 높다는 사실을 이해할 때 갑자기 79 건이 매우 큰 거래. 발발이 시작되자 수년 동안 미네소타의 소말리아 계 미국인 공동체에서 이러한 상황이 양조되고 있음이 빠르게 나타났습니다. 예방 접종에 대한 불신의 시작은 2008 년으로 거슬러 올라갑니다. 따라서 진정한 질문은이 공동체에서 어떤 일이 벌어지고 있음을 깨닫지 못하고 어떻게 9 년을 보냈습니까? 이 모든 상황을 막을 수는 없었습니까? 그렇다면 어떻게?
인도에 퍼져있는 백신 공포
이 어려운하지만 중요한 질문에 대처하기 전에 백신 주저에 대해 이해하는 것이 중요합니다. 그것은 단지 선진국 현상이 아닙니다. 많은 사람들은 백신에 대한 주저함과 두려움은 미국과 유럽의 많은 국가와 같은 선진국의 부유 한 개인들 사이에서만 존재한다고 추정합니다. 실제로 우리는 다양한 수준의 백신 접종과 모든 백신에 대한 대중의 불신을 목격하고 있습니다. 오해는 개발 된 상황에서 매우 드문 감염증의 위험을 덜 느끼는 사람들이 백신을 주저하고 있다는 생각에서 비롯된 것으로 보인다. 이 견해는 미국과 같이 드문 경우가 많은 개발 도상국에서는 백신의 주저함이 존재할 수 없다는 인식을 갖게된다.
우리는 항상 이것이 하나의 원인으로 축소 될 수없는 복잡한 사회적, 심리적 현상 인 백신 접종에 대한 지나치게 단순화 된 견해라고 생각 해왔다. 실제로 백신 신뢰도 설문 조사와 같은 조사가 다양한 소득 수준의 다양한 국가에서 수행 될 때 우리는 백신 주저가 실제로 선진국과 개발 도상국 모두에서 감소하는 세계적인 현상임을 알 수 있습니다.
백신 주저의 글로벌 성격의 비교적 최근 사례는 인도에서 비롯된 것입니다. 올해 초 인도는 홍역과 풍진에 대한 3 천 5 백만 명의 어린이들에게 예방 접종을위한 캠페인을 시작했습니다. 캠페인 시작 몇 주 동안 노력은 이미 어려움을 겪고있었습니다. 잘못된 정보와 음모 이론은 소셜 미디어에 "바이러스 성"을 나타내어 백신에 대한 반발을 불러 일으켰습니다. 음모론과 허위 안전 문제의 내용은 백신이 안전 문제로 인해 미국 시장에서 철수했다고 주장하면서 자폐증에 대한 우려로 어린이들을 살균하는데 사용되었다는 개념에서 유래되었다.
음모와 허위 안전 강조 표시를 풀어내는 것이 필수적이며 쉽게 전체 논문의 주제가 될 수 있지만 여기서 중요한 점은 하이디 라슨 (Heidi Larson)이 지적한 것처럼이 광범위한 주저와 공포의 "신호"가 이미 존재했다는 것입니다. 라슨 (Larson)은 인도에서 일년 전에 실시 된 설문 조사에서 백신에 대한 저항성이 가장 큰 동일한 주 (타밀 나두) 주민들의 백신 접종에 대한 확신이 줄어들 었다는 단서를 발견했다. 즉, 인도의 보건 당국은 문제가 있다는 것을 알았지 만, 즉각적인 조치를 취하지 않았습니다. 대신, 그들은 주저함과 불신이 하나의 요소가 아니라 단순히 본질적으로 무시하려고했던 것처럼 좌절 한 것처럼 단순히 작동하려고했습니다.
통계 및 데이터 분석에서 "신호"와 "노이즈"의 중요성에 대한 공통된 말이 있습니다. 이는 인도의 보건 당국 및 다른 형태의 연구가 데이터의 힙을 반환하는 것과 같은 조사를 말합니다. 그 중 상당 부분은 중요한 무엇인가를 전달하는 것처럼 보이지만 실제로는 추세 또는 변화에 대한 실제적인 증거가 아니라 무작위적인 변화입니다. 순수한 소음을 신호로 착각하는 것은 의학 및 공중 보건에서 일반적입니다. 때때로 우리는 이러한 오류가 보도 자료와 헤드 라인에서 한꺼번에 과장되지 않는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 우리는 이것을 막고 항상 회의적으로 남아 있도록 가르칩니다.
그러나 때때로 우리에게는 다른 문제가 있습니다. 신호가 실제로 신호 일 때가 있지만, 현재로서는 가장 시급한 문제가 아니기 때문에 그 신호에주의를 기울이지 않을 것입니다. 아마도 우리는 신호를 추구 할 자금이 없을 수도 있고, 아니면 무엇을해야할지 모르기 때문일 수도 있습니다. 그것에 대해. 인도 일부에 대한 백신 신뢰도를 높이거나 소말리아 계 미국인들 사이에 백신에 대한 불안감이 커지는 등의 경고 신호가 분명 해지면 조치를 취하지 않은 배경의 모든 동기와 요인을 완전히 이해하는 것은 어렵습니다. 그러나 이러한 경우에 행동하지 못하는 것은 실제로 선택 사항이 아닙니다. 그리고 이것은 우리의 초기 질문으로 돌아갑니다 : 우리는 신호의 인식이 실제 행동으로 바뀌는 것을 보장하기 위해 무엇을 할 수 있습니까?
조기 백신 접종에 대한 두려움과 행동 취하기
인도 정부가 백신 접종률이 자국 각지에서 떨어지고 있다고 말한 설문 조사에 착수했을 때 왜 이런 일이 발생했는지보다 상세한 평가를하는 것이 현명했습니다. 그들이 그렇게했다면, 많은 사람들이 일상적인 백신에 의심스러워지고 소셜 미디어를 통해 의심을 확산시키고 있음을 발견했을 것입니다. 그들은 또한 이러한 의심의 내용과 어떤 것이 가장 두드러 졌는지에 대해 더 많이 발견하게 될 것입니다.
불행히도, 우리는 위에서 설명한 것과 같은 평가에 많은 시간을 투자하거나 지출하지 않는 경향이 있습니다. 예를 들어, 백신 신뢰도 지표를 작성 했음에도 불구하고 우리는이 우수한 도구를 사용하여 다른 인구 집단에서 자랄 수있는 백신 주저 문제를 조기에 읽을 수는 없습니다. 이와 같은 문의를해도 결과를 무시하는 경향이 있습니다.
좋은 예가 우크라이나에서 나온다. 2014 년에, 소아마비 박멸 글로벌 소아마비 박멸위원회 (IMB)는 우크라이나의 잠재적 인 상황에 대해 경고했습니다. IMB는 우크라이나에 강력한 백신 접종 감정이 있으며 백신 부족 및 무력 충돌과 결합 된 그러한 태도가 "완벽한 폭풍"을 초래할 수 있다고 지적했다.이 2014 년의 경고는 2015 년에 크게 무시되었다. 몇몇 어린이들이 소아마비에 의해 마비되어 우크라이나에서 바이러스가 재발 할 수 있다는 우려가 확산되었습니다. 문제는 미네소타의 상황과 마찬가지로 우리가이 일을보아야한다는 것입니다. 뿐만 아니라 우리는 즉시 그 일에 대해 뭔가를 수행해야했습니다.
그러나 우리가 이러한 상황에서보다 능동적으로 대처할 수 있도록하기 위해서는 무엇이 필요합니까? 많은 것이 필요하지만 적어도 최소한 여기에 있다고 생각하는 것을 남겨 두겠습니다. 우리는 현대 의학과 공중 보건에 대한 자신감의 전반적인 문제에 훨씬 더 글로벌하고 지역적인 헌신이 필요합니다. 우리는 신호를 받아들이는 것이 아니라 위기에 대비하여 무엇을해야 할지를 아는 것과 조기에 그리고 즉시 행동 할 준비를하는 데 더 많은 것을 투자해야합니다. 지역 미네소타 보건 당국자들이 마침내 이맘 (imams)과 대화하는 것이 소말리아 계 미국인들에게 자녀들에게 백신 접종을하도록 설득하는 데 도움이 될 것이라는 사실에 너무 오랜 시간이 걸렸다. 너무 많은 사람들이이 시점에서 홍역에 걸렸습니다. 비록이 전략이 결국에는 효과가 있었지만 말입니다.
이러한 전략은 모든 사람이 쉽게 접근 할 수 있어야하며 다른 새로운 전략을 테스트하는 데 훨씬 많은 돈을 투자해야합니다. 백신과 다른 의료 기술에 대한 심리적 저항은 복잡한 현상이며, 항상 그것에 대해 어떻게해야하는지 명확하지 않습니다. 이 문제에 대한 우리의 접근 방식은 엄격하고 과학적이며 적절한 자원과 우선 순위가 있어야합니다. 우리가 선택할 수있는 유일한 방법은 더 많은 사람들이 병에 걸리고 심지어 우리가 예방할 수있는 질병으로 죽는 것을 보는 것입니다.
