레지던시 레귤레이터가 돌아왔다!
의사는 몇 시간까지 일할 수 있습니까?
레지던트 레귤레이터가 돌아 왔습니다. 약 10 년 전, 레지던트 프로그램 (ACGME)을 인정한 국가 기관에서는 의사가 일할 수있는 시간에 대한 첫 번째 지침을 제시했습니다. 인턴과 주민들은 마침내 80 시간 동안의 일주일 간의 노고를 성취했습니다. (뉴욕주는 Libby Zion 사건으로 인해 1989 년 80 시간 근무를 위임 받아 15 년을 앞당겼습니다.)
모든 환자는 잘 쉬고주의를 기울이는 의사를 원하지만 주당 80 시간으로 제한하는 주민은 ACGME 규정이 시행 된 직후 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)의 사설에서 쓴 것처럼 단순한 만병 통치약이 아니었다. 발행 된.
의사 팀간에 환자를 순환시켜야하므로 실제적인 문제가 많았습니다. 덜 정량화 될 수는 있지만, "shift-mentality"로의 필연적 인 진보와 전문성의 감소가있었습니다.
사실, 주당 80 시간은 실수를 줄이지 않고 의사의 수면 시간을 늘리지도 않았습니다. ACGME는이를 인정하고 새로운 보고서를 발표했습니다. 본질적으로, 그들은 새로운 의사를 가르치는 우리 모두가 이미 알고있는 그 약이 단순한 공식을 적용하기에는 너무 복잡하다는 것을 인정했습니다. 의사가 훈련에 좋은 약을 투여하고, 실수를 줄이며, 높은 수준의 전문성을 유지하는 데 정말로 도움이되는 것은 좋은 감독입니다.
분명한 사실을 말하는 것처럼 보일지도 모르지만, 보트를 타기 좋은 인턴은 가까운 감독이 필요합니다. 이 열렬한 새 의사들은 의대생이었고, 양피 지 졸업증은 하룻밤 사이에 임상 기술을 발전시키지 못했습니다. 훌륭한 감독자는이 초기의 기간 동안 집중적으로보고 집중적으로 가르쳐야합니다.
향후 몇 년 동안, 주민들은 기술과 확신을 얻음에 따라 감독자가 다시 편하게 일함으로써 독립적 인 의사 결정을위한 더 많은 기회를 제공 할 수 있습니다. 전반적인 추세는 레지던트 훈련 프로그램에 의해 제공되는 의약품의 질이 제공되는 감독의 질과 양에 크게 의존한다는 것입니다.
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이 분야의 변화를 알 수 있습니다. 거의 20 년 전에 의료 레지던트 훈련을 받았을 때, 고위 의사 (참석자)는 겨우 출석했습니다. 참석자는 "참석 라운드"세션에서 새로 입원 한 모든 환자를보기 위해 하루에 한 번 나타나서 개인 연습으로 돌아 왔습니다. 비록 몇 주간 지속 되더라도 우리는 나머지 환자 치료를 위해 스스로 노력했습니다.
지금, 나는 같은 병원에 다니고 있지만 모델은 완전히 다릅니다. 제가 의료 병동에서 한 팀을 감독하는 데 한 달을 보냈을 때 저는 전임으로서 있습니다. 우리는 여전히 새로운 입학에 관해 이야기하기 위해 참석 라운드 세션을 가졌지 만, 우리는 또한 나머지 시간을 갖습니다. 나는 깨어있는 순간마다 내 주민과 인턴 뒤에 두 단계를 따르지 않지만 우리는 하루 동안 끊임없이 이야기합니다. 또한 환자들을 독립적으로 검사하여 내 자신의 임상 평가를합니다. 우리는 일주일에 6 일간 팀으로 일하고 있으며, 환자 개개인이 동일한 페이지에 있다고 확신 할 수 있습니다.
여전히 오류가 발생합니까? 주민들은 아직도 고갈되고 있습니까? 예, 예. 하지만 환자 치료가 더 좋다고 생각합니다.
그 트릭은 이제 그들에게 독립성을 가르치고, 나의 훈련 년 동안 고통 스러웠던 환자의 신조를 증진시키는 것입니다. 의학의 기쁨과 보상은 말할 것도 없습니다.
그러나 그것은 80 시간 안에 끝날 수 있습니다. 아니면 적어도 그렇게되기를 바랍니다.
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다니엘 오 프리 (Danielle Ofri)는 뉴욕시의 벨뷰 병원 (Bellevue Hospital)에서 작가이자 실습가로 활동하고 있습니다. 그녀는 Bellevue Literary Review의 편집장입니다. 그녀의 가장 최근 저서는 Medicine in Translation : Journeys with My Patients입니다.
YouTube 책 예고편을 봅니다.
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