나는 여전히 임상 실습 중이 었는데, 새롭게 임신 한 환자 인 사만다 (Samantha)는 남편 존 (John)과 함께 현대 의학에 알려진 모든 의학 검사를 의심 할 여지없이 어머니와 아기 모두에게 보장 하겠느냐고 물었다. 염색체 그대로, 유 전적으로 완벽하며 임신이나 출산의 위험이 없다. 사만다는 젊고 건강한 28 살이었고 사만다 나 존이 개인적 또는 가족적 위험 요인을 갖고 있지 않았으며 내가 모을 수있는 것으로부터 사만다의 임신은 그들이 올 위험이 낮을 가능성이 컸다.
불필요한 검사를 주문하는 것은 오탐 (false positive)의 위험을 증가시켜 사만다 (Samantha)와 아기를 과도한 치료를받을 위험에 처하게한다고 경고했습니다. 나는 또한 보험에 비공식 테스트를 포함하지 않을 것이라고 경고했으며,이 테스트를 주문하면 엄청나게 많은 비용이 청구될 것이라고 경고했다. 그들은 상관하지 않았다. 사만다 (Samantha)는 상속녀 였고 사만다 (Samantha)와 아기가 건강 할 수 있도록하기 위해 무엇이든 쓰려고했습니다.
왜냐하면 나는 과다 진단과 과용의 위험에 대해 잘 알고 있고 모든 훌륭한 의사들과 마찬가지로 히포크라테스 선서를했기 때문에 "나는 해를 끼치 지 마라."라고 약속하게 만들었습니다. 선한 것보다 더 해를 입히는 것. 그 대신 사만다 (Samantha)와 존 (John)과 대화를 시작하여 엄마로서 어떻게 스스로 괴롭힘을 회복하는지, 나는 임신 중에 얼마나 많은 불안감이 생길 수 있는지를 이해한다. 우리는 확신을 가지고 자신의 길을 시험하고 위험을 제거하며 긍정적 인 결과를 보장 할 수 있다고 생각하는 것을 좋아합니다. 그러나 경험있는 OB / GYN이나 조산사가 알고 있듯이 임신과 출산에 관해 확실한 유일한 것은 불확실성입니다.
통제를위한 투쟁
건강에 관해서, 많은 사람들은 의사로부터 의사에게 가서 더 많은 검사를 구걸함으로써 신체의 취약성에 대한 공포, 불확실성 및 취약성을 관리합니다. 확실히 더 많은 테스트가 더 좋습니다. 우리가 모든 것을 시험한다면, 우리는 아무것도 놓치지 않을 것입니다, 그렇죠?
잘못된.
요즘 환자들이 너무 많은 검사를 받는다는 것은 알려진 사실입니다. 그리고 너무 많은 테스트를 요구하는 것은 죄가있는 환자 만이 아닙니다. 의사는 과다 테스트의 전염병에 책임이 있습니다.
최근 New York Times의 기사에 따르면 유해한 전화 요금 과다 진단과 과잉 치료가 건강을 악용 할 수 있다고 지적하고 있습니다. 많은 사람들이 테스트를 수행 할 때마다 질병 진단, 오진 또는 과다 진단의 위험이 있음을 인식하지 못합니다.
과다증이란 무엇인가?
위양성 검사 결과는 질병이 실제로 존재하지 않더라도 검사가 양성으로 돌아 간다는 것을 의미합니다. 이는 테스트 자체의 기능이며 모든 테스트에는 지정된 오 탐지율이 있습니다. 반면에 오진은 누군가가 우우를 만들었다는 것을 의미합니다. 과다 진단이란 진단 할 필요가없는 실제 진단을하는 것을 의미합니다.
암의 조기 발견 및 예방에 대한 탐구보다 고통스럽게 명백한 과다 테스트 문제는 아무 것도 없습니다. 미국인들은 자신의 1 위 건강에 대한 우려가 있습니다. (# 2 호기심 환자에게는 알츠하이머 병입니다.)
국립 암 연구소 (National Cancer Institute) 의 저널에 발표 된 연구에 따르면 유방암에서 25 %의 유방암, 폐암에서 50 %의 흉부 엑스선 및 객담 진단, 60 %의 전립선 암이 전립선 특이 항원 (PSA )은 "과다 진단 (overdiagnosed)"된다. 연구의 저자들은 "과다 진단"을 "증상이나 사망을 일으키지 않는 암의 진단"이라고 정의한다.
과다 진단은 오진 (misdiagnosis)과 같지 않습니다. 이는 병리학자가 현미경으로 시편을보고 실수 한 것을 의미합니다. 암의 과다 진단은 암이 존재 함을 암시하지만, 치료를하지 않으면 자발적으로 퇴행하거나 암이 사망하기 전에 환자가 다른 방법으로 사망 할 것이라는 점은 임상 적으로 무관하다고 주장 할 수 있습니다. .
저자들은 이러한 과잉 진단이 어떻게 환자를 해칠 수 있고 삶의 질을 낮추어 급진적 인 수술과 화학 요법 및 방사선 같은 미래의 암에 걸리기 쉬운 것으로 알려진 치료와 같은 의학적으로 불필요한 절차를 유도하는지 설명합니다. 저자는 "조기 발견이 도움이되는 반면, 다른 사람들을 조기 발견 할 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 일반적으로 암 사망을 막을 수있는 가능성과 과다 진단의 위험 사이에는 상충 관계에 대한 정답이 없습니다. 대신 특정 상황과 개인적인 선택을 고려해야합니다. "
우리는 무엇을해야합니까?
그렇다면 암을 두려워하는 건강 의식이있는 환자는 무엇일까요? 나는이 블로그 시리즈의 2 부에서이 질문에 대한 나의 대답을 나눌 것이다. 내 대답을 놓치지 않으려면 여기를 이메일로 구독하십시오.
그때까지,이 모든 것에 대해 어떻게 생각하는지 말해주십시오. 본인 또는 아는 사람 중 과다 진단 또는 과용 한 적이 있습니까? 여기에 당신의 이야기를 들려주세요.
추신. 저는 워싱턴 DC 지역에서 10 월 26-28 일에 열리는 귀하의 건강 진료 컨퍼런스에서 두 번 연설하고 있습니다. 한 가지 이야기는 환상적인 치료자로서 성공적인 사업을 운영하는 방법에 관한 것이고 다른 하나는 수명과 삶의 질을 최적화하기 위해 건강 정의를 어떻게 확장 할 수 있는지에 관한 것입니다. 나는 직접 만나기를 원하며, 가능한 한 오셔서 자신을 소개 할 수 있는지 확인하십시오! 나는 내 블로그를 읽고 현실에서 너를 안아주는 기회를 사랑하는 사람들을 만날 수 있도록 정말 즐겁다.
귀하의 건강에 전념,
Lissa Lissa Rankin, MD : 건강과 건강 공동체 LissaRankin.com과 OwningPink.com의 창시자 인 Mind Over Medicine : 당신이 치료할 수있는 과학적 증거 (Hay House, 2013), TEDx 연사, 건강 진화의 저자. 그녀의 뉴스 레터 목록에 가입하여 치유에 대한 무료 지침을 얻고 트위터와 페이스 북에서 그녀를 지켜 보십시오 .
