양극성 장애는 무엇입니까?
고대의 신성한 광기라고 불리는 양극성 장애는 유전체학, 프로테오믹스 및 21 세기 의학의 시대에 접어 든다. 그러나 5 월 22 일 샌디에고에서 열린 미국 정신 의학 협회 (SIA) 연례 회의에서 전문가들에 따르면 가장 중요한 치료법은 놀라 울 정도로 고풍스럽게 남아 있다고한다. 조울증과 낮은 우울증으로 인해 양극성 장애는 인구의 약 3 %에 영향을 미치며 일반적으로 사용 중지. Ted Turner, 저자 Kay Redfield Jamison, 여배우 Patty Duke, 그리고 아마도 Winston Churchill은 양극성 장애를 가진 성공적인 공적 인물입니다.
권위있는 전문가 패널은 Mayo Clinic의 정신과 의사 인 Mark Frye, MD가 조직했습니다. 스피커에는 UCLA의 Michael Gitlin, MD 및 David Miklowitz 박사가 포함되어있었습니다. 이전에는 국립 보건원 (National Institutes of Health)의 로버트 포스트 (Robert Post, MD); Harvard의 Katherine Burdick, MD.
전문가들은 리튬, 가족 중심 요법 및 예방이 주요 치료법임을 확인했습니다. 세쿼 퀼 (Seroquel)과 같은 새로운 항 정신병 제제는 양극성 장애에 대한 비용이 많이 드는 보편적 치료이지만 효과는 없습니다. 낮은 수준의 우울증과인지 문제를 치료하는 것의 중요성이 강조되었습니다.
Frye는 조기 진단의 중요성과 언젠가는 새로운 기술이 어떻게 도움이 될 수 있는지에 관해 이야기했습니다. 유전 테스트, 뇌 이미징 및 타액 샘플링을 통해 양극성 장애 발병의 위험이있는 환자를 확인하고 어떤 약물이 유용 할 지 예측할 수 있습니다. Frye와 Joanna Biernacka는 이러한 목적으로 Mayo Clinic에서 Bipolar Disorder BioBank를 공동 설립했습니다. 예를 들어, 조기 진단은 항우울제 유발 조증 (AIM)을 유발할 수있는 양극성 장애 환자에게 항우울제를 처방하는 것을 예방할 수 있습니다.
Gitlin은 삶의 질과 기능에 중점을 두었습니다. 기 트린은 "증상이 없더라도 많은 일을하지 않을 것"이라고 말했다. Gitlin은 수십 년에 걸친 임상 시험과 알려진 환자를 보유한 유명한 연구원으로서 비정상적인 자격을 갖춘 경력을 쌓았습니다. 에피소드 2 년 후, 양극성 장애 환자의 98 %는 증상이 없지만 약 60 %만이 상당한 삶의 질을 보였다고 그는 말했다. 양극성 장애는 매년 1 천 5 백 1 십억 달러의 비용이 소요되며,이 중 79 %가 업무 일과 장애, 생산성 손실로 이어집니다. 그의 저 동료 인 Lori Altschuler 박사에 따르면, 저레벨 우울증은 사람들이 일하거나 사교 활동을하지 못하게한다고 말했다. 그는 Nuvigil, Provigil 및 Adderall 및 Ritalin과 같은 각성제가 항우울제가 발생할 수있는 방식으로 조병을 유도하지 않고 안전하게 사용할 수 있다고 권고했습니다. Gitlin은 Frye (그의 전생 인이 저자와 함께)가 바이폴라 환자를위한 이러한 약물의 안전성을 확인한 많은 연구를 언급했습니다. Provigil은 비싸고 건강 보험 혜택을받지 못하지만 Costco에서 알약 당 $ 1에 구입할 수 있습니다.
Miklowitz는 "그녀가 울고 밤새도록 우리를 깨우는 것을 깨닫습니까?"또는 "나는 그녀의 '나 한테 가난한 태도"를 불쾌하게 여긴다는 비판을하는 비평가들의 악의에 대해 말했습니다. UCLA의 그의 그룹은 Family Focused Therapy, FFT는 3 가지 모듈로 구성되어 있습니다. 1) 질병, 약물 및 수면 – 잠자기 사이클에 관한 심리 치료, 2) 의사 소통 및 청취 기술, 3) 문제 해결. FFT는 조증 또는 우울증을 예방할 수 있으며 양극성 장애를 예방할 수 있습니다.
양극성 질환의인지 적 측면에 대한 전문가 인 Burdick에 따르면 1898 년 과학자 Emil Kraeplin은 양극성 장애와 정신 분열증이 완전히 다른 질병이라고 말했습니다. 그 이후로 대부분의 연구는 정신 분열증에 초점을 맞추고 있습니다. 그러나 오늘날 스웨덴의 4 백만 가족에 대한 기록에 따르면 정신 분열병과 양극성 장애는 같은 가정에서 발생하는 경향이 있습니다. Burdick에 따르면, 동일한 유전자가 관련 될 수 있습니다. 그녀는 칼슘을 조절하는 CACNA1C 유전자가 공통적 인 요인 일 수 있다고 제안했다.
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포스트는 정신 의학의 가장 존경받는 연구자 중 한 사람이며 정신 건강의 생물 정신과 학회의 전 국립 지국장입니다. 그는 자신의 정부 업무에서 은퇴 했으므로 자신이 덜 보류했다는 의견을 제시했다.
"이것은 악성 전이 병입니다!"그가 말했다.
포스트는 양극성 질환이 각 에피소드가 그 질병을 더 나쁘게 만들기 때문에 암과 같이 대우되어야한다고 강조했다. 실제로, 첫번째 에피소드에 적당한 처리는, 질병을 양성으로 만들 수 있습니다.
그는 FFT에 대해 "모든 환자에 대한 치료법을 고려하기까지는 더 많은 연구가 필요하다"고 덧붙였다. Post는 또한 Burdick과 CACNA1C 칼슘 유입 유전자가 양극성 장애와 관련이있을 수 있다고 동의했다. 이것이 니모 디핀과 같은 칼슘 채널 차단제가 리튬뿐만 아니라 효과적인 치료법 인 이유입니다.
유년기 남용은 양극성 질환을 악화시킵니다. 양극성 장애는 전통적으로 평균 나이가 26 세에서 시작되지만, 학대받은 어린이의 경우 평균 나이가 13 세 인 시점에서 그 절반이 아프기 시작합니다. 미국에서는 양극성 장애의 3 분의 2가 이제 19 세 이전에 시작됩니다.
미국에서의 생활은 유럽보다 훨씬 스트레스가 많다. 미국에서는 양극 부모의 자녀들이 모든면에서 유럽인들보다 나쁘다. 양극성 부모의 유럽 어린이 중 3.8 %만이 양극성이됩니다. 미국에서는 Bipolar의 어린이 중 17.8 %가 Bipolar가되어 위험이 5 배가됩니다. 미국 바이폴라 (Bipolars)의 어린이들은 자살 시도가 유럽인 (3 대 2.2 %)의 3 배, 음주를 5 번 (7.2 대 1.4 %) 악용 할 가능성이 있습니다. 유럽의 양극성 장애 부모의 자녀 중 8.9 %가 우울증에 시달리고 있지만 미국인의 26.5 %는 우울증을 앓고 있습니다.
포스트는 리튬이 양극성 장애를위한 가장 많이 시도되고, 진실되고, 우수한 치료로 남아 있음을 확인함으로써 결론을 지었다. 양극성이 아닌 인구의 97 %조차도 리튬은 우울증과 양극성 장애를 예방하고 치매를 줄이며 사고력과 기억력 (피질과 해마)을 담당하는 부위의 뇌량을 증가시키고 심지어 암 및 신경 장애.
무엇보다도, 양극성 장애의 처음 발병시 리튬으로 적절한 치료가 병을 온화하게 만들 수 있습니다. 더 나아가, 어린 시절의 학대와 괴롭힘을 줄이는 것은 양극성 장애가있는 어린이들조차도 질병을 예방할 수 있습니다.
바이폴라 아이들은 유럽보다 미국에서 더 나았습니다.
