우울증은 질병입니까?

우울증이란 무엇인가? 그것은 질병입니까? 정신 장애? 생화학 적 불균형? 뇌 기능 장애? 심리적 증후군? 실존 적 또는 영적 위기? 최근 여러 동료 PT 블로거가 우울증에 걸렸다. 나는 삼십년 이상 동안 정신 요법을 시행해 온 임상 및 법의학 심리학자로서 우울증에 대해 논의하고자합니다.

나에게있어서, 우울증 (단 극성 또는 양극성)이 질병인지 여부에 대한 결정적인 질문은 정신 의학과 심리학의 이론과 실습에 대한 의료 모델의 다소 모호한 적용에 기인한다. "의료 모델"은 무엇입니까? 의학적 모델은 임상 의학의 실천이 창안 된 패러다임입니다. 증상은 병리학 적 생리 학적 과정 (질병)의 징후로 보여지며 진단 된 후 사용 가능한 방법으로 치료됩니다. 치료의 목적은 질병의 증상을 제거, 억제 또는 조절하는 것입니다. 가능한 한 고통을 줄이고 삶을 연장하십시오. 의사들은 히포크라테스 시대 이후이 명예의 패러다임과 실천을 신실하게 고수해 왔습니다.

의료 모델은 인간의 고통, 부패, 기능 장애 및 궁극적으로 죽음을 보는 특별한 방법입니다. 이것은 패러다임으로, 의사와 다른 사람들이 백혈병, 당뇨병, 현재 우울증 및 기타 여러 정신 질환과 같은 비정상적이거나 이상한 현상을인지하는 렌즈입니다. 그러나 질병을 진단하고 치료하는 의료 모델의 엄청난 공헌에도 불구하고, 우울증, 정신병과 불안 같은 전형적 인간의 경험에 문자 그대로 적용하는 것은 문제가된다.

심각한 우울증을 앓고있는 사람들이 아프다는 것을 부정 할 수는 없습니다. 우울증은 쇠약 해지고 어떤 경우에는 치명적일 수 있습니다. 메스꺼움, 구토, 피로, 만성 통증, 설사, 불면증 등과 같은 신체 증상은 주요 우울증에 흔하게 수반됩니다. 의학 용어를 사용하는 "치료법"이 요구됩니다. 진짜 문제는 그 치료가 어떤 형태로 이루어져야 하는가입니다. 이에 대한 해답은 우울증의 원인 또는 원인과 양극성 장애 및 정신병과 같은 다른 주요 정신 질환을 어떻게 이해하는지에 부분적으로 달려 있습니다. 우울증의 원인에 관해서는 다양한 이론이 있으며, 그 중 어느 것도 확실하게 입증되지 않았습니다. 이러한 인과 적 이론에는 생물학적, 심리적, 사회적 및 영적 설명이 포함됩니다. 연구는 정신 분열병 및 정신 분열 정동 장애와 같은 정신병 장애뿐만 아니라 단 극성 및 양극성 우울증에 유전 적 소인이 될 가능성을 나타냅니다. 그러나 생물학적 소인은 인과 관계가 아닙니다 . 손실, 스트레스, 격리, 외상, 무의미 함, 좌절, 약물 남용, 만성적으로 억압 된 분노는 이러한 질환의 주요 원인이 아니라면 중요 할 수 있으며 흔히 중요합니다.

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Lawls 박사가 최근 포스트에서 인용 한 양극성 장애에 대한 두뇌 스캔의 중요한 증거인 새로 발견 된 증거는 생화학 이론처럼 닭이나 난자에 대한 고전적인 질문을 요구하는 또 다른 현상이다. 생화학 적 불균형 또는 비정상적인 혈액 뇌의 흐름 패턴은 우울증의 원인이 아닌 추가적인 증상일까요? 근본적인 심리적 상태의 생리적 발현? 다시 한 번, 모든 연구자들이 알고 있듯이, 상관 관계가 반드시 원인이되는 것은 아닙니다.

그러나 우울증의 근본 원인이 무엇이든, 임상의는 현재 이용 가능한 가장 공격적이고 효과적인 치료 방법을 제공하기 위해 환자에게 그것을 빚지고 있습니다. 중증 우울증 치료에 정신 약물학을 사용하는 것은 단점에도 불구하고 혁명적이고 생명을 구할 수 있습니다. 항우울제와 기분 안정제는 심리 요법이 할 수없는 일을합니다. 우울증의 고통스럽고 쇠약하게하는 증상을 상대적으로 신속하게 완화하고 불안정하게 불안정한 기분 변화를 안정시킵니다. 우울증이 주로 생물학적 질병이라는 것을 증명합니까? 전혀. 수면과 식욕 장애, 동기 부여 부족, 무관심, 우울 또는 조울증, 불안, 자살 등 우울증의 가장 심각한 증상을 조절하고 통제하는 생화학 적 수단을 다행히 발견 한 것입니다. 그러나 Dr. Kramer는 최근 우울증 증상이 약물 치료로 완화 되더라도 근본적인 우울증 상태는 분명히 남아있어 약병 환자조차도 향후 에피소드에 영향을받습니다. 첫 번째 우울증 에피소드를 겪은 사람들 중 절반 이상이 이후 에피소드를 경험할 가능성이 높습니다. 재발 확률은 3 회 에피소드 이후 극적으로 증가합니다 (90 %). 이 기본적인 감수성은 무엇입니까? 그것은 생화학 적 치료가 해결하지 못하는 무언가의 존재를 암시하는 듯하다. 이 잠시 동안 지속되는 취약점은 무엇입니까? 그것은 성격의 우울한 핵심입니다. 그것은 히드라의 상징적 인 심장입니다.

우울증을 비롯한 일부 정신 질환은 전설적인 히드라 (9 개의 뱀 같은 머리를 가진 거대한 신화의 괴물, 각각 치명적인 독을 뿜어내는)과 비유 될 수 있습니다. 많은 환자들은 불안, 우울증, 만성 통증, 과민성 장, 불면증, 피로, 두통, 공황 발작 등과 같은 무수한 증상을 겪습니다. 아마도 약리학 적으로 정복당한 후 복수로 돌아올 것입니다. 그리스 영웅 Hercules는 치명적인 Hydra와 전투를해야했습니다. 은신처에서 유혹하여 히드라의 뱀 머리를 털어 내기 시작했습니다. 그러나 그가 그렇게한지 얼마 지나지 않아 두 곳이 대신 나타났습니다. 더욱이, 무시 무시한 히드라에는 불멸의 불멸의 머리가있었습니다. 허큘리스는 마침내 치명적인 히드라를 어떻게 극복 했습니까? 첫째, 헤라클레스는 목을 베기 위해 불을 인용하여 더 많은 머리가 재생성되는 것을 막았다. 그리고 그는 무해한 것으로 만들기 위해 거대한 돌 밑에 히드라의 불멸의 머리를 묻었습니다. 그러나이 머리가 불사의 것이기 때문에 히드라는 결코 완전히 파괴 될 수 없었습니다. 오직 약화되고 정복되었습니다.

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주요 우울증은 히드라와 조금 비슷합니다. 증상을 없애기 위해 약을 시도하거나 (심지어 약에 반응이없는 경우에는 전기 충격 요법을 적용 할 수도 있지만) 그들은 돌아 오는 경향이 있습니다. 주요 우울증을 물리 칠 수 있습니까? 히드라의 마음에 들지 않고. 우울증의 근원은 내 자신의 임상 관찰에서 생화학 적으로보다 심리적 인 것입니다. 종종 우울증의 핵심은 억압 된 증오, 분노, 격노, 분노입니다. 포기. 배신. 낙담. 미해결 된 슬픔. 무의미 ​​함. 허무주의. 믿음의 상실. 공격적으로 심리적, 정신적, 정서적 인 우울증의 핵심이나 심장을 공격하지 않으면 서 영구적으로 파견 될 수 없습니다. 일시적으로 만 표시됩니다. 그렇기 때문에 주요 우울증의 약물 치료는 그 자체로 가치가 있지만 임상 정신 치료와 병행하는 진정한 정신 치료를 대체 할 수없는 이유입니다. 우울증의 이드 라 (Hydra)에 대한 계속되는이 두 갈래의 공격은 주요한 좌절을 예방하거나 완화 시키며, 두려운 히드라를 억제 할 수 있습니다. 환자는 언제나 미래의 다른 우울한 에피소드에 항상 생물학적 및 / 또는 심리적으로 취약 할 수 있지만 이러한 정신 치료 요법으로 환자는 사실상 히드라를 물리 치고 싹을 감쌀 수 있습니다.

우울증은 치료 될 수 있습니까? 다른 질병처럼 치료해야합니까? 나는 그것이 달려 있다고 생각한다. 경미하거나 중등도이거나 심한 우울증의 일부 형태는 스트레스, 외상, 손실 및 기타 삶의 사건에 대한 상황에 대한 명확한 반응입니다. 이러한 소위 조정 장애 또는 주요 우울증 발병은 대부분의 경우 적절한 치료, 특히 정신 요법으로 완전히 회복 될 수 있습니다. 기분 부전, 재발 성 주요 우울 장애, 순환기 계통 및 양극성 장애와 같은 만성적이고 심한 우울증은 히드라와 유사하여 장기간에 걸친 집중 치료가 필요합니다. 그러나 정신병 치료와 함께 히드라의 심장을 약리학에 접목 시키면 우울하고 경련이나 조울증의 심각성과 빈도를 줄일 수 있습니다. 정신 치료 적으로 환자 간 편차를 개선함으로써 향후 에피소드의 빈도와 심각도를 줄일 수 있습니다. 그러나이 약물을 사용하기 위해서는 의약품을 사용하는 것이 복용량을 늘리고 여러 유형의 약물을 사용하면 유순함을 유지하는 경향이 있지만, 제 책에서 제안하는 종류의 정신 요법은 우울증의 의미와 정신병 치료제의 의미를 정신병 약물 치료에 실제로 줄일 수 있습니다. 심리적 소스는 치료 적으로 뿌리 내리고 있습니다.

따라서 우울증은 당뇨병과 같은 방식으로 치료해야하는 질환이 아니라는 점을 강조합니다 (많은 경우 스트레스와 관련된 것으로 알려져 있습니다). 그것은 약리학 적 개입 이상의 것을 요구하는 생물 심리 사회적 신드롬입니다. 대부분의 현대 심리 요법 (CBT 포함)이 주요 유니 폴라 및 양극성 우울증에서 히드라 심장에 침투하지 못하는 사실은 이러한 치명적인 장애에 대한 생물학적 원인을 입증하기보다는보다 효과적인 정신 요법에 대한 절실한 필요성을 강조합니다.