만성적 인 고통으로 당신을 미래로 던지지 마라.
만성 통증이 의사들에 의해 "주로 당신의 머리 (일명"정신적 인 ")라고 일축 당했던 날은 오래 전에 사라졌습니다. 만성 통증은 진정한 것이 아닙니다. 그것은 나쁜 질병입니다. 만성 요통, 복잡한 지역 통증 증후군, 당뇨병 성 신경 병증 또는 다른 형태의 만성 통증으로 진단 받고 있든간에, 당신은 혼자가되는 것과는 거리가 멀고, 당신이 겪고있는 육체적 정신적 고통은 엄청납니다. 따라서 주변 사람들, 주로 가족 구성원의 고통이 될 수 있습니다. 수많은 연구 결과에 따르면 만성 통증을 앓고있는 사람과 함께 생활하는 것은 매우 과세되어있어 간병인이 자신의 정서적 및 육체적 고통을 경험하게합니다. 마지막으로, 사회는 또한 환자의 약물 남용, 환자 및 간병인의 생산성 손실, 의료 비용 및 교육 및 학업 장애 (특히 환자의 경우)로 인해 고통을 겪고 있습니다. 그러나 고통의 가장 불길한 결과는 자살률이 증가한다는 것입니다. 특히, 자살에 의한 자살기도, 의도, 시도, 심지어 사망까지도 만성 통증 환자에서 일반 인구보다 더 널리 퍼집니다.
그러나 실제로 이러한 불리한 영향을 "일으키는"것이 고통의 심각성입니까? 전 세계적으로 실시 된 일련의 연구에 따르면 환자의 삶을 탈선시키는 것은 고통 자체가 아니라 환자 자신의 마음에있는 고통에 대처하는 방식 ( "인지 적 대처법")입니다. 보다 구체적으로 말하면 통증에 의한 격변은 심리적 및 의학적 과학에 의해 통증의 심각성 자체를 포함하여 위에서 언급 한 모든 만성 통증의 결과에 대한 매우 심각한 위험 요소로 나타납니다.
고통에 기반한 재앙은 무엇입니까? 그들의 삶에 대한 통증의 잠재적 악영향을 과장하는 것은 환자의 경향입니다. 즉, "순간에 머물러 라"고 고통을 "그대로"느끼는 대신 고통에 기반한 재앙이 "미래로 발을 디디다"는 만성 통증을 앓고 있다는 단순한 사실에서 비롯되는 모든 종류의 무시 무시한 시나리오를 상상해보십시오. 그러한 사고 방식은 통증에 기반을 둔 대참사 기자들이 비 (非) 대격변 적 대응자들보다 고통스럽고, 무능하고, 고통 스럽다는 것을 깨닫기 때문에 자아 – 성취 예언에 이른다.
만성 통증 환자에 대한 우리의 연구 프로그램은 만성 통증에서 고통에 기반한 재앙의 역할에 대한 냉소적 인 이야기를 전합니다. 우리는 임상 우울증에 대한 통증의 효과를 이해하기 위해 지난 1 년간의 우울증 연구의 연장을 통해이 연구 프로그램에 참여했습니다. 만성 통증이 우울증을 유발할 수 있다는 연구 결과를 토대로이 통증의 효과를 증가 시키거나 감소시키는 요인을 규명하고자했습니다. 2 차 고환 진료소에서 치료받은 428 명의 환자에 대한 종단 연구를 활용하여, 우리는 그 반대의 발견에 놀랐다 : 만성 통증의 증가를 예측하는 것이 "불안감 우울증"(즉, 우울증과 불안증) 이었지만 그 반대는 아니었다. 더욱이 걱정스런 우울증은이 표본에서 통증 관련 장애의 증가를 예측했습니다.
그런 다음 데이터를 재분석했습니다. 이번에는 통증에 기반한 재앙에 초점을 맞 춥니 다. 우리는 통증의 심각성이 증가 할 것으로 예측했던 것은 통증에 기반한 재앙이 아닌 걱정스러운 우울증이라는 것을 알아 냈습니다. 불안 – 우울증은 여전히 통증 관련 장애의 증가를 예측했습니다.
만성 통증 환자의 독립적 인 표본을 바탕으로 한 또 다른 연구에서, 우리는 통증에 기초한 재앙의 놀라운 성격에 관해 추가적으로 밝힐 수있었습니다. 만성 통증 환자 160 명이 군 작전 전후에 "보호 구 (Protective Edge)"전후로 수 천장의 미사일이 전국의 인구 밀집 지역에 상륙했다. 수술 전 측정에서 우리는 만성 통증이 만연한 것으로 알려진 자살 충동을 평가했습니다. 우리는 통증에 의한 격변이이 표본에서 자살 관념의 가장 강력한 예측 인자임을 발견했습니다. "Protective Edge"작전에 이어, 우리는이 만성적 인 고통 가운데 고통의 경험에 대한 미사일 공격에 대한 노출의 영향을 평가했습니다. 다시 한 번, 우리는 고통에 기반한 재앙이 두드러지게 특징으로 나타난다는 것을 발견했습니다. 특히 군사 작전 이전에 통증에 대해 비극적 인 경향이있는 환자의 경우 매체를 통한 미사일 노출 (TV 또는 인터넷을 통한 뉴스 시청)은 통증의 심각성이 증가 할 것으로 예측했습니다.
그래서, 여기서 무슨 일이 일어나고있는거야? 왜 고통에 기반한 대격변이 그렇게 불길한가? 인간으로서, 우리는 진화론 적으로 미래를 고려하도록 프로그램 된 것처럼 보입니다. 그러한 미래 지향적 인 생각으로 우리는 가능한 위협에 선제하고 우리의 핵심 목표에 도달 할 수 있기 때문에 우리가하는 것이 합리적입니다. 그러나 이러한 추세는 우리가 통증을 허용 할 때 (합리적으로 불리한 경험) – 우리의 미래 비전을 가릴 때 역효과를냅니다. 이런 일이 발생하면 우리의 비극적 인 사고가 우리를 고통 자체보다 훨씬 더 공격합니다.
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다행히도 현재 가능한 심리적 중재는 만성 통증 환자가 위험에 처한 경향을 미래에 던지기위한 것입니다. 이러한 중재 가운데 가장 중요한 것은 수용 및 헌신 치료 (ACT)입니다. 환자는 현재의 고통 경험을 받아들이고 통증에도 불구하고 개인적으로 의미있는 일을 수행하도록 진행됩니다. 우리는 이러한 치료에 박수를 보냅니다. 그러나 우리는 중재를 위해 아직 간과되고 있지만 상대적으로 간과 된 방법은 예방이라고 믿습니다. 즉, 전문 통증 클리닉에 입원하면 환자는 통증에 기반한 재앙에 대해 교육 받아야하며, 환자의 미래 비전을 통제하려는 시도에 견딜 수 있도록 훈련 받아야합니다.
