양극성 장애 아동 치료
양극성 장애와 관련된 증세의 안정화를 안정화시키고 유지시키는 것에 관해서는 임상의는 적절한 행동 과정에 대해 종종 동의하지 않습니다. 이것은 특히 소아 양극성 장애를 치료하기위한 기분 안정제와 항 정신병 약물의 사용에 특히 적합합니다.
어린 시절 양극성 장애가 이전보다 더 자주 진단되고 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 1994 년부터 2003 년 사이 양극성 질환으로 진단받은 어린이들의 사무실 방문은 40 대를 곱한 것으로 나타났다. 이는 최근 Archives of General Psychiatry에 발표 된 것이다. 그러나 이것이 무엇을 의미하는지에 대해서는 의견이 분분하다. 일부 연구자들은 이러한 추세를 진행의 신호로보고 있습니다. 오랫동안 진단되지 않은 장애는 이제 더 잘 선별되고 치료되고 있습니다. 그러나 다른 사람들은 회의적입니다. 그들의 인식이 확고한 과학적 기반에 있지는 않지만 추세는 과도한 과다 진단의 예가 될 것으로 인식합니다.
사실, 어린 시절 양극성 장애는 진단하기가 어렵습니다. 장애의 특징적인 증상 중 많은 부분이 다른 장애, 특히 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애 (ADHD) 및 행동 장애 (CD)와 중첩됩니다. 실제로 연구에 따르면 양극성 장애가있는 어린이의 90 % 정도가 ADHD를 앓고 있으며 약 50 %의 사람들도 CD를 가지고 있습니다. 진단이 더 복잡해지면서 유년기 조증의 증상이 성인의 증상과 크게 다릅니다. 예를 들어 소아와 청소년의 경우 조증 단계는 극도의 짜증과 파괴적인 분출로 이어지는 반면, 성인의 경우 조증 단계는 호기심이나 행복감으로 표현됩니다. 또한 소아에서의 이러한 에피소드의 지속 기간은 진단 기준을 충족 시키기에는 너무 짧습니다.
양극성 질환으로 진단받은 어린이 및 청소년 치료에 가장 널리 사용되는 기분 안정제는 리튬과 데파 코트입니다. 비록이 약들이 효과적이라는 연구 결과가 있지만, 양극성 장애의 평생 특성 때문에 안전성에 의문의 여지가 있습니다. 장기적인 리튬 사용은 여드름 및 흐린 사고에서 체중 증가, 떨림, 갑상선 기능 감소 및 신장 문제에 이르는 많은 부작용과 관련이 있습니다. 결과적으로, 리튬을 섭취하는 어린이는 1 년에 여러 번 혈중 농도를 모니터링해야합니다. 마찬가지로, Depakote의 장기간 사용은 간 문제와 독성을 일으킬 수 있습니다. 사실, Depakote의 잠재적 인 건강 위험은 FDA가 췌장염과 간 기능 장애 모두에 대해 "블랙 박스 (black box)"경고를 의약품에 부과하도록 명령하게 만들었습니다. 이러한 이유로 Depakote를 복용하는 어린이는 3 개월에서 6 개월마다 혈액 검사를 받아야합니다.
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2 세대 항 정신병 제는 어린이와 청소년의 양극성 장애와 관련된 심각한 기분 변화를 관리하는 데 효과적 인 것으로 나타났습니다. 그러나 다시, 이익 대 위험은 상당한 관심사입니다. 이 약물은 체중 증가, 졸림, 파킨슨 증후군 및 추체 외로 증상, 지질 수치 상승, II 형 당뇨병 발병 위험 증가를 유발할 수 있습니다. 결과적으로 Risperdal과 Abilify 중 두 가지 항 정신병 제만 어린이를 대상으로 FDA 승인을 받았습니다. Seroquel, Geodon 및 Zyprexa와 같은 세 가지 제품이 현재 FDA의 어린이 배려 대상입니다.
앞서 살펴본 바와 같이 기분 안정제와 관련된 안전성 / 효과 성 수수께끼와 소아 양극성 장애 치료에있어 새로운 항 정신병 제제는 새로운 안전한 화합물이 개발 될 때까지 거의 머물 것입니다. 어린이 치료에 있어서는 위험을 최소화하는 균형을 취할 필요가 있습니다. 그러나 양극성 장애와 관련된 심각한 또는 잠재적으로 위험한 행동 장애가있는 어린이의 경우 약물 사용의 이점이 일반적으로 이러한 위험보다 중요합니다.
