최근에 우리 중 한 명에게 정신과 의사와 신경과 의사의 차이점에 대해 질문했습니다. 이것은 수년에 걸쳐 많은 사람들이 정신과 의사와 심리학자의 차이에 관해 우리에게 묻기 때문에 흥미로운 질문이었습니다. 어떤 이들은 정신과 의사와 신경 학자 사이에 정신과 의사와 심리학자보다 더 많은 유사점이 있음을 알면 놀랄 것입니다. 우리가 설명하자 :
정신과 의사와 신경과 의사는 의사입니다. 이 직업을 선택한 사람들은 대학을 졸업 한 후 의과 대학에 진학합니다. 심리학자들은 의대에 가지 않고 의사도 아닙니다. 대신 대학 교육을 마친 후 심리학 대학원 교육 프로그램에 참여합니다. 이러한 유형의 교육은 의대와 완전히 다릅니다.
의과 대학은 의학 교육위원회 (LCME)의 인증을 받기 위해 엄격한 요구 사항을 충족해야합니다. 이 조직은 인증을받은 후 의과 대학을 계속 모니터링하고 모든 학교는 일상적으로 검사를받습니다. 커리큘럼에는 유연성이 있지만 기본적 의학 및 임상 과학에 대한 광범위한 교육과 내과, 외과, 소아과, 정신 의학 및 산부인과 같은 의학 분야에서의 광범위한 임상 경험이 필요합니다.
심리학의 대학원 교육은 엄격하지만 기초 과학 (해부학, 생리학, 신경 과학 및 생화학 등), 임상 과학 (병리학 및 약리학) 또는 위의 의료 분야에서의 강렬한 임상 교육에 대한 광범위한 교육이 필요하지 않습니다.
의대 학교 교육은 대개 4 년입니다. 우리 의과 대학 (St Louis의 Washington University)에서는 처음 2 년 동안 뇌를 포함한 인체의 여러 기관의 구조와 기능을 다루는 엄격한 교실 및 실험실 기반 과정을 수강했습니다. 학생들은 환자의 신체 검사 및 검사실 결과 해석과 같은 기본적인 임상 기술에 노출됩니다.
의과 대학 3 학년은 대개 내과, 소아과, 외과, 산부인과, 정신과 및 신경학 분야의 실무 경험을 포함하는 집중적 인 임상 순환으로 구성됩니다. 의대생은 병원에 입원중인 환자를 포함하여 환자를 평가하고 치료하는 의료 팀의 일원입니다. 학생들은 외래 환자 관리 경험을 쌓습니다. 임상 팀은 보통 주치의 (일반적으로 전문 자격증을 소지 한 의사), 한 명 이상의 거주자 (의대를 졸업하고 특정 전문 분야에서 추가 교육을받을 수있는 연수생) 및 의대생으로 구성됩니다. 간호사, 사회 복지사 및 약사를 비롯한 다른 의료 전문가는 종종 팀과 상호 작용합니다. 의대의 4 학년은 보통 심장학이나 노인 의학과 같은 다양한 하위 분야의 경험을 학생들에게 제공하는 선택 과목으로 구성됩니다.
의대 3 학년 중반까지 대부분의 학생들은 자신의 커리어에 집중하고자하는 의학 분야에 대해 상당히 좋은 생각을 가지고 있습니다. 종종 학생들은 4 학년 초반까지 입학을 원하는 분야에 대한 최종 결정을 내리지 않습니다. 이 4 학년에는 학생들이 종종 자신의 관심 분야 및 성격에 가장 적합한 것을 선택하는 데 도움이되는 선택 과목을 선택할 기회가 주어집니다.
의대에서, 학생들은 미국 의학 허가 시험 (USMLE)의 처음 두 부분을 통과해야합니다. 보통 학생들은 2 학년 말에 파트 1을, 4 학년에는 파트 2에 참여합니다. 2 부는 모의 환자의 시험을 포함합니다.
모든 의대생은 방금 설명한 과정을 따릅니다. 4 학년 의과 대학 선택 과목 이외의 정신 의학, 신경학, 수술 또는 소아과에 관심있는 사람들의 교육을 차별화하는 것은 없습니다. 대조적으로, 심리학자의 훈련은 매우 다릅니다. 앞서 말했듯이, 심리학자들은 의대에 다니지 않고 의사도 아닙니다. 그들의 교육은 대학원 프로그램에 따라 다릅니다. 연구 경험은 종종 그들의 훈련의 핵심입니다. 교과는 행동의 다양한 측면에 중점을 둡니다. 그러나 커리큘럼은 의대에서 요구되고 모니터링되는 것과 동일한 정보를 다루지 않습니다. 예를 들어, 심리학의 대학원 프로그램이 유전학, 해부학, 약리학, 세포 생물학 및 생리학과 같은 기초 과학에 대한 집중적 인 교육을 요구하는 것은 드문 일입니다. 심리학의 대학원 프로그램이 폐, 심장, 간, 신장, 뇌, 내분비 계, 생식 기관 등을 다루는 집중적 인 교과 과정을 갖는 것도 드문 일이다.
의약품을 안전하게 사용하는 방법을 배우려면 신체의 여러 기관이 다른 약물을 어떻게 다루고 반응하는지 이해하는 데 강력한 배경이 필요합니다. 의학적 질병이있는 사람은 건강한 사람들보다 약물에 상당히 다르게 반응 할 수 있습니다. 또한 마약은 서로 상호 작용할 가능성이 있습니다. 약물 사용 경험을 얻는 것은 의과 대학과 수련 연수 과정에서 배운 많은 정보를 통합하는 과정입니다. 의학 교육은 심리학 대학원 프로그램의 초점이 아니며 일반적으로 심리학자에게 약물을 처방하는 데있어 중요한 기초 및 임상 과학적 배경과 광범위한 임상 경험을 제공하도록 설계되지 않았습니다.
의대에서 관심 분야를 결정하면 해당 분야의 수련 교육 프로그램에 지원합니다. 레지던트 교육은 전문 분야에 따라 길이가 다릅니다. 예를 들어 가정 의학 교육은 3 년입니다. 정신과 및 신경학 교육 프로그램은 모두 4 년입니다. 정신과 레지던트의 첫 해에는 내과 및 / 또는 소아과에서 최소 4 개월의 임상 교육과 최소한 2 개월의 신경학 교육이 포함됩니다. 신경계 거주 첫 해에는 내과에서 8 개월간의 교육이 포함됩니다.
정신과와 신경과의 마지막 3 년간의 훈련은 거주자가 치료하는 질병과 그들이 수행하도록 가르쳐주는 특수 기술에 따라 다릅니다. 특정 질병은 치매, 정신 착란, 특정 발작 장애, 특정 운동 장애 등 정신과 의사와 신경과 의사 모두에게 중요합니다. 다른 질환은 신경학이나 정신 의학에 더 관심이가는 경향이 있습니다. 예를 들어, 신경계 거주자는 근육 질환, 말초 신경 장애, 뇌염, 뇌졸중 등의 전염성 질병에 매우 관심이있을 수 있으며, 정신 의학의 거주자는 정신 분열증, 기분 장애, 불안 장애, 물질 남용 장애 , 성격 장애 등 신경 학자들은 요추 천자 실행, 뇌파 판독, 근육 및 말초 신경 문제를 조사하는 절차 수행과 같은 기술을 습득합니다. 정신병 의사는 사람의 행동을 평가하고, 특정 형태의 정신 요법을 수행하고, 전기 충격 요법과 같은 절차를 시행하고 특정 약물 그룹을 처방하는 것과 관련된 기술을 습득합니다. 전통적으로 신경계 거주자는 정신 의학의 거주자보다 뇌 영상 기술에 더 관심이 있었지만 정신 의학과 임상 적으로 관련이 깊어짐에 따라 변화하기 시작했습니다. 정신과 거주자와 신경계 거주자 모두 전문 분야의 질병이 다른 의학적 및 외과 적 장애와 상호 작용할 수있는 방법에 대해 광범위한 경험을 쌓습니다.
시간이 지남에 따라, 특히 뇌 구조 및 기능, 영상 기술, 유전 기술 및 분자 및 세포 신경 과학을 포함한 임상 신경 과학의 다양한 분야와 관련된 분야의 정신과 의사 및 신경 학자에게 기대되는 핵심 지식이 점차 커지고 있습니다.
심리학자들은 인턴 과정에서 다양한 심리 기술 및 절차에 대한 전문 교육을받습니다. 그들은 또한 정신 장애의 본질에 대해서도 배우지 만, 정신 질환, 신경 질환, 수술 및 의학적 질환 사이의 경계에서 광범위한 훈련을받지 못합니다. 그들의 훈련은 레지던트 프로그램의 의사들과 매우 다릅니다.
의과 대학과 마찬가지로 레지던트 프로그램도 전국적으로인가를 받았으며 (이 경우 대학원 의학 교육 인증위원회 – ACGME) 1 ~ 5 년마다 현장 방문을 통해 모니터링됩니다. 각 전공은 국가 레지던시 심사위원회 (RRC)가 정한 교육 요건을 충족해야합니다. 모든 RRC는 정기적으로 만나서 현장의 변화에 대응하여 임상 요구 사항을 업데이트합니다.
첫해가 끝나고 2 년차가 시작되는 동안 대부분의 주민들은 USMLE의 세 번째 부분을 차지합니다. 이 시험은 모든 의료 분야에서 훈련하는 모든 주민들에게 똑같습니다. 의사의 면허는 주 차원에서 처리되며 주에서는 제한없는 의료 면허를 얻기 위해 의사가 USMLE의 세 부분을 모두 통과해야합니다. 또한 주정부는 의료 면허 신청서를 검토하기 전에 어느 정도의 거주 교육을 요구합니다. 수련 프로그램을 마치기 전에 영구 의료 면허를 얻을 수 있습니다. 그러나 의사가 전체 레지던트 프로그램을 수료하지 않고 의학을 전공하고 훈련을받은 분야에서 공인 자격을 취득하는 것은 드뭅니다.
정신과 및 신경계 거주자가 4 년간의 전문 교육을 성공적으로 마친 후 미국 정신 의학회 (ABPN)에 "보드 인증"을 신청할 수 있습니다. ABPN은 신청자가 특수 보드 시험을 치르기위한 자격 기준을 충족했는지 확인합니다. 그들의 분야. 의사가 특수 시험에 합격하면 그 사람은 "보드 인증"이됩니다.이 인증은 특정 기간 (일반적으로 10 년)으로 제한됩니다. 10 년 동안 전문가는 지속적인 의학 교육 및 다양한 동료 평가 및 자체 평가를 포함하여 진행중인 "인증 유지"(MOC) 요구 사항을 충족해야합니다. 10 년이 끝나면 MOC 요구 사항을 성공적으로 마친 의사는 자격 갱신 시험을 볼 수 있습니다. 이 10 년주기의 자격 갱신은 의사의 경력 전반에 걸쳐 계속됩니다.
이 논의는 교육 배경과 신경 학자와 정신과 의사 훈련의 범위와 길이에 많은 유사점이 있다는 사실을 강조합니다. 그들의 엄격한 의료 훈련은 심리학자와 구별됩니다. 심리학은 매우 흥미롭고 중요한 분야입니다. 심리학자들은 독특한 기술과 훈련을 받았으며 정신 건강 팀의 매우 중요한 구성원입니다. 그들의 훈련은 정신과 의사와 신경과 전문의가 수행하도록 훈련받지 않은 다양한 서비스를 제공 할 수 있도록 준비시킵니다. 그러나 심리학자들은 의사가되는 법을 배우지 않습니다.
따라서 배경, 훈련, 인증 및 환자에 대한 접근 측면에서 정신과 의사는 심리학자보다 신경 학자와 밀접한 관련이 있습니다. 정신과 의사와 심리학자는 정신 질환을 앓고있는 사람들과 협력하고 도움을주는 강한 열망을 공유합니다. 심리학자, 정신과 의사, 심리학자, 사회 복지사 및 다양한 유형의 상담원의 보완 기술은 정신병에 효과적이고 효과적인 의료 시스템을 갖추려면 필수적입니다. 후속 게시에서이 문제에 대해 자세히 알아보십시오.
이 칼럼은 Eugene Rubin MD, PhD 및 Charles Zorumski MD가 공동 작성했습니다.
