암 예방 또는 전이 예방?
세계에서 가장 유명한 의학 잡지 중 하나 인 란셋 (Lancet )은 아스피린과 암 예방에 대한 일련의 기사를 방금 발표했습니다. 가장 국제적인 주목을받는 것은 옥스퍼드 대학의 Martin Rothwell 교수 팀이 공동 연구 및 분석 한 많은 연구를 살펴 보는 "메타 분석"입니다. 그의 새로운 결론 : 아스피린 복용은 결장암의 전이성 전이 위험을 50 %까지 줄였습니다. 그의 오래되고 논쟁적인 결론은 단지 3 ~ 5 년 동안 아스피린을 복용하는 것이 대장 암에 걸릴 위험을 줄이는 것 같았습니다.
우리는이 새로운 연구들을 신뢰할 수 있습니까?
우리가 그 (것)들을 위해 존재하는 통계적 토대를 이해하고 적절한 "퍼지 요인"을 적용 할 때만. 메타 분석은 완전히 다른 환경에서 서로 다른 기간에 걸쳐 이질적인 집단을 취하고, 특정 포함 기준을 설정 한 다음, 많은 다른 연구 주제를 동등한 것처럼 취급합니다. 큰 그룹은 전반적인 위험에 대한보다 세밀한 통계 분석을 가능하게하지만 사과와 오렌지를 함께 사용할 수 있습니다.
그것은 인구 조사가 환경 및 의학적 질병에 존재하는 무수한 건강 변수를 통제하려고 시도하기 때문입니다. 그러나 때로는 불가능합니다. 드물게 먹는 음식과 같은 알려지지 않은 위험 요소가 결장암의 주요 원인 일 경우 어떻게해야합니까? 한 그룹에 등록한 환자가 모든 종류의 새로운 치료법에 열광적 인 사용자 인 경우, 높은 건강 의식으로 인해 전반적으로 더 나은 결과를 얻는 경향이있는 그룹은 어떻습니까? 단일 연구에서 이러한 문제 중 일부를 효과적으로 제어하려고 할 수 있습니다. 그러나 여러 가지 다른 연구를 함께 모으기가 어려울 때 제어하기가 훨씬 더 어려워졌고 많은 연구에서 아스피린이 암이 아니라 혈관 질환에 미치는 영향을 테스트했습니다.
다른 연구 결과는 무엇입니까?
2007 년 에 내과의 실록 에서 수행 된 많은 연구 결과는 대장 암을 예방하기 위해 아스피린을 사용한다는 아이디어를지지하는 대규모 인구 추적 조사를 발견했습니다.
그러나 두 가지 중요한 무작위 대조 연구, 아마도 금 치료 요법은 아스피린과 대장 종양의 유용한 효과를 나타내지 못했습니다. 두 연구, 의사 건강 연구 및 여성 건강 연구는 모두 부정적 결과를 나타 냈습니다. 최근의 논평은 심혈 관계 사건의 감소에 대한 좋은 증거가 있지만 사망률의 감소는 없다고 주장한다. 다른 연구들은 또한 아스피린이 암으로 인한 사망을 감소시키는 부정적인 결과를 제공했습니다.
아스피린 사용에 문제가 있습니까?
많은. 2007 년 실시 된 연구에서 하루에 아스피린을 200mg 이상 섭취 한 사람들의 GI 출혈량은 연간 2.7 %였다. 매장에서 판매되는 표준 아스피린 복용량은 325mg입니다. 심장병이나 명확한 위험 인자의 병력이있는 사람의 뇌졸중 및 심장 마비 예방에 권장되는 용량은 81mg입니다.
저용량 그룹조차도 아스피린을 사용할 때 더 많은 출혈성 뇌졸중을 나타낼 것입니다.
아스피린에 의한 암의 화학적 예방 – 효과가 입증 된 대부분의 연구에서 일반적으로 발견 된 용량은 하루에 325mg 이상이었습니다. 그러나 최근 옥스퍼드 연구는 거의 모든 이전 연구와는 달리 효과적인 저용량을 발견했습니다.
일부 그룹에게는 아스피린 사용을 권장하지 않아야합니까?
예. 린치 증후군과 같은 특정 종류의 종양에 대한 가족력이있는 일부 사람들은 결장암을 예방하기 위해 아스피린을 사용하는 훨씬 더 명확한 이유가 있습니다.
그러나 아스피린만으로 대장 암 사망을 줄일 수있는 유일한 방법은 아닙니다. 초자연적 인 출혈을 찾고있는 Hemoccult는 위험을 줄입니다. 조심스럽게 대장 내시경 검사를 시행하는 경우 많은 GI 의사들이 6 분 이내에 연구를 진행할 수 있다는 사실에 자부심을 가지고 있습니다. 대장 암의 위험은 절반 이상 줄일 수 있습니다. 슬프게도 많은 종양이 장 벽의 측면을 따라 퍼지고 대장 내시경 검사에서 발견하기가 매우 어렵습니다.
아스피린 예방은 대장 내시경뿐만 아니라식이 및 신체 활동을 포함하는 다른 예방 전략의 일환으로 고려되어야하며 이는 대장 암 위험에도 영향을 미칩니다.
왜 이런 것들이 그렇게 복잡합니까?
인체와 우리 사회가 복잡하기 때문에. 우리는 대장 암 위험에 영향을 미치는 많은 변수를 알고 있습니다. 우리가 현재 거의 또는 전혀 알지 못하는 수십 가지가 더 있습니다. 장내에 살고있는 100 조 세균 인 박테리아 생물은 3,000 만 ~ 9,000,000 개의 개별 유전자 대 인류 27,000 개가 암 위험, 특히 결장암 위험에 아무런 영향을 미치지 않는다고 믿기 어렵습니다.
그러면 누가 암 예방을 위해 아스피린을 복용해야합니까?
이는 영국의 NICE 나 미국 국립 의학 연구소 (National Institute of Medicine)와 같은 독립적 인위원회가 가이드 라인을 작성하기 위해 고려해야 할 문제의 일종입니다. 문제는 복잡하며 오래 동안 고려해야합니다.
결론 :
결장암에 대한 가족력이있는 경우 대장 암 예방을 위해 아스피린 복용 여부를 주치의와 상담하는 것이 좋습니다. 확률을 높이기 위해 수년 동안 325mg을 섭취해야하며, 당신의 직감과 뇌에서 출혈의 위험이 높아질 수 있음을 인식하십시오.
