어둠 속에서 중요한 결정을 내리는 것은 스트레스를 줄 수 있습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 결정에 대한 빛을 비추면 의사 결정자가 더욱 불안해 할 수 있다고합니다. 문제는 남아 있습니다 :이 불안은 좋은 것입니까 나쁜 것입니까?
2011 년 6 월 의학 의사 결정 (Medical Decision Making )의이 연구는 유방암과 난소 암을 예측할 수있는 BRCA 유전자 중 하나를 보유하고있는 여성 그룹을 중심으로 이루어졌습니다. 이 유전자의 운반자는 또한 암의 가족력이있는 경우 이러한 끔찍한 질병 중 하나의 평생 위험을 85 %까지 직면 할 수 있습니다.
귀하가 BRCA 사업자라는 사실을 알게 된 것은 놀랍지 않습니다. 그렇다면이 암을 퇴치하기 위해 할 수있는 일에 대한 정보를 입수 할 수 있습니까? 이러한 연구자들이 조사하기로 한 질문입니다. 그들은 연구에서 300 명 이상의 여성 중 절반에게 "통상적 인 돌봄"을 제공하는 무작위 임상 시험을 실시했다. 그러한 치료는 전형적으로 유전 상담사와의 만남을 포함한다. 이 그룹은 정보 제공, 즉 건강 관리 대안에 대해 잘 알고있었습니다.
그러나 나머지 절반은 더 많은 정보를 얻었습니다. 그들은 추가 정보, 대안을 이해하는 데 도움이 되도록 고안된 의사 결정 지원을 받았습니다. 다가오는 저서 「위기의 결정」에서이 새롭고도 매력적인 결정 원조에 관한 여러 이야기를 들려줍니다. 잘 설계된 의사 결정 지원은 결정의 중심에 자신의 선호를 놓기 위해 계산 된 방식으로 치료 또는 예방 대안을 환자에게 알리는 데 도움이됩니다.
그러나 환자가 의사 결정 지원을 받으면 어떻게됩니까? 이 연구에서 의사 결정 보조금을받는 여성들은 의사 결정 보조금 사용 후 몇 달 동안 암에 대해 훨씬 더 많은 스트레스를 받았다. 정보를 통한 권한 부여가 불안감을 불러 일으켰습니다.
불과 몇 년 전, 의사 결정 지원 공동체의 일부 지도자 (임상 실습에서 의사 결정 지원의 가치를 확립하는 데 도움을 준 공상가)는 의사 결정 지원이 이미 증가한 것으로 나타 났으며 의사 결정 불안에 대한 척도를 개발했습니다 환자의 건강 관리 대안에 대한 환자의 지식은 환자 스트레스를 감소시킵니다. 일부 전문가들은 의사 결정 불안에 대한 감소가 의사 결정 지원이 잘 설계되었는지 여부를 판단하는 좋은 척도가 될 것이라고 제안했습니다.
그러나 자신의 결정을 이해한다고해서 반드시 생각이 고요하지는 않습니다. 지나치게 단순화되면서 무식함은 행복으로 이어진다. 생명을 위협하는 암을 예방하기 위해 유방이나 난소를 외과 적으로 제거할지 여부를 결정하는 것은 쉽지 않습니다. 그것은 어떤 여성이든 만들어야하는 끔찍한 끔찍한 선택입니다. 질문이 제기됩니다. 여성들이 이러한 선택을하도록 돕는 데있어서 그러한 선택이 피할 수없는 불안으로부터 그들을 보호해야합니까? 자신의 선택에 대해 충분히 알게되고, "올바른"선택을 결정할 때 가치가 갖는 중요한 역할에 대해 강요하는 것은 잔인한 일입니까? 의사 결정 원조는 유독합니까?
나의 관점은 우리가 자신을 농담하는 것을 멈출 필요가 있다는 것입니다. 환자의 활성화에는 많은 비용이 듭니다. 그것은 환자에게 스트레스를줍니다. 그러나 의사가 의도적으로 환자를 어둠에 빠뜨린 세계로 돌아 가야한다는 것을 의미하지 않기 때문에 걱정하지 않을 것입니다. 그 대신에 우리가 환자에게 알리는 것과 동시에, 우리는 환자가 자신의 불안에 대처하도록 도와야합니다. 그러면 환자가 자신의 능력을 키워줌으로써 불구가 될 가능성을 줄입니다. 또한 우리는 불안이 사람들이 상황의 어려움을 겪고있는 건강한 신호가 될 수 있음을 인식해야합니다.
장기적으로 정보로 인해 환자가 만성 불안을 경험하지는 않습니다. 예를 들어, 한 달에 한 번이 BRCA 연구에서 의사 결정 보조금을받는 여성들은 덜 정보에 입각 한 동료들보다 더 많은 스트레스를받지 않았습니다.
한 달의 불안은 인생을 바꾸는 결정에 대해 더 잘 알리는 데 드는 작은 댓가입니다.
