거친 경제학자 인 클린트 (Clint)는 차트와 숫자를 다루는 요술쟁이로 자신의 마음으로해야 할 일을 결정하기를 원하지 않았다. 그는 심장 전문의가 그에게 말하기를 원했습니다. 그러나 모든 심장 전문의가 그에게 옵션을 제시하고, 스텐트를 추천 한 다음, 클린트의 무릎에 결정을 내려 놓고 "당신에게 달려있다"고 말했습니다.
큰소리로 외치는 소리를 낸다. 구제 금융을 강타하거나 경기 부양 법안을 재 설계 할 때 클린트는 결정적이다. 한 가지 결정은 결정할 일이 아니라 다른 일에 대한 결정입니다. 미국 경제? 큰 거래. 이것은 그들이 말하는 그들의 마음입니다!
클린트는 심장 전문의의 조언을 따랐고 며칠 후 자신의 사타구니에서 심장이 방사성 물질을 뿌리는 튜브로가는 튜브 인 도뇨관 실에 누워 있음을 발견했다. 이는 혈액이 동맥을 통해 흐르는 정도를 나타낸다. 의사는 사타구니에 국소 마취를 사용했기 때문에 Cling은 통증을 느끼지 않았으며 완전히 의식적으로 누워서 안쪽에서 그의 마음을 보여주는 화면을 응시했습니다. Doc도 찾고 있었고 잠겨있는 모드로 들어서고있었습니다. "당신도 알다시피,"그는 클린트에게 "우리가 스텐트를 넣으려고했던 동맥, 나는 그것이 절반 막혔다는 것을 안다. 그러나 그것도 반쯤 열려있다."고 말했다.
이것은 옳을 수도 있지만 말하기에 옳지 않았습니다. 터프 가이든 아니든 환자가 정신적으로나 육체적으로 수술을 준비하고있는 것은 아닙니다. 좋은 필을 가지고 번성하는 클린트는 충분히 가지고있다. 그는 그에게 어떤 일이 일어나기를 바랬습니다. 그 일은 명백히 그의 심장으로가는 혈류를 개선합니다. 그의 외과 의사가 직접 손으로 지불하고 잘 지불 한 것은 보증합니다. 그리고 그는 지금 그것을 원했습니다. 이것이 서양인이라면 그는 자신의 의사에게 "쏘지 않으면 쏘지 말고."라고 말할 것입니다.
의사는 "좋아, 스텐트는 사용해야 하나?"라고 말했다.
운동은 사타구니까지 올라가는 튜브로 혈액 순환 기관에 막혀 있지만 클린트는 완전히 머리를 돌리고 그의 관리인을 불신앙으로 바라 보았다. 튜브에는 가슴에 필드 날이있어 큰 화면에서 응시하고있었습니다. 그는 자신의 건강을 결정할 수있는 사실을 전혀 모르는 문제에 대한 결정을 계속하기로되어 있었습니까? 아마도 그의 목숨일까요?
분명히 그렇습니다. "두 종류가 있습니다."의사가 계속했다. "하나는 스텐트이고, 하나는 천천히 방출되는 약물로 코팅되어있다."
의사 결정이 고갈되고 있습니다. 당신은 몇 가지를했고 당신의 결정력은 낭비되었습니다. 모두 사라졌습니다. 이것이 자동 영업 사원이 사운드 시스템에 도달하기 전에 모든 것을 안내해주는 이유입니다. 당신이 제공하는 모든 것을 결정했을 때, 실내 장식품과 그 종류, 당신은 고갈 된 공기와 같이 고갈되었습니다. 당신은 무엇이든 무엇이든 갈 것입니다. 무엇이든 조사합니다. 결정을 내리지 마라. 그가 사건을 묘사했을 때 Clint의 scowl로 판단했을 때, 그가 존재하지는 못했던 두 종류의 스텐트 사이에서 마음을 정해야 할 때 그는 확실히 고갈되었다.
피터 우벨 (Peter Ubel)은 자신의 저서 "자유 시장의 광기 : 인간 본성이 경제와 왜 상충 되는가 – 그것이 중요한 이유는 무엇인가?"에서 자신의 저서 인 "자유 시장 광기 : http://www.peterubel.com/free-market-madness/" 심장 발작이있다. 우블은 자유 시장과 선택이 건강과 복지에 기여한다는 개념을 갖고 있기 때문에 내재 주의자의 선택에 회의적이다.
"당신은 어떻게 결정 했습니까?"클린트를 조사합니다. "당신은 정보 광고를 보았습니까?"의료계에서 교육을받지 않은 사람들은 어떻게 스텐트와 중간 절차를 결정합니까?
클린트는 무작위로 무력 해지는 무언가를 가리키는 손짓으로 몸짓을한다. "닫기"라고 그는 말합니다. 의사는 약물 치료 스텐트가 동맥이 다시 막힐 위험이 40 % 감소한다고 말했다.
"그건 그걸 선택하는데 충분합니다."
클린트의 손은 그의 책상에 극적으로 떨어진다. 나는 아직 아무것도 배웠습니까? 기쁜 마음으로 결정의 목마름이 올 것이라고 정말로 기대 했습니까? "이것은 프로였습니다."라고 그는 말합니다. "동맥 재 막힘의 가능성을 고려할 때 큰 프로가 아닙니다. 시작하기에는 너무 크지 않습니다. 전반적으로, 연구 결과에 따르면 스텐트가 계속 작동 할 확률이 5 % 증가 할 것입니다. "
"그래서 사기꾼은 뭐니?"
"내가 매일 1 년 간 혈액 희석제를 먹어야 할 필요가있다"고 말했다.
내가 생각하는 세상 끝이 아닙니다. 그러나 성공률이 5 % 증가 할만한 가치가 있습니까? 사랑하는 사람들이 기다리는 방에서 걱정스럽게 손톱을 물고있는 동안 어떻게 깨지기 쉬운 상태에서 그것을 측정하기 시작합니까?
클린트 장관은 "더 많은 것이있다. "내가이 약을 먹는 한, 나는 수술을받을 수 없다. 그렇다면 바이 패스를해야 할 필요가 있습니까? "
클린트의 부모는 오래 전에 사라졌고, 남성, 아니, 카우보이는 자신의 나이, 드물게 그들이 엄마를 원한다는 것을 인정하지 않는다. 당연히 Clint도 마찬가지입니다. 그러나 잠시 동안 당신은 그가 한 번이었던 어린 소년을 보았습니다, 그 문제에 관해 그의 엄마와 아빠, 또는 그의 의사, 모든 것을 괜찮을 것이라고 그에게 말하기 위해 클린트의 마음에 가장 깊은 관심을 가지고있는 권위자를 원했습니다. 자율성 경제학 (shinotonomy), 나는이 작은 소년이 경제 연구소의 의자를 차지하고있는 큰 남자의 발을 밟고 있음을 볼 수있다. 그리고이 어린 소년은 누군가가 그의 고의적 비참함에서 그를 내쫓길 원합니다.
"어떤 스텐트를 선택 했습니까?"
"단순한 것"이라고 클린트는 거의 무관심하다. 일단 선택이 이루어지면, 골치 아픈 일련의 선택에서 마지막 것, 가슴 고통보다 때로는 악화하는 선택의 고통이 끝났기 때문에.
그래서 환자들은 자율성을 얻었지만 가격은 예상보다 높을 수 있습니다. 선택을하기 위해서는 지식이 필요하며, 의료 절차와 결과를 회전시키는 불확실성에 대한 예민한 인식과 관련이 있습니다. 수술실 침대에 누워있는 사람이 의사 결정을 잘 수행 할 수 있습니까? 그리고 그렇지 않다면, 그에게 선택권을 부여함으로써 우리는 무엇을 극대화합니까? 궁극적 인 목표는 더 나은 결정을 내리는가, 아니면 환자의 자율성을 사용하여 잠재적으로 그것을 남용하여 의사의 책임을 줄이는 것인가? 왜냐하면, 클린트의 모든 고통에 대해 그가 자치의 과다 복용으로 얻으려고 서 있었던 것이 불분명하기 때문이다.
때로는 옳은 대답이 있거나 적어도 당신에게 딱 맞는 대답이 있습니다. 그리고 의사가 지금 무엇인지 말하지 않을 경우, 의사들은 적어도 올바른 방향으로 우리를 지적 할 수 있습니다. 그리고 때로는 정답이 없더라도 무엇을해야할지 파악할 필요가 없습니다. 혹시 혹시 고구마처럼 무릎에 치료 옵션들 사이에서 선택의 여지가 있다고 생각되는 사건을 경험했다면, 아래에 의견을 남겨주십시오. 그리고 의사가 현재의 일을하는 방법에 대해, 또는 열렬히 그것을 위해 의사와 대화하는 경우 – 자신을 들으십시오.