암 예방에 돈을 지불합니까?

심리학자들은 건강을 증진 시키거나, 질병을 예방하거나, 질병을 조기에 발견 할 수있는 방법으로 개인의 행동을 바꾸도록 격려하는 가장 강력한 방법을 고려할 때 의식적이고 반사적인 과정을 오랫동안 보았습니다. 건강 행동 변화에 대한 기술은 다음과 같습니다 : 전략적으로 설득력있는 건강 메시지를 손실 대 이득의면에서 골조합니다. 사람들이 소중하게 생각하는 가치를 확인함으로써 잠재적으로 위협적인 건강 메시지에 대한 방어 적 저항을 감소시킵니다. 그리고 사람이있는 행동 변화 과정의 단계에 메시지를 맞추는 것. 최근에는 무의식적이고보다 충동적이고 연관성이 높은 프로세스를 활용하는 등 이러한 방법의 대안을 연구했습니다. 이 영역에 기반을 둔 기술은 원치 않는 행동 (예 : 건강에 해로운 간식을 먹는 것)을 혐오스러운 이미지 (예 : 비만 및 심장 질환)와 반복적으로 연결하여 암시 적 자동 태도를 변경하는 것을 포함합니다. 1

다른 기술은 인간의 행동의 많은 부분이 그 결과에 의해 영향을 받는다는 강력한 통찰력을 넘어서 고안 할 수있는 심리 전문 지식을 거의 포함하지 않습니다. 2 이러한 도구 중 하나는 경제적 인센티브입니다. 예를 들어 인기있는 앱 기반 프로그램 인 PACT를 사용하면 운동과 과일 및 채소 섭취와 같은 건강한 행동에 사람들이 돈을 지불 할 수 있습니다. 3 이 프로그램에는 건강한 행동에 참여하고 목표를 달성하지 못하면 다른 회원에게 지불 할 금액을 표시하는 약속이 포함됩니다. 목표를 달성 한 경우, 목표를 달성하지 못한 다른 회원이 생성 한 기금을 지급 받게됩니다. 이것은 재정적 보상과 처벌의 우연성을 설정함으로써 사람들이 동기 부여를 높이도록 허용하는 흥미로운 예입니다.

재정적 인센티브는 또한 행동 과학자들이 암을 예방하는 방법으로 활용되고 있습니다. 특히 젊은 여성과 남성에서의 인간 유두종 바이러스 (HPV) 백신 접종은 후기 암 발병과 관련이있는 고위험 바이러스 변종의 수축을 예방하는 방법입니다. HPV 예방 접종은 매년 미국에서 자궁 경부, 외음부, 질, 음경, 항문 및 인후 뒷부분 암의 2 만 8 천 건을 예방할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고,이 백신의 섭취 수준은 낮고 개인은 전체 범위에 필요한 세 가지 용량을 모두받지 못하는 어려움이 있습니다. 전국적으로 청소년 소녀 중 63 퍼센트와 사춘기 소년 중 50 퍼센트 만 백신 접종 횟수 중 적어도 하나를 받았다. 5

영국에서의 한 연구는 약속에 참석하기위한 초청장을 아직받지 못한 16-18 세 소녀들에게 접종 약속 및 정보 전단지에 초대하는 것과 함께 £ 45 ($ 65 USD) 상당의 쇼핑 바우처가 백신 접종률을 높일 수 있는지 조사했습니다. 또는 이전 초대에 응답하지 않은 사람. 인센티브는 초대장과 정보 전단지를받은 통제 상태에 비해 백신의 1 차 및 3 차 복용량을 얻은 젊은 여성의 비율을 높이는 데 성공했습니다.

재정적 인센티브를 사용하는 것은 사회 경제적 지위가 낮은 사람들에게 더 많은 동기 부여가 될 수 있으며, 이는 건강 격차 해결에 잠재적으로 강력한 도구로 작용합니다. 그러나 관련 정보에 대한 지식을 기반으로하지 않거나 의사 결정자의 가치와 부합하지 않는 저질의 의사 결정을 촉진 할 수 있다는 우려가 있습니다. HPV 예방 접종 연구에서 사회적 박탈 (거주 지역을 기준으로 한 측정) 수준은 인센티브의 효과에 영향을 미치지 않았고, 중요한 것은 인센티브가 의사 결정의 질을 떨어 뜨리지 않았 음을 의미합니다. 그러나 저자들은 예방 접종이 이미 예방 접종을 받기가 쉬운 (즉, 약속을 지킬 수있는 수단을 제공함으로써) 가치에 따라 행동 할 수있는 기회를 제공했는지 여부는 분명하지 않다고 언급했다. 인센티브가 백신 접종에 대한 그들의 태도를 실제로 바꾸 었는지 여부.

이 연구의 결과는 특히 흡연을 중단하고, 건강에 좋게 먹고, 음주를 줄이고, 신체 활동을 증가시키는 것과 같은 건강 행동에 대한 인센티브의 효과가 인센티브를 제거한 후 3 개월이 지나면 약 해지는 것으로 간주되어 유망한 것으로 나타났습니다. 백신 접종은 심지어 세 부분으로 이루어진 것이고, 지속적인 건강 행위가 아닙니다. 그러나 효과적인 것으로 밝혀진 개입을 보급하고 구현하는 것은 어려울 수 있습니다. 인센티브 사용은 잠재적 인인지 능력과 비용 효율성 분석의 필요성 때문에 대중, 보건 전문가 및 정책 입안자에게 복잡 할 수 있습니다. 또한 HPV 예방 접종은 초기 성행위와의 연관성으로 인해 논쟁의 여지가 있습니다. 따라서 광범위한 수준의 재정적 인센티브를 수용하는 것이 허용되지 않는 것으로 보일 수 있습니다.