1990 년대 후반과 2000 년대 초반에 저는 영국 잡지 기 괴상을 위해 정기적으로 글을 쓰곤했습니다 . 그들이 발표 한 저의 기사 중 하나는 '죽음에 가까운 경험'이었습니다. 그리고 그 주제에 관한 저의 연구에서 처음에 '나사로 증후군'(때로는 나사로 현상이라고도 함)을 발견했습니다. 증후군은 나사로 (신약 성서에 따르면 예수님 께서 죽음에서 부활하신 분)의 이름을 딴 것이며, 그 사람이 죽은 것으로 선언 된 후 혈액 순환이 자연스럽게 회복되는 것을 가리킨다. 이 상태는 매우 드물며 지난 30 년 동안 의학 문헌에서 30 건 미만의 사례가보고되었습니다. '나사로 현상 (Lazarus Phenomenon)'이라는 용어는 상대적으로 최근에 사용 된 것으로 1993 년호 마취 의학 잡지 ' 마취과 학 ( Anesthesiology) '에 실린 논문에서 J. Bray 박사가 처음 사용했습니다 .
2012 년 2 월, 영국 언론에서는 정원 가꾸기 도중 쓰러진 뒤 돌아온 스코틀랜드 여성에 관한 이야기가 나왔습니다. 신문에 따르면
"한 여성이 엄청난 심장 마비로 고통 받고 의사와 슬픔에 잠긴 가족을 놀라게했다. Lorna Baillie의 친척은 3 시간 동안 그녀를 살리려고 노력한 후 의료진 팀이 치료를 철회했을 때 황폐화되었습니다. 의사가 49 세의 할머니가 "기술적으로 죽었다"고 의사가 말한 후 그녀의 병원 침대 주위에 가족들이 모여 들었다. 45 분 후, Baillie의 장애 남편 존 (58 세)이 '내가 좋아하는 것을 속삭였다. 너는 그의 아내에게. 그리고 Baillie 여사의 눈꺼풀이 깜박 거리고 그녀가 장녀 Leanne의 손을 쥐어 짜는 것처럼 보였을 때, 간호사는 다시 가족에게 '비자발적 운동'이 기대된다고 확신했습니다. 확신하지 못했지만 가족은 간호사에게 의사의 진찰을 요구했다. 의사는 맥박을 발견하고 부인 Baillie를 집중 치료했다. 베일리 여사의 기적적인 회복 기미가 뒤따 랐지만 의료진은 신장에 문제가 생겨 혼수 상태에 빠져 생존 가능성이 희박하다고 경고했다. 그러나 Baillie 여사의 상태는 지속적으로 향상되었고 중환자 치료에서 의료 병동으로 옮겨갔습니다. 어제 MRI 검사에서 명백한 뇌 손상이 없었습니다. "
겉으로보기에 죽은 사람들이 삶에 어떻게 돌아 왔는지에 대한 원인은 의학계에서 명확하게 이해되지 않습니다. 제안 된 한 가지 설명은 심폐 기능 소생의 결과로 심폐 소생술 (CPR)의 결과로 가슴에 압력이 축적되고 압력 완화 (심폐 소생술 후)가 전기 자극을 시작한다는 것입니다 심장 박동을 다시 시작하십시오. 제안 된 다른 생리 학적 요인으로는 (i) 칼륨 전해질 (즉, 고칼륨 혈증) 또는 (ii) 아드레날린 (에피네프린)의 수치가 상승한 사람. 다음은 의학 문헌에서보고 된 몇 가지 '전형적인'예입니다.
* 복부 동맥류를 앓은 후 66 세의 미국 남자가 치료 실패 17 분 후에 사망했다고 선언되었습니다. 그러나 10 분 후 의사 중 한 명이 맥박을 느꼈다. 그는 오래 지속되는 의학적 문제없이 완전한 회복을 보였다. ( 마취와 진통제 , 2001 년에보고 됨).
* 상 장간막 동맥 색전술에 이은 2 차 신부전 후, 93 세의 미국 여성이 6 분간의 인공 호흡 치료 실패 후 사망했다. 심장 모니터에서 죽은 심장 활동이 관찰 된 지 5 분이 지난 후, 그녀는 완전한 회복을 보였습니다 (보고 된 마취 및 진통제 , 2001).
* 마약 과량과 관련된 심장 발작 후, 27 세의 영국인은 치료 실패 25 분 후에 사망했다고 선언되었습니다. 사망 한 직후 간호사가 심장 모니터에 심장 박동이 다시 나타나서 인공 호흡 시도가 계속되었고 장기간의 의학적 합병증없이 완전한 회복을 보였다고 (간호사는 2001 년 Emergency Medical Journal 에보고했다).
* 선천성 난청과 멍청한 65 세 남성이 공공 장소에서 그의 방에서 의식을 잃었습니다. 소생 치료를받은 지 35 분 만에 그는 죽은 것으로 선언되었습니다. 약 20 분 후에 한 경찰관이 그 사람이 시체 안치소에서 움직이는 것을 발견했습니다. 그는 더 4 일 동안 살았다. ( 법의학 국제학 , 2002 년에보고 된)
2010 년에 K. Hornby 박사와 동료 (캐나다 몬트리올의 McGill University에서 모두)는 Critical Care Medicine 지 에서 심장 정지 후 자동 소생술에 대한 체계적인 문헌 고찰을 발표했습니다. 그들은 혈액 순환이 심장 마비 후에 결정되기 위해 사망 한 날을 정한 지 얼마나 오래되었는지에 대한 합의가 이루어지지 않았다는 입장에서 출발했다. 현재, 그리고 나사로 증후군 때문에, 의학 문헌은 실패한 심폐 소생술이 발생한 후 5-10 분까지 사망을 증명해서는 안된다고 권고합니다. 이 상태는 또한 부검 절차 (예 : 장기 수확, 부검 등)가 발생할 때와 같은 질문과 흥미로운 윤리적 문제를 제기합니다.
저자는 의학 문헌에 발표 된 32 개 사례 (16 개국에 걸쳐 27-94 세)를 발견했습니다 (27 개 기사에서 대부분 단일 사례 연구였습니다). (i) 환자의 특성, (ii) 심폐 소생술의 지속 시간, (iii) 심장 박동의 리듬, (iv) 자발적 순환 복귀 시간 (v) ) 모니터링, (vi) 결과.
저자들은 논문이 "매우 낮은 품질" (모든 사례 보고서 또는 편집장에게 보낸 편지)라고 생각했습니다. 32 예 모두에서 CPR 실패 후 자동 소생술이보고되었습니다. 시간은 단지 몇 초에서 최대 33 분까지 걸렸다. 그들은 또한보고 방법에 많은 불일치가 있었으며 8 건의 사례 만 연속 심전도 모니터링과 정확한 시간을보고했다고 지적했다. 이 8 건의 경우, 7 분간의 장벽을 넘어서는 자동 소생술은 발생하지 않았습니다. 그들은 또한 CPR이없는 경우 자동 소생술의 경우는 없다고 언급했다. 따라서 심폐 소생술의 제공이 자동 소생술의 발생에 영향을 미칠 수 있다는 결론을 내 렸습니다. 그들의 연구는 심장 발작 후 사망을 결정하기 위해 현재 5-10 분의 권장 대기 기간을지지하거나 반박하는 증거가 충분하지 않다고 결론지었습니다. Vedamurthy Adhiyaman 박사와 그의 동료들에 의해서 2007 년 문학 평론에서 Journal of the Royal Society of Medicine에 발표 된 유사한 결론에 도달했다 . 그들은 자동 소생술과 의학 문헌에 발표 된 38 가지 사례를보다 광범위하게 살펴 보았습니다. 그들은 또한 장기간 결과를 조사하고보고했다.
17 명의 환자 (45 %)는 ROSC [자발적 순환 회복] 후에 좋은 신경 회복을 달성했습니다. 이 환자들 중 세 명은 패혈증과 폐색전증으로 입원 중에 사망했으며, 결국 14 명 (35 %)이 심각한 신경 학적 후유증없이 집으로 퇴원했다. 17 명의 환자 (45 %)는 ROSC 후 신경 학적 회복을 얻지 못하고 곧 사망했다. 결과는 4 명의 환자 (10 %)에게 알려지지 않았습니다. CPR의 결과와 지속 기간, ROSC의 시간 간격 또는 진단 간에는 유의 한 상관 관계가 없었다. "
가장 중요한 것은 "죽음은 사건이 아니라 삶의 연속을 지탱하는 다양한 기관들이 실패하는 과정"이라는 것입니다. 그들의 검토가 지적하기 때문에, 순환과 호흡의 정지는 좋은 본보기이다. 분명히, 하트 비트와 호흡의 부재는 누군가가 죽었다는 것을 증명하기위한 "전통적이며 가장 널리 사용되는 기준" 이지만, 나사로 현상은 그들 자신이 결정적인 죽음의 신호가 아니라는 것을 증명합니다.
(각주 : Adhiyaman과 동료들에 의한 논문은 또한 많은 다른 의학적 맥락과 상황에서 "Lazarus"라는 단어가 예기치 못한 과학적으로 설명 할 수없는 현상들을 묘사하는데 사용되었다는 사실을 기록하고있다 : "나사로 단지는 심장 마비, 사망자 경험, 에이즈의 예기치 못한 완화 등의 증상이 나타난다. 나사로 증후군은 소아 고혈압 치료에 설명되어있다. 어린이가 사망 할 것으로 예상되지만 예기치 않게 완화 될 때. 뇌사 및 척수 손상 환자의 자연스러운 운동이 설명되었다. 라자루스 (Lazarus) 현상은 대량의 멸종 후 종 (種)의 생존을 나사로 효과 (Lazarus effect) 라 부르며, 나사로 현상 (Lazarus phenomenon)은 신장 이식 환자의 예상치 못한 생존에도 사용되었다 .
