우리는 어린 시절을 정확하게 기억합니까?
어린이들의 양극성 장애의 존재를 문서화하는 증거가 없다면, 그것을 양성하는 사람들은 종종 어린 시절의 장애의 존재를 문서화하기 위해 양극성 장애가있는 성인의 어린 시절 기억에 대한 연구를 사용합니다. 최근 저명한 6 월 American Journal of Psychiatry 의 사설은이 모호한 방법론을 어린 시절 양극성 장애의 존재에 대한 유일한 증거로 사용한 연구를 언급했습니다.
성인 양극성 장애 환자에게 자신의 정신 질환에 대한 어린 시절의 기억에 관해 묻는 것은 성인 양극성 질환의 어린 시절 선구자에 관한 데이터를 수집하는 데있어 많은 실수를 야기합니다. 성인 양극성 무질서 환자에게 어린 시절 양극성 장애에 관해 묻는 결과와보다 신중한 접근법을 비교 한 결과를 보여주기 위해 이러한 연구 중 하나는 두 종단 연구의 결과와 대조됩니다.
어릴 때 양극성 장애가있는 양극성 장애 환자의 기억 연구에서, 양극성 장애 진단을받은 성인 환자 983 명은 어린 시절 양극성 장애 기억에 관해 인터뷰를했다. 성인 환자 983 명 중 272 명 (27.6 %)이보고했다. 그들의 양극성 장애의 발병은 13 세 이전이었다. 성인병 환자 983 명 중 370 명 (37.6 %)은 13 세에서 18 세 사이의 병의 발병을보고했다. 양극성 장애의 발병을 13 세 미만으로 생각한 환자의 평균 연령은 38 세였다. 이것은 정신 질환의 발병 날짜를 정확하게 기억하기에는 오랜 시간입니다. 성인 양극성 무질서 환자의 어린 시절 기억에 관한 위의 연구와 대조적으로, Dunedin 다 분야 건강 및 발달 연구에서 높은 평가를 받고 신중하게 수행되었습니다. (Kim-Cohen, J. 외. 정신 장애를 가진 성인의 사전 청소년 진단 : 전향 적 – 종단 코호트의 발달 후속 조치 Arch Gen Psychiatry , Vol 60, July 2003). 뉴질랜드에서 대표하는 103 세의 대표적인 1037 명의 심리 발달은 26 세 이후로 면밀히 조사되었습니다. 참가자들은 약 2 년마다 인터뷰를 받았다. 26 세 때 48.2 %의 환자가 정신병 진단을 받았다. 이 성인 정신과 진단은 11 세에 시작하는 참가자의 정신병 진단과 비교되었다. 26 세에 진단 된 사람들의 73.9 %는 18 세 이하의 정신병 진단을 받았다. 양극성 장애에 특이한 조증 진단 (양극성 장애에 대한 필수 기준)은 18 세 미만에서 발견되지 않았습니다. 26 세가되면 3 %가 조울증이 있었고 성인 양극성 장애 환자의 3 % 93.1 %는 18 세 이전에 정신과 진단을 받았지만 사전 진단은 조증 또는 양극성 장애가 아니었다. 또한 22 %는 소아기 또는 청소년기에 행동 장애 (비행 연체) 또는 항 반대 장애가 있었고 13 %는 18 세 이전에 우울증 진단을 받았다. 연체, 대립 및 우울증은 성인의 양극성 장애에 대한 어린 시절의 선구자였습니다. 어린 시절 양극성 장애의 사례는 발견되지 않았다. 이 신중하게 행해진이 연구의 결과는 어린 시절의 양극성 장애 환자의 양극성 장애 기억에 대한 Perlis 등의 연구와 크게 대조된다.
Dunedin 연구의 두 번째 보고서는 어린 시절의 심리적 사건에 대한 정확한 기억에 장애물이 있음을 보여줍니다. (헨리, B., 과거의 일들에 대한 기억 : 회고 적 방법의 종국적 평가 , 심리 평가 , 1994 권 6 권, 92-101 쪽). 위에서 설명한 더니든 (Dunedin) 연구의 18 세 학생들은 평생 동안 다양한 사건을 기억해야합니다. 정보는 이미 시간이 지남에 따라 수집되었습니다. 이 연구의 목적은 18 세의 아이들이이 사건을 얼마나 잘 기억하는지 측정하는 것이 었습니다. 사건에는 우울증과 불안의 에피소드와 같은 정신 건강 인력에 대한 관심의 주관적인 사건과 유년기 동안 만들어진 이동 횟수와 같은 객관적 사건이 포함됩니다. 움직임과 같은 객관적 사건은 비교적 잘 기억되지만 불안과 같은 주관적인 사건은 제대로 회상되지 않았습니다. 주관적인 사건은 유년기에 실제로 발생한 사건과 유의 한 관계가 없었다. 어린 시절에 조증에 대한 기억은 없었지만, 성인이보고 한 아동기의 감정과 실제로 관찰 된 어린 시절 감정 사이의 일치 성의 결여는 성인 양극성 장애 환자의 어린 시절의 조증에 대한 회의가 받아 들여 져야 함을 시사한다.
어린 시절에 대한 성인의보고에 대한 기억력의 신뢰성이 잘 알려져 있지 않은 현상입니다. 성인 양극성 무질서 환자의 어린 시절에 대한 소급보고는 그들에게 주어진 과학적 지위에 합당하지 않습니다.
저작권 Stuart L. Kaplan, MD, 2012.
Stuart L. Kaplan, MD, 양극성 장애가없는 자녀의 저작자 : Amazon.com에서 제공되는 나쁜 과학과 좋은 홍보로 인해 진단이 어떻게 창안되었는지 .
