최근의 여러 기사, 블로그 및 HealthTap에 대한 저의 참여 (본인의 리뷰)를 통해 정신과 치료 및 정신 건강 치료가 일반적으로 점점 상품으로 간주되는 방법에 대해 생각하게되었습니다. 경제 언어에서 상품은 식품, 곡물 또는 금속과 같은 물리적 재물이며 동일한 유형의 다른 제품과 교환 할 수 있습니다. 상품은 "Wheat, No.1 Hard Red Winter, 보통 단백질, FOB Gulf of Mexico"와 같이 신중하게 지정되지만 공급 업체는 중요하지 않습니다. 상품에 대해 알아야 할 모든 것은 사양에 있습니다. 저 혼자서 기초를 두어, 똑똑한 구매자는 저가를 찾는다.
정신병 치료제를 복용하는 환자의 경우 약 10 ~ 20 분에 한 번씩 정신과 적 "약 검사"에 대해 많이 쓰여져 있습니다. 뉴욕 타임즈 (New York Times) 의 한 프로필은 이러한 접근법에 대한 평판을 얻었으며, 내 견해로는 그럴만 한 가치가있었습니다. 윤곽이 잡힌 의사조차도 예약이 있었지만 시간당 한 명의 환자의 전통적인 모델에 비해 고소득의 유혹에 굴복했습니다.
정신과 약물 관리가 잘 수행 될 수 있지만, "med check"은 종종 사람들이 아닌 증상 수집을 다루는 어셈블리 라인 접근법으로 비판됩니다. 조립 라인 은유는 양 당사자의 상품화를 강조합니다. 조립 라인에서 선 아래로 이동하는 각 "부품"은 다른 것과 같이 취급 될 수 있습니다. 마찬가지로 각 근로자는 동일한 자격을 가진 다른 근로자와 교환 할 수 있습니다. 상품 정신과에서 완전 지정 된 "주요 우울증, 단일 에피소드, 중등도 심각도"는 다른 것과 마찬가지로 취급 될 수 있습니다. 주어진 명세 (정신과 의사, 간호사, 카운슬러)의 정신 건강 종사자도 마찬가지로 상호 교환이 가능합니다. 남은 유일한 것은 시장 (또는 정부)이이 상품 거래의 가격을 책정하게하는 것입니다.
상품 취급은 틀에 박힌 "med check"으로 인식하는 것이 가장 쉽지만 나머지 분야에서도 널리 보급됩니다. 자살 환자는 즉시 응급실로 보내야합니다, 네? 자살을 선언 한 모든 환자는 "밀, 1 단단한 겨울, 보통 단백질, FOB 멕시코 만"과 같기 때문에. 거주자를 감독하고 동료들과 이야기 할 때, 나는 자살의 위협에 의해 유발 된 3 일간의 입원 기간에 환자가 얼마나 자주 발 뒤꿈치를 식히고 수천 달러를 소비하는지 놀라 울 정도입니다. 나는 우울증이나 자살 충동을 치료하는데 마법 같은 선물을 요구하지 않는다. 나는 환자들에게 "금문교로 향하고있다!"라고 외치고있다. 그럼에도 불구하고 입원 한 마지막 시간을 기억하지 못한다. 자살 위험에 처한 사람은 누구든지, 자살로 환자를 죽은 적이 한 번도 없었습니다. 왜? 누군가가 자살을 위협 할 때 어떤 의미가 있기 때문에 그 의미는 사람마다 다릅니다. "자살 성 (suicidality)"은 상품 규격이 아니며, 그렇게 취급해서는 안됩니다.
정신 치료가 상품화로부터 면역되지도 않습니다. "사회 불안이 있습니까? 우리는 16 세션의인지 적 행동 치료를 제공합니다. "사회 상황에 불안한 사람들은 상호 교환이 가능하며 브랜드 이름을 제공하는 의사는 해당 브랜드를 제공하는 다른 사람과 동일합니다. 사양은 모두 중요하며 공급 업체는 중요하지 않습니다. 아마도 상품으로서의 치료의 궁극적 인 예는 사회 불안을 줄이기 위해 고안된 스마트 폰 앱에 관한 최근 기사 에서처럼 치료사가 전혀없는 경우 일 것입니다. 그러나 앱은 실제로 상품입니다. 앱의 모든 사본이 동일하게 작동하며 모든 사용자를 정확하게 동일하게 취급합니다.
계속해서 확대되는 진단 매뉴얼과 함께 증상이있는 사람 이 더 이상 중요하지 않은 미래에 대한 모든 정신병, 정신병의 스피드에 대해 제약, 전자 또는 대본 적 치료법을 사용하면 증상 만이 중요합니다. 마찬가지로, 개업자는 교환 할 수 있으므로 구매자가 밀의 특정 등급에 가능한 한 최소한을 소비하는 것처럼 최저 비용으로 선택해야합니다. 심리 치료가 비용을 낮추는 사람이나 컴퓨터 프로그램, 웹 사이트 또는 스마트 폰 앱에 의해 제공 될 수있는 필수품 일 때, 값 비싼 정신과 의사 또는 심리학자에게 비용을 지불하는 것은 의미가 없습니다.
확실히, 로트 프로토콜에 의해 잘 제공되는 약 영역이 있습니다. 고맙게도 심장 마비시 심폐 소생술을 "사용자 정의"하는 사람은 아무도 없습니다. 그러나 대부분의 건강 관리 시나리오에서 환자를 필수품으로 취급하는 것은 의심 스럽습니다. 그리고 감정적 인 건강의 미묘한 영역에서는 비극적입니다. 심리학에서 명상과 관용적 사고에 관한이 글에 서술했듯이, 서양 의학은 환자를 덩어리로 만든 질병 범주에서 상당한 힘을 얻고 그 범주의 구성원들에게 통계적으로 입증 된 치료법을 적용합니다. 예를 들어, 정신과에서 우리는 완전히 무지한 양극성 장애의 새로운 경우에 접근해야만합니다. 무엇보다도 우리는 리튬이 징후와 증상을 완화시키기 쉽다는 것을 알고 있습니다. 그러나 우리가 거기서 멈추게되면, 명목상의 지식 수준에서 우리는 환자가 아닌 양극성 장애를 치료합니다. 장애를 겪고있는 "공급자"는 중요하지 않습니다. 우리는 상품 정신과를하고 있습니다.
대안은 서양 의학과 노골적인 연구에 대한 어려운 지식을 포기하지 않는 것이다. 진단 카테고리를 공유하는 모든 사람은 누구나 마찬가지라는 점을 인식해야합니다. 다른 어느 누구도 주요 우울증이나 양극성 장애를 경험하지 못합니다. 각 환자의 독특한 체험 현실을 이해하고 향상시키는 것은 정신과 의사의 진료 및 정신 건강 치료의 본질입니다. 이러한 뉘앙스를 가진 목표는 장애를 가진 사람과 보살핌을받는 사람을 고려하지 않고는 달성 될 수 없기 때문에 상품 모델은 정신과 의사와 환자를 영원히 바꾸지 않을 것입니다.
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