3 월 9 일 조지아 주 데 칼브 군 (DeKalb County)에있는 아프가니스탄에서 배치 된 흑인 공군 참전 용사 앤서니 힐 (Anthony Hill)은 3 월 9 일 자신의 모든 옷을 벗고 2 층 아파트의 발코니에서 미끄러 져 걷기 시작했다. ( 뉴욕 타임즈 , 2015 년 3 월 25 일, 1면)
놀란 이웃이 경찰에게 전화를 걸었고, 힐 (Hill)은 엉덩이를 벗고, 경찰관에게 다가가 팔을 든 것처럼 보였지만 장교의 명령에 대해서는 멈추지 않았다.
경찰관은 두 발의 총알을 힐 차관보의 가슴에 넣었습니다. 그는 죽었습니다.
문제는 힐이 경찰을 향해 벌거숭이로 서서 소리 지른 명령과 기이 한 무기를 잊어 버리는 동기를 부여한 이유는 무엇입니까? 그는 분명히 정신병을 앓 았지만 질병은 무엇입니까?
힐 차관보는 평범하고 실제로 모범적 인 소년기를 즐겼으며 "그리스"의 인물로 고등학생 반에 출연했다. 아프가니스탄에서의 그의 봉사는 그의 은퇴를 촉발시키는 몇 가지 "의학적"문제가 있었을지라도 분명히 예외가 아니었다 공군에서. 그리고 그의 룸메이트는 3 월 9 일 아침 힐 차관보는 "낙관적 인 것으로 보였다"고 보도했다.
그러나 일종의 정신적 인 폭풍이 모이는 것처럼 보였습니다. 힐 차관보는 근린 재향 군인회 관리 시설에서 정신병 문제를 다루는 중이다. 그는 진단을 축적하기 시작했습니다 : "ADHD"와 "양극성 장애"(이제는 정신과 의사가 이해할 수없는 모든 것에 쓰레기통이되었습니다). 그는 어떤 종류의 약에 배치되었지만 복용을 중단했습니다.
갑자기 그는 옷을 벗고 근본적으로 광포 해집니다. DSM 은 이것에 대해 무엇을 말해야합니까?
대답은 아무것도 아닙니다.
힐 차관보는 분명히 DSM-5가 아닌 실제적인 정신 착란을 보였습니다. 정신 착란은 정신 착란 + 고전적 열광을 의미합니다. 고전적인 광적은 현대적인 열광이 아니라 행복감, 끊임없는 움직임 및 아이디어의 비행과 같습니다. 의학에서 가장 오래된 진단 중 하나 인 Mania는 고전적으로 폭발적인 초창기 폭력을 의미했습니다. 그리고 정신 착란은 전통적으로 현실 세계에서의 방향 감각 상실, 환경과의 단절 등 일종의 섬망의 맥락에서 이런 종류의 폭력을 의미했습니다.
알몸은 섬망의 오래된 증상입니다. 미친 정신 병원에서 정신 착란은 정신 착란의 맥락에서 당신의 옷을 갈가리 찢는 것을 의미했을 것입니다. 또는 폭력적인 직원 및 동료 환자를 돌보고 자살 시도를합니다. (과거의 망명자들에 대한 자살은 매우 힘들었습니다. 왜냐하면 오늘날 기관과 달리 자신들의 "권리"를 인정하고 길거리에서 풀어주는 오늘날과는 달리, 환자들은 자기 파괴력에 대해주의 깊게 관찰되었습니다. )
힐 차관보는 확실히 우리가 전통적인 광기와 조증의 섬망과 관련이있는 폭력에 관여하지 않았습니다. 그러나 확실한 자기 파괴에 들어가는 것은 일종의 폭력적인 행동입니다. 그렇지 않으면, 힐 차관보는 헛소리, 환경에 멍청한, 일종의 황홀한 소리. 유사한 황홀과 유사한 상태의 정신 착란을 가진 다른 사람들은 사냥 소총으로 무작위로 이웃을 공격하거나 늙은 숙녀를 움켜 잡고 눈을 긁어냅니다.
이 비극적 인 이야기에는 특히 두 가지 슬픈 순간이 있습니다. 하나는 언덕의 의사가 분명히 자신의 상태의 본질을 완전히 잃어버린 것입니다. 그렇지 않으면 그들은 벤조디아제핀이나 경련 치료와 같은 정신병 창궐의 한 형태 인 정신 착란에 대한 표준 치료법 중 하나를 부여했을 것이기 때문입니다.
다른 비극적 인 순간은 적나라한 (그러나 아프리카 계 미국인 인) 언덕을 바라보고있는 장교가이 작은 조오지아 마을에있는 총기류 또는 경찰이 무능력하게하는 것보다 그를 격추 시켰다고합니다. 정신 착란은 쉽게 치료할 수 있으며 힐 차관보는 자신의 행동에 대해 우스꽝스럽고 완전히 평범한 힐도 의심 할 여지없이 현재 치료를 받았다. 이것은 오래된 이야기입니다. 경찰은 사람들을 죽이기 위해 훈련 받았고 ( "힘 보호"), 그들은 아프리카 계 미국인을 다룰 때 쉽게 그렇게합니다. 따라서 정신 착란이있는 환자는 종종 생존하지 못하고 연구 할 수 없습니다.
저는 DSM-5에서 정신 의학이 빠진 신간 서적에서 정신 착란에 관한 장을 보았습니다 : 오늘날의 역사 정신 장애 (Routledge). 정신 착란은 매우 역사적인 정신 질환으로, 오늘날 잊혀진 것이지만, 슬프게도 사라졌습니다.