중독에 대한 재발률은 국립 약물 남용 연구소 (National Institute for Drug Abuse)에 따르면 40 ~ 60 %로 악명 높다. 젊은 성인, 특히 청소년기에 약물을 사용하기 시작한 사람들, 사회적 지원 네트워크가 약한 사람들, 여러 가지 약물 남용, 정신 분열병이 동시에 발생하는 사람들은 재발률이 훨씬 더 높습니다. 이 청소년들은 학업 성취 및 건강한 동료 집단과 같은 성공의 긍정적 예측 자의 대부분 또는 전부를 결여하고 있으며 재발의 위험을 증가시키는 요인이 많습니다.
문제의 시력에도 불구하고 대부분의 치료 프로그램은이 개인들을 대학에서 마약에 연루되어 있고 주로 약물 남용 문제가있는 젊은 성인들과 함께 그룹화합니다. 놀랍지 않게도, 그들은 마약 재활 시설을 오가며 많은 성형기를 보내고 있습니다.
우리는 이러한 재발 가능성이 높은 젊은 성인들이 회복뿐만 아니라 자립 성인으로 나아갈 수 있도록 어떻게 돕고 있습니까? 과학 연구 덕분에 우리는 무엇이 효과적인지, 그렇지 않은지에 대해 잘 알고 있습니다. 불행히도, 가장 효과적인 방법 중 일부는 널리 활용되지 못하고 있습니다.
효과가없는 것 : 강압을 사용하여 결과를 얻는 가혹한 대결 방식의 캠프 스타일 프로그램. 이 프로그램은 젊은 사람들의 자존심을 더욱 손상시키고 퇴원 후에 특히 높은 재발률을 보입니다.
플로리다의 The Recovery Place 마약 재활 센터의 임상 담당 이사 인 조 앤 블리스 (Jo-Anne Bliss) 박사는 "젊은 사람들이 적응하는 것으로 보일 지 모르지만 변화의 필요성을 내면화하지는 못했다"고 설명했다. 재발의 병력이있는 젊은 성인들. "그들은 법원이나 부모를 달래기 위해 치료를 끝내지 만, 마시고 나서 사용하기로 돌아 간다."
효과적 : 젊은 사람들이 변화를위한 내부 동기 부여를 개발하도록 돕습니다. 이것은 그 (것)들과 일렬로 세우고 그 (것)들에게 이해되는 해결책을 찾아 낼 것을 돕기해서 달성 될 수있다. 침묵하기보다는 치료가 젊은 사람들이 안전하게 개방되고 자신을 취약하게 만들 때 가장 효과적입니다.
효과가없는 것 : 약물 남용에만 초점을 맞추는 프로그램. 블리스 박사가 일하는 청년 성인의 70 %가 우울증, ADHD, 야만적 장애, 외상 후 스트레스 장애와 같은 정신병 적 장애가 있습니다. 이러한 문제를 해결하지 않거나 젊은 사람들이 약물 남용과 관련된 모든 문제가 재발 위험을 극적으로 증가시키는 것을 보지 못하게 도와줍니다.
효과 : 약물 남용 및 정신 건강 장애 동시 해결을위한 통합 이중 진단 치료. 많은 치료 센터는 이중 장애를 치료한다고 주장하지만 복잡하게 얽혀있는이 문제를 치료하는 데 필요한 직원과 자원이 부족합니다. 효과적인 이중 진단 치료는 약물 남용 및 정신 건강 치료를 원활하게 제공하기 위해 동일한 환경에서 동시에 고객과 협력하는 여러 분야의 전문가들로 구성된 조정 된 그룹으로 구성됩니다.
효과가없는 것 : 재발 경향이있는 청년이 다른 사람들과 같은 방법으로 새로운 기술을 개발할 것으로 기대하는 프로그램.
블리스 박사는 "많은 프로그램에서 20 대가 특정 근본 기술을 가지고 있다는 사실을 당연시합니다. "이 기술을 개발하는 대신 마약을 사용하여 십대를 보냈습니다. 그들은 23 세의 시신에서 치료를 받지만 감정적으로 그들은 13시에 고집합니다. "
효과 : 이 젊은 성인들이 치료에 도착했을 때, 그들은 기초부터 기본적인 기술을 배워야합니다. 많은 프로그램이 과거에는 작동하지 않았던 동일한 오래된 비디오, 강의 및 워크 북 과제를 제시하며 다른 결과를 기대합니다. 많은 젊은 성인, 특히 여러 개의 재발이있는 사람들은 교육뿐만 아니라 중요한 대인 관계 영역에서의 기능을 향상시키기위한 체험적이고 상호 작용적인 과정을 포함하는 다른 접근 방식을 필요로합니다.
직장이나 학교에서 성공의 척도를 얻으려면 감정적 인 반응, 특히 좌절감과 분노를 관리 할 수있는 능력이 필요합니다. 회복기의 삶을 준비하면서 청소년들은 도움을 요청하고 봉사 요청에 응답 할 수 있어야합니다. 따라서 치료의 주요 목표는 조난 톨러런스와 의사 소통 기술을 개발하는 것입니다.
"우리는 생각, 감정 및 행동을 포함하여 전체 사람을 치료하기 위해 고안된 3 갈래의 접근법을 사용합니다."라고 Bliss 박사는 말합니다. 도전적인 젊은이들의 생각과 가치관은 새로운 기술을 배우고, 더 나은 선택을하고, 사회적으로 적절한 방식으로 분노를 해결하고자하는 근거를 제공하는 데 도움이됩니다. "
효과가없는 것 : 중독을 심각한 질병으로 간주합니다. 마약 재활은 중독에 대한 "치료"라는 오해가 널리 퍼져 있습니다. 실제로, 주거 치료는 디딤돌입니다. 그것은 회복의 시작이지 끝은 아닙니다.
효과 : 지원 그룹, 치료, 외래 치료 또는 냉정한 가정을 포함하여 장기간 치료, 가능한 한 재활 센터에서 퇴원 한 후 최소 1 년간 치료하는 것이 좋습니다. 연구에 따르면 장기간 치료하면 재발 – 재활주기에 빠질 위험이 크게 줄어 듭니다.
"중독은 만성적 인 재발 성 질환으로 사회적 피로를 자극하고 동시에 발생하는 정신과 질환을 치료하는 것이지 30-45 일간의 재활은 아니지만 평생 동안 치료할 필요가 있습니다."라고 Abh Bhatt 박사는 말합니다. 어린이, 청소년 및 성인 정신 의학뿐만 아니라 중독 치료 의학과 The Recovery Place의 의료 책임자입니다.
효과가없는 것 : 재발의 위험을 줄이는 약물을 처방하지 못합니다 . 많은 치료 프로그램은 알콜 중독과 아편 중독에 사용할 수있는 의료 개입에 입술 서비스를 지불하지만 조기 회복을 돕기 위해 이러한 약을 사용하는 것에 대한 자신감이나 열의가 상대적으로 부족합니다.
특히 개인이 재발의 병력이있는 경우 일부 치료 제공자는 다른 옵션을 탐색하기 전에 장기적인 서브 옥손 (Suboxone)을 신속하게 처방 할 수 있습니다. 비록 해독 동안 그리고 어떤 경우에는 유지 관리 약으로 매우 유용 할 수 있지만, 서브 옥손은 습관성이있을 수 있습니다.
Bhatt 박사는 "우리가 치료하는 젊은 사람들 중 일부는 우리에게 오기 전에 여러 번의 재활 프로그램을 통해 왔으며 Suboxone 이외의 약물은 제공받지 못했습니다. "첫 번째 약물 치료를받는 젊은이들이 서브 복스 인 경우, 결과에 대한 설명이 거의 없거나 전혀 없으므로 완전한 회복을 얻을 기회가 박탈됩니다."
작동 원리 : 종종 중독을 야기하는 갈망을 줄이기 위해 중독성이없는 약물이 임상 시험에서 안전하고 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 여기에는 알콜 중독이나 오피오이드 남용에 대한 "높음"을 차단하는 나트 렉손 (naltrexone)과 알코올 남용에 의한 뇌 손상을 치료하고 마시는 욕구를 줄임으로써 알코올 재발을 예방하는 데 도움이되는 아캄 프로 세이트가 포함됩니다. 이 약들은 다른 사람들과 마찬가지로 사람들이 치료에 종사하고 재발하면 회복 프로그램에 다시 참여할 수 있도록 도와줍니다.
중독과 같은 만성적이고 진행성 인 질병의 경우 성공적인 회복이 반드시 완전한 회복을 의미하는 것은 아닙니다. 이는 사람들이 이전 습관으로 되돌아 가면 일시 중지하고 도움을 청하며 회복 프로그램으로 되돌아 가야하는 도구를 사람들에게 준비시키는 것을 의미합니다. 우리는 가장 어려운 상황에서도 재발을 예방할 효과적인 방법이 있음을 압니다. 지금해야 할 일은 가장 필요로하는 사람들에게 널리 알릴 수있게하는 것입니다.
David Sack, MD는 중독 의학 및 중독 정신 의학에서 인증을 받았습니다. 그는 Elements Behavioral Health의 CEO이며 Right Step의 십대 중독 치료, Promises, The Ranch, Journey Centers 및 Malibu Vista에서 청소년 재활 프로그램을 포함하는 중독 치료 프로그램 네트워크입니다.
