통증 관리 전문인으로서, 나는 오피오이드 위기의 진화를 직접 목격했다. 날마다 만성 통증 환자를 치료합니다. 전염병이 고치기 시작하기 위해 많은 변화가 필요하다는 것을 충분히 알았습니다.
변화를 필요로하는 "핵심"문제는 "고통 관리 란 무엇입니까?"라는 인식입니다. 동료 의사뿐 아니라 일반 대중도 통증 관리 의사가하는 것을 이해하지 못한다고 생각합니다.
보드 인증 통증 관리 의사는 1 년 ACGME 공인 통증 휄로우 십을 한 사람입니다. 이 교제의 목적은 포괄적 인 통증 관리에서 마취, 물리 치료, 재활, 신경학, 심리학 및 / 또는 가정 의학을 전공 한 의사를 양성하는 것입니다. 1 년 간의 교제는 통증이 비 악성인지 악성인지 (암 관련) 여부와 관계없이 급성 및 만성 통증을 치료하는 방법을 의사에게 알려줍니다. 훈련의 전반적인 목표는 통증 완화 절차를 수행하는 방법에 대해 의사에게 가르쳐서 아편 제를 시작하거나 증가시키지 않고 환자의 통증을 잘 관리 할 수 있도록하는 것입니다.
나는 새로운 환자가 매일 통증 문제에 대해 언급 한 것을 본다. 소개의 가장 보편적 인 이유는 "나의 1 차 진료는 더 이상 내 진통제를 처방하지 않아도 안된다."나는 오피오이드를 계속 처방하고 가능하다면 증가시킬 것이라는 기대감을 가지고 있습니다.
적절한 오피오이드 처방은 나의 역할 중 하나이지만, 나의 완전한 초점은 아닙니다. 내 훈련은 통증 문제를 종합적으로 해결하고 통증 완화를위한 몇 가지 전략을 활용하도록 가르쳐 왔습니다. 특히, 나는 진통제, 약물 치료 (카운터 대 국소 대 비 아편 제제 대 아편 제제), 치료법 (물리 치료, 마사지 요법, 카이로 프랙틱 치료, 행동 건강 등), 절차 (주사, 절제 및 수술)를 사용합니다. 임플란트) 및 적절한 경우 외과 의사를 추천합니다.
양식과 약물은 "수동적"치료법입니다. 그들은 전형적으로 통증을 "가려 눕히고"통증을 유발하는 질병 과정의 실제적인 병리학을 치료하지 않습니다. 반면 치료, 절차 및 수술은 "적극적"치료입니다. 그들은 질병 과정의 병리학을 치료할 수 있고 어떤 경우에는 환자를 치료할 수 있습니다.
모든 환자가 자신의 치료에서 "적극적"인 역할을하도록 격려합니다. 나는 그들의 목표가 통증을 개선하고, 기능을 향상 시키며, 삶의 질을 향상시키고, 오피오이드에 대한 필요성을 최소화하거나 제거하는 "적극적"치료에 참여하도록하는 것이 분명하다는 것을 분명히한다.
너무 자주 환자는 치료를받지 못하고 진통제를 원합니다. 그 선상의 어떤 곳에서 그들은 선의의 의사에 의해 오피오이드를 처방 받았다. 나는 그들이 고통을 일으키는 것을 해결하고 치료할 때 환자의 통증을 줄 의도가 있다고 확신합니다. 그들은 환자가 육체적으로 의존하거나 중독 될 것을 기대하지 않았습니다. 분명히 의사는 환자가 "더 좋아지기"를 원하지 않으며 진통제 복용을 중단하지 않을 것이라고 기대하지 않았습니다.
지난 10 년간 우리는 아편 제를 통증 치료에 사용하는 것이 위험을 안고 환자의 고통을 치료하는 첫 번째 단계가 될 수 없다는 것을 알게되었습니다. 의사로서, 우리는 환자의 상태에 대한 모든 치료 옵션이 모두 소진 될 때까지 환자를 돌보는 데 "적극적인 역할"을하고 환자에게 오피오이드를 투여하지 않도록 노력해야합니다.
