게리 그린버그, 제조 우울증에
다음 인터뷰는 100 일 이상 실행될 "정신 건강의 미래"인터뷰 시리즈의 일부입니다. 이 시리즈는 사람이 고통에 도움이되는지에 대한 다양한 관점을 제시합니다. 나는 에큐메니칼이되기를 목표로했으며, 내 자신과 다른 많은 관점을 포함했습니다. 나는 당신이 그것을 즐기시기 바랍니다. 정신 건강 분야의 모든 서비스 및 자원과 마찬가지로 귀하의 실사를하십시오. 언급 된 이러한 철학, 서비스 및 조직에 대해 더 자세히 알고 싶으면 제공된 링크를 따르십시오.
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게리 그린버그 인터뷰
EM : 독자 대부분은 DSM이 무엇인지, 왜 그것이 정신 질환 진단 및 치료의 현재 지배적 인 정신 건강 패러다임의 일부로 중요한지에 대해 간략하게 이해할 것입니다. DSM은 무엇입니까?
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GG : 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 DSM은 American Psychiatric Association의 정신 의학 진단 요약서입니다. 그것은 사전처럼, APA가 인정하는 모든 정신 질환과 그들이 알고있는 기준을 제시합니다. 정신과에 보편적 인 언어를 제공하도록 설계된이 프로그램은 전세계의 임상의와 연구원이 사용합니다. 그것의 우위의 결과로, DSM의 범주와 개념은 정신 건강 전문가와 일반 대중 사이에서 정신적 고통에 대한 토론을 구성합니다. 우연한 대화를하는 사람이 자신을 "완전히 OCD"로 묘사하거나 선생님이 ADHD로 평가받는 자녀를 부모에게 제안하면 DSM 카테고리를 그리는 것이 일반적입니다.
EM : DSM과 관련된 결함으로 무엇이 보이나요?
GG : DSM은 사람들이 겪는 방식을 체계적으로 묘사하고있는 것으로 명시 적으로 잘 설명되어 있습니다. 한 임상의는 다른 임상의에게 환자가 편집 성 정신 분열증을 앓고 있다고 말합니다. 진단이주의 깊게 이루어진 것으로 가정하고, 두 번째 임상의가 진단에 익숙하다고 가정하면 유용한 정보가 전송 될 가능성이 있습니다. 마찬가지로, 연구자가 양극성 장애에 대한 논문을 발표하면 양극성 장애에 관한 다른 논문의 주제와 동일한 증상 모음에 관해 글을 쓰고 있다고 가정하는 것이 안전합니다.
즉 DSM은 과학적으로 신뢰성이 있지만 (일반적으로 생각하지는 않지만 DSM-5에서는 최근 버전보다 적음). 그러나 과학적 타당성은 없습니다. 범주는 구조입니다. 예를 들어, 당뇨병이나 암과 같은 방식으로 주요 우울 장애가 존재한다는 증거는 없습니다. 장애는 순전히 경험적입니다. APA에 의해 인정 된 DSM의 이러한 측면은 진단이 구체화되고 사람들의 임상의와 대중 모두가 실제와 같이 생각하기 시작할 때 결함이됩니다. 그 시점에서 정신적 고통의 인류학은 기껏해야 의사 과학이됩니다.
이 결과는 우발적 인 것이 아니거나 무지의 결과입니다. 제 3 판은 1980 년에 나온 이래로, 그 암묵적인 목적은 오랫동안 "물리학 부러움"으로 고통 받아온 정신 의학에 과학적 존경을 제공하는 것이 었습니다. DSM-III는 과학적 수사학을 채택했지만 렌더링에 대한 실제 과학적 근거는 제공하지 않았습니다 정신 질환의 세계. 이러한 움직임은 정신 의학의 신뢰성을 회복시키는 데는 성공했지만 결과적으로 얻는 권위는 암 연구를 뒷받침하는 과학에 의해 뒷받침되지 않습니다. DSM에 구체화 된 정신 의학의 도달 범위는 그 한계를 넘습니다.
EM : 당신은 "우울증 제조"에 대해 쓰고 있습니다. 그 구절은 무엇을 의미합니까? 그리고 그 구절이 무엇을 의미합니까?
GG : 우울증은 DSM의 주요 우울 장애인 질병이라는 생각은 DSM에 무엇이 잘못되었는지를 보여주는 좋은 예입니다. 우울증의 이질적인 경험을 호출하기 위해 질병은 심오한 함의를 가지고있는 불행의 본질과 원인에 대한 일련의 주장을 작성하는 것입니다. 진단은 항우울제 또는 "질병"에 대한 다른 치료법을 복용하는 것뿐만 아니라 관문입니다. 그것은 또한 자신과 고통에 대한 어떤 종류의 이해의 관문이기도합니다. 우울증의 원인이되는 생화학 적 불균형을 가지고 있다고 권위있는 사람이 들었을 때, 당신의 고통은 외부 세계의 어떤 결과도 아니며, 현재의 우울증에 기인한다고 말할 수 있습니다 당신은 자신을 치유하고, 당신의 마음은 당신의 뇌가하는 것보다 많거나 적습니다.
이 매우 결과적인 아이디어는 과학적 발견의 결과가 아닙니다. 오히려 그것은 역사적인 발전이며 수많은 정치적, 사회적, 경제적 세력의 수렴입니다. 그것이 제작되었다고 말하는 것은 그것이 음모라고 말하는 것이 아니라, 사람들에게이 매우 강력한 아이디어를 이해하는 방법을 제공하여 맥락에 두어 우울증에 걸릴 때 어느 정도까지 결정할 수 있도록합니다. 그것을 사고 싶다.
EM : 당신의 손가락을 쥐고 현재의 정신 건강 시스템을 바꾸거나 현재의 정신 장애 패러다임을 전복시킬 수 있다면, 당신은 무엇을 바꾸거나 전복 시키겠습니까?
GG : 나는 치료사가 우리가 DSM에서 자신을 분리하는 것으로부터 시작하여 질병을 치료하는 척하지 말아야한다고 생각한다. 대다수의 치료사는 DSM을 가장 냉소적 인 방식으로 사용합니다. 자신에게 물어보십시오 : 보험 회사와 관련이 없다면 진단을 내릴 수 있습니까? 진단을 내리면 실제 치료에서 어떤 가치가 있습니까?
DSM을 사용한다는 것은 대부분의 치료 적 조취가 거짓말로 시작한다는 것을 의미합니다. 즉, 클라이언트가 정신 질환을 앓고 있음을 의미합니다. 저는 우리가 보험 회사에 충실해야한다고 생각하지는 않지만 조금은 아이러니가 아닙니다. 정직에 관한 것으로 여겨지는 만남은 그 기초 위에서 부정직합니다. 그러나 진단에서 시작하여 부인할 수도 있지만 매우 미묘한 방법이라 할지라도 치료 관계에 영향을 줄 수는 없습니다.
그래서 우리는 처음부터 고객과 최소한의 수준으로해야한다고 생각합니다. 정신병으로 진단했다고 말하십시오. 왜, 그리고 어느 것을 설명하고,이 진단이 그들의 삶 전체에서 계속 될 것을 상기시킵니다. 그들에게 진단을받지 못하게 할 수있는 선택권을주십시오. 물론, 이는 현금으로 지불해야 함을 의미하며, 이는 결국 귀하가 지불 할 금액이 실질적으로 더 적음을 의미합니다. 그래서 당신은 치료가 당신에게 어떤 가치가 있는지 결정해야합니다.
이 실을 당기는 것은 우리가 지금 그것을 연습 할 때 심리 치료의 태피스트리를 푸는 것을 시작할지도 모른다. 그것은 나쁜 일이 아닐 수도 있습니다. 우리가 정확히 속하지 않는 의료 패러다임에서 우리를 끌어낼 수도 있습니다. 그러나 대가로 많은 사람들이해야 할 일을하는 더 튼튼한 기초 위에 놓이게 될 것입니다. 사람들이 삶의 의미와 가치를 발견 할 수 있도록 돕기 위해 정신병을 치료하는 것과는 다른 노력이 필요합니다. .
EM : 감정적 인 또는 정신적 인 고통에 사랑하는 사람이 있다면, 그 사람이 그 또는 그녀가하거나 시도한다고 제안하겠습니까?
GG : 내가 사랑하는 많은 사람들이 한 일 : 신뢰하는 사람에게 도움을 구하십시오. 그리고 그 도움이 자신과 정직한 만남의 형태로오고 당신이 내린 결정과 지금해야만하는 결정이 올 것이라고 기대하십시오. 의심의 여지없이, 정신적 고통은 일종의 뇌 과정에서 비롯됩니다. 두뇌가 없으면 반드시 고뇌 할 마음이 없습니다. 그러나 당신의 삶의 일부가 시험을 필요로한다는 표시 (종종 더 중요한 것은)입니다. 증상은 우리가 스스로를 부르는 방식입니다. 그래서 고민을 어깨에 두드리는 방법으로 생각하고, 그것을 사용하여 당신이 말하려고하는 것을 파악하십시오.
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게리 그린버그는 코네티컷에서 정신 요법을 시행합니다. 그는 Harper 's Magazine의 편집자이자 제조 우울증 : 현대 질병의 비밀 병력 및 비애 : DSM과 정신과 의사의 책을 포함하여 4 권의 책을 저술 한 저자입니다. www.garygreenbergonline.com에서 더보기
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Eric Maisel 박사는 40 세 이상의 저서로, 정신 건강의 미래, 우울한 생각, 창의적 불안, 삶의 목적 Boot Camp 및 The Van Gogh Blues의 저자입니다. Dr. Maisel에게 [email protected]을 작성하고 http://www.ericmaisel.com에서 방문하고 http://www.thefutureofmentalhealth.com에서 정신 건강 운동의 미래에 대해 자세히 알아보십시오.
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