다른 의사가 귀하의 정신 의학적 메모에 액세스해야합니까?
내가 일하는 Weill Cornell Medicine에서 정규 의사는 전자 건강 기록 (EHR)의 정신 의학 노트에 액세스 할 수 없었습니다. 이것은 일차 진료 의사 (PCP)가 심장학 및 종양학 노트를 읽을 수는 있지만 정신 의학 노트는 읽을 수 없음을 의미했습니다. PCP가 정신 약물, 우울증 증상, 공황 발작, 알코올 남용, 이혼 위기 등으로 인해 발생한 일을 파악할 수있는 유일한 방법은 정신과 의사를 직접 호출하는 것이 었습니다. 심부전을위한 입원 환자의 세부 사항을 볼 수는 있지만 자살 시도, 정신병 악화 또는 거식증에 대한 해당 정보를 보는 것은 불가능합니다.
정신과 의사를 직접 호출하는 것은 두 가지 주요 장벽을 극복하고, 바쁜 스케줄 중에 환자에게 공개 양식에 서명하고 양 당사자의 가용성을 확보하게하는 것입니다. 이 과정은 시간이 너무 많이 걸리기 때문에 거의 발생하지 않았습니다.
다른 임상의가 정신 지폐를 접할 수있는 주요 단점은 잠재적 인 난처함입니다. 피부과에서 영양에 이르기까지 모든 임상의가 당신의 심장의 비밀에 접근 할 수 있다는 것을 아는 것은 불편할 수 있습니다. 결국, 우리는 우리의 치료사들에게 개방적이고 정직하게되기를 갈망합니다. 우리는 업무, 마약 사용, 성적 학대, 배우자, 어린이, 부모, 실망 등을 토론합니다. 이러한 격렬한 개인적인 문제를 정리하면 성장과 행복이 생겨 솔직 해집니다. 그러나 관계없는 보육사가 더러워진 세탁물을 읽으려고하는 사람은 누구입니까?
또한 EHR에 정신과 의사 기록이 포함되면 영원히 계속됩니다. 보험 회사는 청구서 준수를 위해 사본을 요청할 수 있습니다. 귀하를 대신하여 소송을 제기하는 변호사는 종종 전체적으로 의료 차트 사본을 요청합니다. 그러나 이론적으로 개인 건강 정보에 액세스 할 수있는 모든 사람들은 기밀 유지 의무가 있습니다.
그럼에도 불구하고, EHR에서 정신 의학적 기록을 문서화 할 때의 장점은 최근의 협력 의료 정신 의학 연구에 비하면 엄청납니다. 이것은 병적 인 정신병 적 및 의학적 문제를 가진 사람들이 의학적 결과가 더 나쁜 것으로 나타났습니다. 그러나 정신병 적 문제를 치료하면 더 나은 의학적 결과를 얻을 수 있습니다.
예를 들어, 당뇨병을 앓고 있고 우울증을 앓고 있다면, 잘못된 음식을 먹거나, 복용량을 건너 뛰고, 운동을하지 않고, 흡연과 음주를 할 가능성이 더 큽니다. 따라서 발 치료와 같은 당뇨병의 합병증으로 응급실에 머물 가능성이 더 큽니다. 시간이 지남에 따라 의료 합병증이 재발하여 축적되어 발가락, 심장병, 뇌졸중 및 실명의 절단으로 이어진다. 우울증을 치료하는 것은 당뇨병을 통제하는 데 필수적인 부분입니다.
이러한 이유로 우울증 선별 검사는 이제 PCP의 중요한 작업으로 간주됩니다. PCP는 건강의 문지기로 간주되며이 작업의 중요한 부분은 전문가 네트워크를 통해 의료 서비스를 조정하는 것입니다.
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PCP가 Weil Cornell의 Collaborative Care Psychiatric 메모를 볼 수있게함으로써이 패러다임을 바꿀 때 긍정적 인 설문 조사 피드백을 받았습니다. PCP는 정신과 의사의 치료 전략을 공유하게되어 매우 기뻤고 개선 된 환자 결과는 스스로를 말했습니다.
그러나 모든 Weill Cornell 정신과 의사가이 모델을 좋아하거나 그것을 채택하기로 동의 한 것은 아닙니다. 그 이유는 정신과 적 기록을 문서화하는 데는 다른 접근법이 필요하기 때문입니다.
이 메모는 환자에게 당혹감을 유발할 수있는 급한 감도로 요약해야합니다. 세션의 모든 세부 사항이 메모에 들어가야하는 것은 아닙니다. 종종 단지 문장으로 충분합니다. 예를 들어, "오늘 우리는 자부심과 긍정적 인 업적을 부정하는 왜곡 된인지를 재구성하는 작업을했습니다."심령술 노트는 치료사 이외의 눈을위한 것이 아닙니다. 이들은 쉽게 오판됩니다.
"따뜻한 핸드 오버"는 협동 치료 정신 의학의 핵심 부분이기 때문에 노트에는 보안 이메일, PCP 의사 진행 상황 또는 전화 대신 약물 치료의 변경 사항이 요약되어 있습니다. 이러한 방식으로 EHR에 내장 된 기술은 의사 소통 장벽을 극복하고 모든 사람이 같은 페이지에 있는지 확인하는 데 사용됩니다.
따라서 "PCP가 정신과 의사의 메모를 읽어야합니까?"라는 질문에 대한 답은 "그렇습니다!"라고 대답합니다. 정신 건강이 향상되면 신체적 안녕이 나아 간다는 분명한 연구가 있습니다. 공유 정신 의학 – 의료 EHR 노트는 협동 케어 운동을위한 중요한 기초입니다.
그럼에도 불구하고 환자는 이제 EHR에 기록 된 내용과없는 내용에 대해 정신과 의사 또는 심리학자와 대화해야합니다. 또한 차트에 액세스 할 수있는 사람을 물어보십시오.
많은 병원에서 치료에 관여하지 않는 임상의가 차트에 대한 무단 액세스를 방지하는 소프트웨어를 사용합니다. 무단 액세스는 해고 될 수 있습니다. 어떤 전자 보호 장치가 설치되어 있는지 물어보십시오. 일부 EHR은 또한 자신의 의료 데이터에 액세스 할 수있는 환자의 권리라는 개념을 기반으로 의료 노트를 환자와 공유 할 수 있도록합니다. 공유되는 내용을 이해하기 위해 자신의 정신 의학적 메모를 읽을 수 있습니다. 수퍼 비밀 노트는 정신과 의사 만 액세스 할 수있는 특수 전자 폴더에 보관할 수 있으며 다른 수준의 보호 기능을 제공합니다.
마지막으로, 기술에 관계없이 치료가 치유의 핵심이기 때문에 치료사와 PCP와 솔직하게 계속하는 것이 중요합니다.