따라서 오피오이드 학대가 이전 블로그 ( "오피오이드 학대로 인해 헤로인 전염병에 영향을 미칠 수 있습니다")에서 민간인에게 행한 것을 보았을 때, 그것이 우리 국민의 수의에게 무엇을하는지 보도록하겠습니다.
"재향 군인 건강 관리 (Veterans Health Administration)에 재학중인 모든 참전 용사들 중 50 % 이상이 만성 통증에 시달리고 있으며 이는 일반 인구보다 훨씬 높은 비율입니다."라고 2014 VA 보고서는 말했습니다. "만성 통증을 앓고있는 재향 군인들도 치료할 때 통증 관리의 어려움에 기여할 수있는 다른 병역 (외상 후 스트레스 장애, 우울증, 외상성 뇌 손상) 및 사회 경제적 역 동성 (장애, 실업)이 훨씬 더 높습니다. opioids. "
그러나, 처방전 진통제는 그 고통을 다루기위한 선호 된 도구가되었습니다.
정보 공개법에 따라 제공되는 데이터를 사용하여 조사 보고서 센터는 2000 년과 2012 년 사이에 4 가지 오피오이드 (하이드로 코돈, 옥시 코돈, 메타돈 및 모르핀)의 처방이 270 % 증가하여 중독과 치명적 과다 복용률이 두 배 전국 평균.
VA는 2014 년에 443,000 명의 수의사가 집에서 복용 할 수 있도록 아편 개발을 위해 170 만 건의 처방전을 발행했다고 발표했습니다.
경감 국장 보고서의 VA 사무소를 인용하여 윤리 및 법 규칙 (CERL)은 "2010 년과 2015 년 사이에 오피오이드에 중독 된 퇴역 군인의 수는 약 55 % 증가한 약 68,000 명입니다. 이 수치는 현재 처방 된 모든 퇴역 군인의 약 13 %를 대표합니다. "
VA는 2010 년에 진통제 처방을 줄이기 시작했다. 기관은 진통제를받는 수의사의 수를 2012 년에서 2015 년 사이에 115,575 명 줄이고 장기간의 오피오이드 치료에 대한 수의사는 10 만 명 줄었다 고 밝혔다.
아직도, 그것은 2016 회계 연도에 66,000 명의 수의사에게 오피오이드 중독을 치료했다고 말한다.
로버트 맥도날드 (Robert McDonald) 버지니아 국무 장관은 "퇴역 군인들이 오피오이드에 대한 의존도를 종식시킬 수 있도록 국가 참전 용사들에게 빚지고있다"며 "노숙자, 감옥, 자살로 이어질 수있는 하향 나선을 깨고있다"고 말했다.
McDonald는 수의사가 평균 미국인보다 오피오이드를 남용하는 확률이 10 배 높으며 그러한 남용은 수의사들 사이에 노숙자의 주요 원인이라고 말했다.
그러나 한 가지 문제는 처방전 진통제를 적절하게 대체 할 수 없다는 것입니다. "우리는 오피오이드 대신에 이것을 시도해 볼 수있는 또 다른은 총알이 없다"고 버논 클랜시 (Kenrolyn Clancy) 보건 담당 차관이 FRONTLINE Enterprise Journalism Group에 말했다. "개별화하고 다른 대안을 시도하는 것이 훨씬 더 중요합니다. 그것은 임상의뿐만 아니라 환자에게도 실망 스러울 수 있습니다."
일부 VA 센터에서는 요가, 침, 기공, 태극권을 사용하여 만성 통증을 관리하는 프로그램을 소개하기 시작했지만 이러한 프로그램은 드문 경우입니다. 대부분의 치료법은 여전히인지 행동으로, 만성 통증에는 그다지 효과적이지 않습니다.
또한 VA 시스템은 현재 과부하 상태이며 대부분의 의사는 대체 요법을 시도 할 시간이 없습니다. 그리고 의사들은 환자들에게 효과적이지만 위험하지 않은 방식으로 통증 완화를 제공하기 위해 회의적인 동료들에게 종종 움찔하게됩니다.
수의사 연방법에 의해 채택 된 규정조차도 수의사가 약을 갱신하기 위해 VA 시설에 매월 반환하도록 강요함으로써 반발을 일으켰습니다. 이는 약속을 잡기까지 3 개월에서 6 개월 정도 기다릴 수있는 시설의 환자 부하 만 증가시킵니다.
이것이 우리 수의에게 무엇을 하는가? 지난 몇 년 동안 그들 중 일부가 전국 뉴스 매체에 말한 이야기를 들어보십시오.
30 세의 육군 수의사 인 Robert Deatherage는 월스트리트 저널과의 인터뷰에서 아프가니스탄에서 심한 부상을 입은 후 고통 알약과 헤로인에 중독을 일으켰다 고 전했다. 그는 노스 캐롤라이나 주 페이 어트 빌 (Fayetteville)에있는 빈 교회에 피신 해 두 살 때 자신을 죽이려고 시도한 그 해에 1 년전에 바닥을 쳤다고 말했다.
"나는 아팠던 것처럼 지쳤다"고 그는 WSJ와의 인터뷰에서 말했다. 첫째, 그는 총을 쏘려고했으나 총이 실화되어서 그가 가진 모든 약을 주사했지만 그는 과용하지 않았습니다.
결국 그는 회복 할 수 있다고 믿었지만, Deatherage는 인근 VA 메디컬 센터로 걸어갔습니다.하지만 그는 길가에 있던 재킷과 노숙자 수의사 코디네이터의 전화 번호로 다시 보냈습니다. 그러나 며칠 후 장애인 수표를 수령 한 후 수의사와 중독자가 자주 모텔을 조사했습니다.
Deatherage는 저널에 "낙심하고있다. ""그것은 단지 'F-k라고 말하면서, 내가하고있는 일을 계속할 것입니다. "
한 가족의 막내 아들 인 Deatherage는 할아버지를 조롱했다. 베트남 헬리콥터 조종사는 10 살 때 돌아가 셨다. 2006 년 입대 직후, Deatherage는 헬리콥터 훈련 중 백 부상에 대한 Percocet을 처방 받았고, 그의 배치 과정에서 진통제 복용을 계속했다. 2009-2010 년 아프가니스탄.
"월스트리트 저널과의 인터뷰에서"나는 7 번 날려 버렸다 "고 말했다. "나는 내 의료진을 만나 붕대를 감수하고 퍼크에 들어가서 계속 나아 갔다."그 시간 동안 그는 등, 목 및 안면 상처를 입었고 폭발 중 두개골에 금이 갔을 때 외상성 뇌 손상을 입었다.
나중에 서해안에 주둔하고, 그는 그의 고통에 대한 처방전을 받았고 다른 군인들로부터 추가적인 구제를 구매하기 시작했다. 그는 직장을 잃었고, 저축과 결혼 생활을 마쳤고, 2014 년 약물 남용으로 의료 퇴원을 받았습니다.
"그들은 나를 밖으로 던져 버리고 '스스로 돌보아 라.'라고 말했다."그는 월 스트리트 저널과의 인터뷰에서 말했다. "그렇게 했어."
저널에 따르면 Deatherage는 다음 2 년을 감옥이나 노숙자로 보냈다. 출판 당시 그는 감옥에 남아있었습니다.
워싱턴 포스트 지에 따르면, 바그다드 남쪽 지역 인 '삼각 지대'의 길가 폭탄 공격으로 전직 해병대 원이었던 크레이그 슈뢰더 (Craig Schroeder) 가 부상 당했다. 그는 외상성 뇌 손상으로 청력, 기억력 및 운동력을 잃었습니다. 발목과 발목이 부러진 후 통증이 있었고 허리에 디스크가 있었기 때문에 꾸준히 처방전을 받았다.
그러나 오피오이드 처방을 줄이기위한 DEA 규정이 제정 된 이후 노스 캐롤라이나 주 의사를 약 5 개월 동안 방문 할 의사를 찾지 못했다.
"그것은 악몽이었다."그는 말했다. "참기 힘든 끔찍한 고통에 처했습니다. 그 의사들이 그 대본을 쓰지 않기 때문에 나는 심지어 응급실에 갈 수 없었다. "
그의 아내 스테파니 (Stephanie)는 포스트에게 남편을 VA 약속으로 삼는 것이 인생의 주요 임무가되었지만 VA는 진통제를 요구 한 환자에게 적대적인 것처럼 보였다고 말했다.
"갑자기, VA는 신종 환자와 같이 고통받는 사람들을 치료합니다."라고 그녀는 포스트에게 말했다. "이 마약 복용에 대해 수년간 우리에게 말했던 것처럼 느끼고, 다른 생각을하지 않았으며, 이제 우리는 갑자기 악마가 된 2 등 시민입니다."
이전의 낙하산 조종사였던 제프리 왜 고너 (Jeffrey Waggoner) 는 오레곤 남부의 VA 병원에 진통제에 대한 잔인한 중독에서 해독제를 투여 받았다. 그러나 왜 고너 (Wagoner)를 냉소하게하는 대신 의사가 약물을 투여했다.
CIR은 한 의사가 "자극을받지 않았을 때 (그가) 거위에 누워 빠르게 잠들었습니다"라고 말한 의료 기록을 얻었습니다. 간호사는 마부 자리의 "눈이 가늘고 찢어진 것처럼 보이고 지나치게 진정되었다"고보고했습니다. 침대에서 떨어지면 응급실로 달려 들었다.
바그너 대변인은 오레곤 주 로즈 버크 병원의 간호사에게 아프가니스탄에서 로켓 추진 수류탄으로 부상 당했기 때문에 진통제를 복용하고 있었으며 수면을 방해하는 심각한 플래시백으로 고통 받았다고 전했다.
"그때, 알 수없는 것은, VA는 주말 동안 중독성이 강한 옥시코돈 12 정을 포함하여 19 가지 처방약으로 칵테일을 마시 며 그를 풀어주었습니다."라고 CIR이 보도했습니다. "3 시간 후, 32 세의 마부 자리는 약물 과다로 사망했으며, Sleep Inn 모텔에서 방 앞에서 힙이 떨어졌습니다."
"아버지로서, 왜 이것이 자녀에게 일어 났는지 알고 싶습니다."그의 아버지, Greg Wagoner가 센터에 말했다. "당신은 죽기가 아니라 잘되기 위해서 당신의 아이를 병원에 보냅니다."
이 센터는 또한 의료 기록에 Wagoner가 Manhattan의 VA 병원의 동료들보다 8 배나 많은 opioids를 처방받은 남부 Oregon VA 병원의 의사들에게 보였다고보고했다.
월스트리트 저널 (Wall Street Journal)은 45 세의 공군 베테랑 인 켄 그레이디 (Ken Grady) 는 2000 년대에 걸쳐 옥시 콘틴 (OxyContin), 퍼코 셋 (Percocet), 비코딘 (Vicodin) 및 펜타닐 패치를 처방 받았다고 전했다. "VA는 매우 쉽게 만들었습니다"라고 그는 말했습니다. "그것은 끝이 없으며 나는 그것을 학대했다."
그는 처방전을받지 못했을 때 종종 처방약을 다시 채워 넣은 환자로부터 노스 캐롤라이나 주 페이 어트 빌 (Fayetteville)의 VA 병원 밖에있는 거리에서 오피오이드를 구입할 수있었습니다. 그가 깨끗하게 지내기 위해 분투하고있는 동안, Grady는 저널과의 인터뷰에서 지난 2 년 반 동안 65 일 동안 VA에서 자금을 대우 받거나 감옥에 썼다고 전했다.
버지니아 주 정신 건강 부서에 머물러있는 동안 의사는 만성적 인 허리 통증 때문에 퍼코 세를 처방했다고 그는 말했지만 의사는 "제발 저에게주지 말아주세요."라고 말했다.
최근에 월스트리트 저널 (Wall Street Journal)에 따르면 그레이디 (Grady)는 고통을 위해 비코 딘 (Vicodin)을 처방 한 VA 계약자에 의해 몇 개의 치아를 가져 왔습니다. 그는 그 시간에 약을 복용하고, 재발하여 거리에서 더 구입하고 감옥에 다시 착륙했습니다. 그가 언론에 머물렀습니다.
FRONTLINE에 따르면 육군 베테랑 조슈아 렌슬러 (Joshua Renschler )는 오피오이드 (opioids)를 포함 해 13 가지 약물 복용으로 인해 간 손상을 일으켰다. 그는 의회에서 증언하면서 워싱턴의 의사들은 약의 고통과 부작용을 관리하기 위해 약을 계속 처방했지만 다른 해결책은 거의 제시하지 못했다고 말했다.
"오피오이드에 관해서, 우리가 VA에 의존하여이 치료를 제공한다면 그것은 슬픈 것처럼 아편 제 기반 요법의 필요성을 거의 요구한다"고 Renschler는 말했다. 그는 여전히 심한 고통으로 고생하고 있다고 덧붙였다. 그러나 지금 그의 간 손상 때문에 약물을 피한다.
"나는 내가 얻는 것만 큼 좋을뿐"이라고 말했다.
FRONTLINE은 육군의 베테랑 및 마취 공급 업체 인 Jim Reed와 인터뷰하여 처방전 진통제에 대한 육군의 의존도에 대해 우려하고 있습니다. 만성적 인 목 통증을 앓 았지만 그는 오피오이드에 대한 VA 의사의 처방뿐만 아니라 수면을 돕는 약 하나와 깨어있게 도와주는 또 다른 약을 거부했다. 대신, 그는 모 트린을 복용하고 이완 기술을 연습한다고 말했습니다.
그러나 대부분의 수의사는 의사에게 질문하지 않는다고 그는 덧붙였다. 그는 정기적으로 약물의 "세탁 목록"을 복용하고있는 20 대와 30 대에 수의사를 봅니다.
"우리는이 젊은이들을 화학적 의존의 삶으로 양육하고 있습니다."리드는 프론트 라인에게 말했다. "그들은 우리가 단지 의미있는 일을하지 않고 증거 기반으로하고 있기 때문에 절망의 삶을 살고 있습니다."
마지막으로, 조사 보고서 센터 (Center for Investigative Reporting)는 팀 파지오 (Tim Fazio) 의 이야기를 전했습니다 . Fazio는 2008 년 VA에서 오피오이드를 섭취하기 시작했으며, 약 4,000 개의 옥시 코돈 약과 12 가지 병의 Tramadol, 또 다른 오피오이드 진통제를 투여 받았다.
그러나 Fazio는 CIR에게 심각한 육체적 통증을 느끼지 않았다고 말했습니다. 친한 친구가 많지 않을 때 생존을위한 죄책감을 없애기 위해 진통제를 사용합니다. 선반에, 그는 그의 해병대 친구의 4의 그림을 지킨다; 한 명은 자신을 죽였고 다른 한 명은 플로리다 계곡에서 오피오이드 중독과 PTSD와의 싸움으로 사망 한 것으로 드러났고 세 번째 사람은 살인 혐의로 기소됐다.
"지난 해 샌프란시스코 메디컬 센터 (San Francisco Medical Center)의 연구자들은 미국 의사 협회 저널 (Journal of the American Medical Association)에 VA 의사가 PTSD 환자와 우울증 환자에게 오피오이드를 다른 베테랑보다 훨씬 많이 처방 한 것으로 나타났습니다. 과다 복용 및 자살 위험에 처한다 "고 CIR이 보도했다.
정신과 의사이자 은퇴 한 준장 인 스티븐 제나 키스 (Stephen Xenakis) 박사는 그 처방전이 역효과를 내고 있다고 말했다. "오피오이드는 대부분의 환자에게 악영향을 미친다."라고 제네 키스 (Xenakis)는 말했다. 그는 군대의 남동부 지역 의료 사령관을 지휘했다. "그들은 보통의 수면 패턴을 방해하기 때문에 수면을 더욱 어렵게 만듭니다. 수면이 나 빠지면 당신의 기분과 불안이 더 심해지며 자신을 명확하게 생각할 수 없게됩니다."
게다가 아편 제는 아픔을 덜어주기 때문에 우울한 수의사를 더욱 우울하게 만드는 경향이있다.
병원 기록에 따르면 VA는 파지오가 2009 년에 중독자라는 사실을 알고 그를 해독 시켰습니다. 그러나 VA 의사들은 부모가 변호사를 고용하고 의료 과실에 대한 기관을 고소하겠다고 위협 할 때까지 3 년 더 아편 계 제제를 계속 처방했다고 CIR이 보도했다.
"너무 아파. 그것은 너무 잘못된 것 "이라고 그의 어머니, 캐시 파지오가 센터에 말했다. "그 아이는 그가 중독되어있는 곳에 도처에 깃발을 꽂아 놓았고, 여전히 그에게 Percocets을주고 있습니다. 그는 재향 군인 관리국에서 죽기보다 … 그를 돕기 위해 모든 돈을 지불하는 것이 낫다. "
