자아에 대한 참고 사항 : 어떻게하면 나의 삶을 끝낼 것인가?
현재의 유능한 자아가 미래의 미친 자아를 대신하여 결정을 내릴 수 있습니까? 누가 수년이 지나면 견딜 수없는 인생에서 겸손한 기쁨을 찾을 수 있습니까?
위의 인용문은 뉴욕 타임스 ( 1/19/15)에 게재 된 최근 기사 인 치매를위한 최종 게임 선택의 복잡성에서 비롯된 것입니다. 치매가 늘어나면서 의사 결정의 문제는 더욱 복잡해지고 논쟁의 여지가 있습니다.
나는 두 개의 "자아"사이에서, 그리고 그것이 대화의 틀을 잡는 것처럼 보였던 것 사이의 확실한 구별이 가정되었다 . 나는 단 하나가 아니 었습니다. Dr. Susan Massad는 철학적으로 정보를 얻은 의사이자 동료입니다. 그녀는 타임지 기사에 대한 응답으로 편집장에게 편지를 썼고 초대장을 게스트 열로 여기에 표시하도록 허용했습니다.
치매에 대한 몇 가지 가정에 도전하기
Susan Massad, MD 작성
미국 인구는 고령화되고 있습니다. 8 명의 미국인 중 1 명은 치매 (알츠하이머가 가장 흔하게 발생하는 단계)로 고통 받고 있으며이 수치는 빠르게 상승하고 있습니다.
윤리 학자, 변호사, 의사, 가족 구성원 및 노인들 사이에서 의사 결정이 끝날 때 의사 결정에 관한 대화가 늘어나고 있습니다. 의사 결정을하는 사람이 치매를 앓을 때 복잡해지는 과정입니다. 최근 New York Times의 기사 "치매의 최종 게임 선택의 복잡성"에는 이러한 대화에 대한 보고서가 있으며 변호사 및 의료 전문가의 전문가 의견이 포함되어 있습니다. 폴라 샨 (Paula Shan) 기자는 치매로 고통받는 사람들이 "자발적으로 음식을 마시지 못하게하는 것"(VSED)을 허용해야하는 정도. 죽음을 서둘러야하는 사전 지시서를 작성하지 못하는 사람에게 적용해야합니까? 치매로 고통받는 환자는 일관된 수명 종료 결정을 내릴 수 있습니까? 그들은 합법적이고 의학적으로 유효합니까?
의사와 의학 방법 학자로서 나는이 대화를 알리는 가정들을 숨기고 멈추고 조사 할 필요가 있다고 믿는다. 예를 들어, 치매로 고생하는 사람들이 실제로 겪고있는 것을 이해할 수 있습니까? 기억 상실은 (그 현상이 무엇이든간에) 사람이 살고 싶어하는지 죽지 않느냐에 관한 중요한 질문에 대한 비 기억 또는 비 연결을 의미합니까? 병이 시작되면서 환자가 마친 인생 끝내기 결정은 병이 진행됨에 따라 "길을 잃는다"(즉, 부적절하게된다) 는가? 간병인과 사랑하는 사람으로서, 우리는 시간이 지남에 따라 치매 환자를 완전성, 욕망, 희망, 두려움으로 완전한 인간으로서의 관계를 중단하고 있습니까?
나는 치매를 가진 사람들이 더 이상 "인간 생각"의 개인주의 활동에 참여하지 않을 때 "배를 떠났다"는 가정에 의존하는 접근 방식은 그들의 인간성을 부인하는 것이며, 따라서 그들의 최종성에 관한 대화에서 그들을 제외시킵니다. 삶의 운명.
삶의 끝을 향한 더욱 계몽 된 정책을 통해 다른 나라에서는 많은 것을 배웠습니다. 예를 들어, 네덜란드에서는 치매 진단을받은 사람이 보조 자살 / 사망 프로그램에 가입 할 수 있으며, 준비가되면 자살을 센터에 허용하여 인도적 사망을 경험할 수 있습니다. 법적인 요구 사항, 승인 된 동의 절차 등이 있지만, 결국에는 자신의 삶을 끝내고 그 결정을 존중하는 방법을 결정하는 것이 그 사람의 권리입니다.
미국에서는 예술에 치매 치료를위한 새로운 방향을 제시합니다. 치매를 앓고있는 사람들은 노래,시, 연극 및 무용 등 다양한 방식을 사용하여 타인과의 관계를 유지하고 상대방, 정서적 및 문화적으로 할 수있는 방법에 참여하도록 노력합니다. 다른 사람들은 현재 자신이 누구인지와 관련이 있습니다. 기억의 문제는 사라진다.
10 년 전 치매 / 알츠하이머로 진단받은 은퇴 한 학자 Richard Taylor와 같은 감동적인 목소리는 "인간화 치매 치료"와이 질병에 걸린 사람들을 돌보기위한 관계형 / 발달상의 접근법을지지합니다.
치매 환자는 더 가치가 있습니다. 그리고 이것은 치매와 삶의 최종 결정에 관한 개인적, 제도적, 사회적 차원에서 우리의 가정에 도전하는 것을 의미합니다. 우리는 다른 곳에서 행해지는 인본주의적인 접근 방법을 이용하고 치매 치료에 대한 새로운 문화적 접근법을 발전시켜야합니다. 기억 상실을 앓고있는 사람들은 그들의 인류도 빼앗아서는 안됩니다.
Susan Massad, MD는 의학 교육자이며 은퇴 한 일반 내과 의사입니다. 그녀는 의학 실습, 의학 대화, 거주 의사 교육의 즉흥 성과 수행의 가치에 대한 포스트 모던적이고 인본주의적인 접근법에 대해 널리 가르치고 강의했습니다. 그녀의 저서에는 "마음의 몸매를 가꾸고 건강의 새로운 성과를 창출하기"라는 "의사의 수행 : 의학 대화에 대한 철학적 방법 론적 접근"이 포함되어 있습니다. 그녀는 뉴욕에 살고 있습니다.
