의료 정책에 관해서, 우리는 인간 관계의 가치를 진지하게 받아들이지 않습니다. 이 감독의 비용은 엄청납니다. 의료 시스템의 모든 경제적 인센티브는 기술 (스캔, 수술, 약물)을 향한 것이며 의사와 환자 간의 지속적인 관계에서 멀어져 우리를 진정으로 괴롭히는 많은 부분을 공유하고 이해할 수 있습니다. 의학에서 우리는 해마다 수십억을 소비하며 청취와 반영에 그 양의 일부를 소비합니다.
사례 : 마이클 (Michael)은 30 세의 나이로 급성 허리 통증으로 낮게 누워있었습니다. 그는 MRI를 주문한 다음 정형 외과 의사에게 수술을 권유 한 정형 외과 의사를 보았습니다. 마이클은 자신의 주치의와 계획된 수술에 관해 논의하면서, 그와 그의 아내가 최근에 헤어졌고 3 살짜리 아이가 방금 자폐증으로 진단 받았다는 것을 반대했다. 15 분 후에 몇 가지 통찰력있는 질문이 나왔다. Michael의 의사는 Michael이 자신의 가족 문제에 대해 얼마나 우울했는지 발견했다. 마이클은 자신의 우려에 대해 심리학자와 이야기하기로 동의했고, 그의 아내는 결혼 치료를 위해 그와 합류하기로 동의했습니다. 6 개월 후 허리 통증이 수술없이 줄어들었고 더 이상 우울하지 않았습니다. 주치의의 추가 시간과 주간 심리 치료 세션의 총 비용은 등 수술 비용의 일부였습니다. 그러나 불필요한 작업이 수행되지 않을 때와 함께 수반되는 잃어버린 업무 일이 결코 손실되지 않을 때 우리가 얼마나 절약 하는지를 측정하는 것은 어렵습니다.
환자가 의사에게 가져 오는 불만의 절반 이상이 기원에 감정적입니다. 가장 흔하게는 사랑하는 사람들과 문제가 있거나 연결되지 않은 경우가 있습니다. 연구에 따르면 외로움은 심장 질환, 당뇨병, 치매 및 기타 질병의 발병 위험을 높입니다. 문제가있는 결혼은 담배를 피우는 것처럼 신체 건강에 해로울 수 있습니다. 우울증은 선진국에서 가장 비용이 많이 들고, 가장 널리 퍼져 있으며, 진단이 가장 힘든 질병 중 하나입니다.
우리는 의사들과 지속적이고 신뢰할 수있는 관계가 엄청난 진단 및 치료 가치를 가지고 있음을 알고 있습니다. 그러나 의학에서의 인센티브는 우리에게 정반대의 것을 주도록 구성되어 있습니다. 환자의 삶에 대해 물어볼 수없는 좌절 된 임상의와의 급한 만남과 서로 이야기 할 시간을 가질 여유가없는 여러 전문가의 보잘것없는 보살핌입니다. 의사는 우울증을 진단하는 데 1 시간을 보내는 것보다 MRI를 읽는 데 10 분을 더 많이 쓴다고합니다.
미국 의료 서비스를 해결하는 방법에 대한 논의는 누가 지불 할 것인가에 초점을 맞 춥니 다. 우리가 지불하는 것에는 관심이 훨씬 적습니다. 인간의 관계는 질병과 치료의 필수 요소입니다. 이러한 연결에 참여하기에 충분한 시간과 보상을 제공하지 못하는 건강 관리 시스템은 누가 비용을 지불하든 관계없이 더 높은 비용과 낮은 품질로 운명 지어집니다.
