UCLA의 오래된 병원은 1950 년대에 건축 된 거대한 벽돌로 이루어진 복합 단지입니다. 그 방랑 복도는 미국의 비 군사 건물보다 더 오래 걸립니다. 펜타곤에만 복도가 더 있습니다. 한 구석에있는 3 층의 어딘가에서 잃어버린 것은 컴퓨터로 앉아서 우울증에 대한 신경 과학 연구를위한 통계 모델을 운영하는 대부분의 대학원생을 보냈던 곳입니다.
연구진은 항우울제 치료 반응의 바이오 마커를 연구했다. 즉 우리는 두뇌 활동에 대해 측정 할 수있는 것이 있는지 알아보고 누가 약물 치료를 언제 더 잘 받을지 예측합니다. 항우울제가 모든 사람에게 똑같이 작용했다면, 이것은 필요하지 않겠지 만 그렇지 않습니다. 우리는 주어진 항우울제가 약 3 분의 1에 대해 큰 효과를 발휘할 것이며, 3 분의 1은 괜찮은 일을하고, 나머지는 많이하지 않을 것이라는 것을 알고 있습니다. 그러나 실제로 그 약물을 3 개월 동안 그 사람에게 투여하기 전에, 누가 반응하고 누가 대답하지 않을지 말하기가 어렵습니다.
거기서 첫날에 나는 동료들에 대해 속삭이는 말을 들었다. 하나는 내가 들었을 수없는 "비어있는"것에 대해 무언가를 중얼 거리게했다. 나는 대화에 뛰어 들었고 그들이 무슨 말을하고 있는지 물었습니다. 그녀는 "나는 빈 남자 증후군이 있다고 말했다."라고 호기심을 자극하면서 나는 그에게 무엇이 었는지 물었다. 그것은 우울증을 앓고있는 특정 남성을 설명하기 위해 내놓은 용어입니다. 그것은 40 대 이상으로 단일 또는 이혼하고 친구가 없거나 실업 상태이거나 싫어하는 직업에 갇히거나 실제 취미가없는 사람에게 적용됩니다. 나는 왜 그녀가 이것에 대한 용어를 생각해 냈는지 물었고, 그녀는 한숨을 쉬었다.
이것은 저들의 기쁨없는 삶을 통해 고독한이 외로운 사람들을 생각하면서 저를 통해 충격을 받았습니다. 빈맨 증후군에 대한 그녀의 묘사는 우울증에 대한 현재의 치료법의 단순함을 깨닫게했습니다. 우리의 연구에 사용 된 약물은 세로토닌 신호 전달을 향상 시키거나 노르 에피네프린 활성을 변화시킬 수 있지만, 단순한 알약은 생명이 뇌에 갖고있는 복합적 영향을 해결할 수 없으며, 이들에 대해 음모를 꾸미고 있습니다.
남녀 모두에서 사회적지지는 우울증, 특히 사랑하는 배우자의 지원과 싸우는 데 매우 강력합니다. 코넬 연구는 결혼이 우울증에서 회복되는 효과를 관찰했다 (Meyers 2002). 다른 요인을 통제 할 때, 결혼하는 것은 빠른 회복의 확률을 두 배 이상으로 올렸습니다 (정확히 2.4 배).
분명히 결혼이 사회적지지를받는 유일한 방법은 아니지만 여성은 중요한 다른 것 이외의 장소에서 사회적지지를 얻는 것이 더 쉬울 수 있습니다. 23 개국에서 실시 된 한 가지 거대한 우울증 연구에서 독신이거나 미망인이 여성보다 우울증에 훨씬 더 큰 위험 요소였습니다 (Van de Velde 2010).
사회적지지 이외에 인생의 목적이있는 것처럼 느끼는 것은 행복의 중요한 측면입니다. 이것이 직업을 갖는 것이 우울증을 예방할 수있는 이유 중 하나이며, 직장을 잃는 것이 왜 끔찍한 일일 수 있는지에 대한 이유 중 하나입니다. 한 독일의 연구 (Warnke 2014)는 우울증으로 입원 한 환자들을 보았습니다. 그래서 그들은 꽤 나쁜 상태였습니다. 연구자들은 미래에 입원할지 여부를 예측 한 요인을보고 싶어했습니다. 직업을 얻는 것이 도움이된다는 것이 밝혀졌습니다. 첫 입원 당시 취업 한 환자는 다시 입원 할 위험이 32 % 감소했습니다. 중요한 점은, 1 만 5 천명이 넘는 스페인의 거대한 연구 결과에 따르면, 실업이 남성에게 더 큰 영향을 미치므로 개발 우울증 여성보다 위험이 더 큽니다 (Artazcoz 2004).
따라서 실업과 함께 사회적지지의 특정 측면은 여성보다 남성의 우울증에 더 많은 기여를합니다. 불행히도, 이러한 요소들은 상호 작용할 수 있고 남성에게 훨씬 어려운 상황을 만들 수 있습니다. 매사추세츠의 더 오래된 연구는 방금 해고 된 사무직 근로자였던 100 명의 남성의 우울증을 관찰했다 (Gore, 1978). 그들은 또한 모두 결혼했지만 사회적지지 수준은 다양했습니다. 이 연구는 사회적지지가 낮은 남성이 사회적지지가 높은 남성보다 실업으로 더 많이 영향을 받는다는 사실을 발견했습니다. 그래서 한 남자가 직업을 잃어 버렸지 만 사회적지지가 좋았다면, 그는 잘 돌아갈 수있었습니다. 그러나 사회적지지가 없다면 직장을 잃으면 우울증에 빠질 위험성이 크게 높아졌습니다.
이것은 우울증의 원인이 단순히 삶의 환경에 뿌리를두고 있다고 말하는 것이 아닙니다. 그것은 진실과 거리가 멀다. 그러나 유전학, 어린 시절의 경험, 대처 전략은 모두 삶의 환경과 우울증에 걸린 두뇌를 얻기위한 무작위적인 행운과 결합됩니다. 우울증은 뇌가 기쁨을 누릴 수있는 능력을 상실합니다. 그러나 때로는 능력이 있다고하더라도 경험할 기쁨이 없을 수도 있습니다.
빈 남자 증후군에 관한이 짧은 언급은 거의 10 년 동안 나와 맺어졌습니다. 그리고 나는 그 시간에 내 삶의 희미한 반영을 보았 기 때문에 생각합니다. 매일 나 자신이 앉아서 내가 대학원에 있어야하는지, 여자 친구가 없었는지, 나는 결코 옳은 사람을 찾지 못할까봐 걱정했다. 방금 일하고 나타나서 하루 종일 침대에 누워서 미안하다면 어떨까요? 아무도 알아 차릴까요? 나는이 빈 남자들이 어떻게 결코 회복되지 않을지를 볼 수 있었다. 균열을 극복하기 시작하면 떨어지는 것을 멈추기가 어렵습니다.
나는 사람들이 여성보다 남성이 더 나쁘다는 것을 확신시키기 위해이 글을 쓰고 있지 않습니다. 사실, 여성은 우울증을 앓는 남성의 2 배 이상입니다. 우울증의 복잡성을 장애로 부각시키기 위해이 글을 쓰고 있습니다. 아직도 우리가 이해할 수없는 것들이 많이 있습니다. 그러나 사람들은 일반적으로 복잡한 답변을 듣기를 원치 않으므로 제공하지 않습니다. 의료 전문가는 우울증의 단순화를 의도적 인 것이 아니라, 의료 개입이 제한적이며 우 리가 왜 일하는 이유인지 이해하지 못하기 때문에 우울증의 단순화를 촉진합니다.
중요한 것은 모든 변수가 상호 작용하는 방식을 항상 더 잘 이해하고 있다는 것입니다. 위에서 설명한 것처럼 많은 연구가 사회적지지, 고용 및 성별의 상호 작용에 기여한 것을 강조했습니다. 치료 반응을 예측하는 바이오 마커는 서서히 정제되고 있습니다. 예를 들어 전치부 종아리에서 활동성이 높은 사람들이 항우울제에 반응하는 경향이 있음을 알고 있습니다 (Korb 2009). 그렇습니다. 왜 그런지 이해할 수 없으며 다른 요소와 어떻게 관련되어 있는지 이해하지 못하고 있습니다.
사람들은 종종 항우울제의 효과에 대해 불평합니다 – 모든 사람들에게 효과가 없거나 일하기에 너무 오래 걸립니다. 그러나 나는 그것을 다른 방향으로 생각하고 싶다. 우울증의 복잡성, 인간의 마음이 얼마나 복잡하고, 우리가 얼마나 적게 이해하는지, 그리고 고통에서 벗어나지 못하는 무수한 방법을 감안할 때 때로는 약을 먹으면 더 나아질 수 있습니다. 그리고 사물들은 여기에서 올라갈 것입니다.
이 기사가 마음에 들면 새 책 "Upward Spiral : 신경 과학을 사용하여 우울증의 진행 과정을 역전 시키십시오."
참고 문헌 :
Artazcoz L et al (2004). 실업과 정신 건강 : 성, 가정 역할, 사회 계층 간의 상호 작용 이해. Am J 공중 보건입니다.
Gore S (1978). 실업의 건강상의 결과를 조절하는데 사회적지지가 미치는 영향. J 건강 및 사회 행동.
Korb A 외 (2009). 로스트랄 전치부 대뇌 피질 쎄타 전류 밀도 및 주요 우울증에서 항우울제 및 위약에 대한 반응. 임상 신경 자극제.
Meyers B et al (2002). 지역 사회 기반 클리닉에 입학 한 사람들 중 주요 우울증에서 조기 회복의 예측 인자. 아치 겐 사이코
Van de Velde S 외 (2010). 23 개 유럽 국가에서 우울증의 성별 차이. 우울증의 성별 차이에 대한 국가 간 차이. 사회 과학 및 의학.
Warnke I et al (2014) 항우울제 : 우울증 환자에서 정신과 재 입원시기와 입원 확률과의 관계. 술집 건강의 국경.