감옥 심리학자의 말입니다. 그녀는 농담이나 과장이 아니 었습니다. 투옥 된 정신과 환자 중 많은 사람들이 "세 개의 쓰레기와 유아용 침대"를 얻기 위해 가짜 범죄를 저 지르 았습니다. 그리고 적절한 치료와 주거에 접근 한 어떤 것도 받았을 때 쉽게 피할 수있는 불법 범죄로 체포되었습니다.
이것은 우리의 정신 건강 비 시스템을 괴롭히게하는 잔인한 역설입니다. 우리는 필사적으로하는 정말로 아픈 사람들에게 너무 적은 보살핌을 제공하면서, 필요하지 않은 기본적으로 정상적인 사람들에게 너무 많은 보살핌을 제공합니다.
결과는 두 그룹 모두에게 좋지 않지만 중증 인 경우 특히 심각합니다. 엄격한 정신 건강 예산 삭감, 자원의 엄청난 배분 및 서비스의 빈약 한 조정으로 인해 우리는 감옥과 교도소에서 심각한 정신 질환을 앓고있는 성인 약 40 만명과 노숙자이며 거리에서 불안정하게 살고있는 20 만명의 다른 사람들을두고 있습니다.
과도한 치료로 법선을 저장하는 것에 대해 글을 쓸 때마다 강력하고 격려적인 반응을 얻습니다. 중증 환자의 수치스럽고 낭비되는 태만에 대해 쓰거나 말할 때 나는 거의 반응을 얻지 못합니다. 우리는 그들을 야만적으로 학대하며 거의 아무도 돌보지 않습니다.
그래서 저는 DJ Jaffe로부터 다음과 같은 열정적이고 계몽적인 이메일을 받았다는 것을 기쁘게 생각합니다. 심각한 정신 질환을 앓고있는 비영리, 당파가 아닌 과학 기반의 싱크 탱크 인 Policy Org.의 정신병 전무 이사. Jaffe는 다음과 같이 씁니다 :
"인구의 25 %가 주어진 해에 정신 장애가있는 것으로 자격을받을 수 있지만, 단지 4 %만이 심하게 정신 질환을 앓고 있지 않습니다. 부끄러움에 대한 정신 건강 산업은 후자가 아니라 전임자에게 일관되게 초점을 맞추고 있습니다.
가장 최근의 나쁜 예는 넓게지지되고, 정신 건강 위기 가정 돕기 가족 (77 명의 공동 스폰서와 함께 팀 머피 (Tim Murphy)에 의해 소개 된)에 도움이되는 많은 사람들에 대한 반대입니다. 이 초당 적 법안은 연방 기관이 서비스에 대한 책임자에게 최우선 순위를 부여하는 것을 가장 중점적으로 우선시하도록 권장합니다.
불행한 정신 건강 업계는 Ron Barber 의원이 커뮤니티 대안에서 정신 건강 강화라는 대안을 제안 할 것을 확신했습니다. 이것은 Murphy의 법안에있는 것과 동일한 조항들 중 일부를 가지고 있지만, 가장 심각한 질병에 집중하는 변화를 제거합니다.
다음은이 업계가 Barber에게 떨어 뜨리라고 확신시킨 4 가지 중요한 조항입니다.
1. 메디 케이드 개혁 : 메디 케이드는 장기간 입원해야하는 정신 질환자를 상환받을 수 없도록합니다. 그래서 주정부는 병원에서 중환자를 쫓아내는 경향이 있으며, 많은 사람들은 투옥되거나 집이 없어졌습니다. 원래의 법안은 메디 케이드에서 작은 수정을가함으로써 병원 치료가 필요한 사람들이받을 수 있도록합니다. 이발 법안은 그렇지 않습니다.
2. 원호 외래 치료 (Assisted Outpatient Treatment, AOT)는 보상을 못하게하는 데 필요한 치료를 중단했을 때 문제가 생길 수있는 병력이있는 가장 심각한 병의 작은 부분 집합을 돕습니다. 정식 절차가 완료된 후, AOT는 판사가 중증 환자를 약품을 포함하여 6 개월 동안 지역 사회 치료를하도록 명령 할 수 있습니다. AOT는 노숙자 감소, 체포, 입원, 투옥을 현저히 줄이고 비용을 절반으로 줄입니다. AOT에 대한 자금은 원래 법안에 있지만 이발 법안에는 포함되지 않습니다.
3. HIPAA 및 FERPA는 환자 기록을 기밀로 유지하는 유용한 법률입니다. 그러나 의사는 자녀에게 치료 및 보류중인 약속에 대해 부모에게 알리는 데 시간을 낭비하지 않도록 때때로 숨어 있습니다. 심각하게 정신병을 앓고있는 학부모님께는 사랑하는 사람들이 약물 치료를 받고, 치료를받으며, 약속을 지킬 수 있도록이 정보가 필요합니다. 원래 법안에는 HIPAA 및 FERPA에 대한 제한적인 예외가 포함되어있어 정신병자의 보호를 받고 중병을 제공하는 부모가이 정보를 얻을 수 있습니다. 이발 법안은 그렇지 않습니다.
4. SAMHSA는 심하게 정신병자의 복지에 가장 헌신적 인 정부 기관이어야하지만 그 일을하지는 않습니다. Murphy 대표는 다음과 같이 지적했다. "SAMHSA는 심각하게 정신병의 치료를 최우선 사항으로 생각하지 않았습니다. 정신 분열병 및 양극성 장애와 같은 심각한 정신 질환은 SAMHSA에게 전혀 문제가되지 않을 수 있습니다. 전략 계획은 광범위한 관점에서 계속해서 고려됩니다 행동 및 감정적 인 건강의 증진, 건강 증진 및 한 번도 117 페이지에 달하는 전략 문서 전체에서 정신 분열병이나 양극성 장애라는 단어를 발견하게 될 것입니다.
풀러 토레이 (Fuller Torrey) 박사는 의회에 SAMHSA에는 574 명의 직원 중 단 한 명의 정신과 의사가 있다고 말했다. Sally Satel 박사는 SAMHSA의 National Evidence Based Programs and Practices의 288 개 프로그램 중 단지 4 건만이 심각한 정신 질환을 가진 사람들을 돕기 위해 의회에 제출했다고 말했습니다.
원래의 법안은 SAMHSA를 심각하게 돕는 적절한 사명감으로 되돌려주고 입증되지 않은 프로그램에 대한 재원 조달을 방지합니다. 이발 법안은 그렇지 않습니다.
Murphy 법안에 대한 로비는 정신 건강 단체가 SAMHSA의 현재 무질서한 우선 순위에 따라 자금을 지원 받고 있습니다. SAMHSA로부터 직접적으로 또는 간접적으로 기금의 거의 20 %를받는 정신 건강 미국은 법안에 대해 (그리고 그것을 읽지 않는 것으로 인정 된 심문에 대해) 증언했다. SAMHSA가 자금을 지원 한 기술 지원 센터는 회원들에게 'Murphy 정신 건강 법안을 공동 후원하지 말 것을 지시하십시오.'라고 이메일을 보냈습니다. 정신 건강 회복을위한 전국 연합 (Central Coalition for Mental Health Recovery)은 심각하게 아픈 환자가 필요할 때 병원에 입원 할 수있게 해주는 Murphy 법안의 조항에 반대하기 위해 '제도화가 해제되기 전에 미국을 암흑기로 되돌릴 것이라고 선언 한 보도 자료를 발표했다. 때때로 정신 건강 상태를 가진 사람들이 기관에서, 때로는 평생 동안 시들어졌다. " NCMHR은 병원이 없으면 많은 사람들이 감옥에서 평생을 갈망하고 있다는 사실을 무시합니다.
정신 보건 업계는 정신 건강 보조금을 제공하기 때문에 이발 법안을지지하고 중환자를 돕기 위해 그 달러를 사용하는 책임을 면제합니다. 예를 들어, 미국 정신 건강 상담원 협회 (Mental Health Counselors Association)의 지원을 얻는 결혼 상담가에게 Medicare 보상금 상환을 제안합니다. 그러나 개선하려는 결혼 생활은 정신 질환이 아닙니다.
바버 법안은 선교 통제를 촉진하는 것이 아니라 선교를 촉진합니다. 중상을 간직한 척하는 머리 -에서 – 모래 접근 방식입니다. 심각한 정신 질환을 가진 사람들과 그들을 사랑하는 우리에게는 잔인합니다. "
최선의 필요성과 방어의 자격이있는 사람들을 보호하고 우선 순위를 바로 잡도록 도와 주신 Mr. Jaffe에게 감사드립니다.
예산 편성은 제로섬 게임입니다. 달러가 너무 넓게 퍼져 나갈 때 가장 필요로하는 사람들에게 적당하고 비용 효과적인 치료를 제공 할 여력이 너무 적습니다. 정신 건강 치료에서 다른 모든 것과 마찬가지로 부자가 점점 더 풍부 해지고 가난한 사람들이 점점 더 가난 해지고 감옥이나 거리에서 감기고 있습니다.
많은 기관과 조직은 심하게 정신병에 걸려 더 많은 일을해야하며 현재의 방치의 수치심을 공유해야합니다. 정신 건강의 국립 연구소는 현재의 환자 치료의 비참한 상태에 무관심한 미래 지향적 인 두뇌 연구소가되었습니다. 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)는 정신 질환을 더욱 희석시키는 DSM 5를 만들었습니다. 실제로 정신 질환자로부터 걱정 환자로주의를 돌리는 것입니다. 나는 모두 심리학자와 카운슬러의 노력에 찬성하지만, 전문 직업인 협회는 심한 병을 핵심 선거구로 포함하지 않습니다. 그리고 사회 복지사들은 이상하게도 수동적이었습니다. 정신병에 관한 전국 연맹은 정신병이 심한 사람들을위한 옹호 단체로서의 삶을 시작했지만, 투옥 된 사람들과 집없는 사람들을 위해 공을 떨어 뜨리고 거의하지 않았습니다.
200 년 전, 피넬은 정신병 환자를 사슬에서 벗어나 깨달았고 존중하는 치료를 시작했습니다. 이제 우리는 환자를 다시 투옥하거나 새로운 역겨운 암흑기에 거리로 내몰 았습니다.
