통제 된 임상 시험은 미노사이클린이 초기 정신 분열증에서 음성 증상을 치료하는 데 효과적이라는 것을 보여주는 정신 의학 문헌에 발표되었습니다. 2010 년 Journal of Clinical Psychiatry에 발표 된 이전의 예비 연구에서 미노사이클린은 정신 분열병에 효과적이었으며 기억력과 같은 집행 기능을 돕는 것으로 나타났습니다. 저자들은 미노사이클린의 작용 기작이 중추 신경계의 글루타메이트 경로에 영향을 미치고 산화 질소에 의한 신경 독성을 차단하거나 뇌에서 소교 성의 활성화를 억제하여 염증을 일으키는 것을 포함한다고 가정한다. 이들 모두는 합리적이고 잠재적 인 행동 메커니즘입니다. 그러나 어느 저자도 미노사이클린이 테트라 사이클린 항생제이고 그것이 잠 재적 감염을 치료할 수 있다는 명백한 사실에 대해서는 논할 수 없다. 감염이 정신 분열증을 일으키는 것으로보고 된 적이 있습니까?
라임 병 (Lyme disease)은 광범위한 정신병 적 증상을 유발합니다. 발표 된 연구 결과에 따르면 건강한 대상보다 정신병 환자에서 Borrelia burgdorferi 항체가 더 많이 유행하는 것으로 나타났습니다. 진드기와 진드기 매개 뇌염이있는 정신 분열병과 지질 상관 관계가 알려져 있으며, Lyme 병과 정신 분열병과의 연관성을 보여주는 문헌을 검토했다. Bartonella (cat scratch disease)와 같은 다른 진드기 매개 감염은 또한 신경 학적 및 신경인지 기능 장애를 유발할뿐만 아니라 동요, 공황 장애 및 치료 저항성 우울증을 유발하는 것으로보고되었습니다. Minocycline과 doxycycline과 같은 다른 테트라 사이클린 항생제는 라임 병과 Bartonella와 같은 공동 감염의 신경 증상에 대한 잘 알려진 치료법입니다. 따라서 심한 정신병 학 프레젠테이션의 특정 사례가 근본적인 감염으로 인한 것일 수 있습니다. 특히 라임 (Lyme) 병이 세계에서 가장 많이 전파되는 벡터 감염입니다.
Risperdal과 같은 정신병 치료제를 사용하여 정신 분열증 진단하에 내 진료소에 온 여러 명의 환자를 보았습니다. 추가 테스트를 실시한 결과, 웨스턴 블랏은 라임 병 (Lyme disease)의 보렐 리아 부르그도 페리 (Borrelia burgdorferi)에 대한 노출로 양성으로 나타났다. 그들은 독시사이클린 (유사한 테트라 사이클린 항생제)을 투여 받았고, 그들의 정신병 적 증상과인지 능력이 크게 향상되었습니다. 정신과 의사와 협력하여 우리는 정신병 치료제를 모두 줄이고 경우에 따라서는 제거 할 수있었습니다. 그들은 항생제에 남아있는 한 임상 적으로 안정적이었다. 이 정신병은 체내에서 지속적인 감염을 일으킬 수있는 것으로 밝혀 졌기 때문에 더 이상 라임과 관련 진드기 매개 질환에 대한 치료를받지 않으면 돌아왔다.
라임 병이 정신병 적 증상의 잠재적 인 병인학 적 보조 인자로 언제 간주되어야합니까? 라임 병은 다 체계 성 질환입니다. 환자가 발열, 땀과 오한, 피로, 철새 및 근육통, 따끔 거림, 마비 및 타박상과 같은 철통 성 신경통, 뻣뻣한 목과 두통과 함께 좋고 나쁜 날이오고가는 증상 복합체를 선물하는 경우, 기억력 및 집중력 장애, 수면 장애 및 정신병 적 증상 (최근 발병의 여부는 다를 수 있음)이있는 경우 라임 병 및 관련 공동 감염이 의심됩니다. 이 환자들에게 내 의료실에서 개발 한 라임 선별 검사 설문지를 작성하게하십시오. 이 양식을 작성한 100 명의 환자 중 46 세 이상의 점수는 진드기 매개 장애가 발생할 확률이 높았다. 이 경우 혈액 검사는 신뢰할 수있는 검사실을 통해 수행되어야하며 라임과 Babesia와 Bartonella를 포함한 공동 감염을 찾으십시오.이 감염은 또한 기본적인 증상을 상당히 증가시킬 수 있습니다.
라임 병은 정신병 적 증상의 주요 원인입니다. 정신병 학자 Brian Fallon에 의해보고 된 정신병 학자의보고에 의하면, 시각 장애, 청각 장애 또는 후각 환각이 있거나없는 정신병, 정신 분열증, 우울증, 공황 발작 및 불안, 강박 장애, 식욕 부진과 같은 편집증, 사고 장애, 망상 , 격렬한 폭발과 조울증, 조증, 성격 변화, 유행성 감기 및 치매. 라임 병으로 인한 성인 정신 질환에는 비정형 양극성 장애, 비 개인화 / 비현실, 전환 장애, 신체화 장애, 비정형 정신병, 정신 분열 정동 장애 및 간헐적 인 폭발성 질환이 포함됩니다. 어린이 및 청소년에서 라임 병은 또한 특정 또는 보급 발달 지연, 주의력 결핍 장애 (부주의 아 유형), 반대 항전 장애 및 기분 장애, 강박 장애 (OCD), 식욕 부진, 뚜렛 증후군 및 의사 정신병 장애를 모방 할 수 있습니다. Take home message : 라임은 "위대한 모방 자"입니다. 라임 병 및 관련 감염을 정신병 적 증상의 가능한 근본 원인으로 간주하지 말고, 미노사이클린과 같은 항생제에 대한 긍정적 인 반응이 기본 감염을 치료하지 않는다고 가정하지 마십시오.
Richard Horowitz 박사
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과학적 참고 문헌 :
Liu, F., Guo, X., Wu, R., et al. (2014). 조기 정신 분열증에서 음성 증상의 치료를위한 Minocycline supplementation : 이중 맹검, 무작위, 대조 시험. Schizophr Res . 온라인 게시 : http://www.schres-journal.com/article/S0920-9964%2814%2900014-0/fulltext
Levkovita, Y., Mendlovich, S., Riwkes, S., et al. (2010). 조기 정신 분열증에서 음성 및인지 증상의 치료를위한 미노사이클린의 이중 맹검 무작위 연구. J. Clin Psychiatry 71 (2) : 138-49.
Fallon, BA, & Nields, JA (1994). 라임 병 : 신경 정신병. Am J Psychiatry 151 (11) : 1571-83.
Fallon, BA, Kochevar, JM, Gaito, A., & Nields, JA (1998). 어린이와 성인의 신경 정신병 학 Lyme 질환의 미숙아. 북아메리카 정신 의학 클리닉 21 : 693-703.
Hajek, T., Paskova, B., Janovska, D., et al. (2002). 정신과 환자에서 Borrelia burgdorferi에 대한 항체 유병율이 건강한 사람보다 높습니다.
Am J Psychiatry 159 : 297-301.
Hess, A., Buchmann, J., Zettl, UK, Henschel, S., Schlaefke, D., Grau, G., & Benecke, R. (1999). Borrelia burgdorferi 중추 신경계 감염은 유기성 정신 분열증 장애로 나타납니다. Biol Psychiatry 45 (6) : 795.
Brown, JS Jr. (1994). 진드기와 진드기 매개 뇌염에 대한 정신 분열증의 지리적 상관 관계. Schizophr Bull ; 20 (4) : 755-75
Breitschwerdt, EB, Maggi, RG, Nicholson, WL, Cherry, NA 및 Woods, CW Bartonella sp. 신경계 및 신경인지 장애 환자에서 균혈증. Journal of Clinical Microbiology . 46 (9) : 2856-2861].
Schaller, JL, Burkland, GA, & Langhoff, PJ (2007). bartonella 감염은 동요, 공황 장애 및 치료 저항성 우울증을 유발합니까? MedGenMed. 9 (3) : 54.
Fallon, BA, Levin, ES, Schweitzer, PJ, & Hardesty, D. (2010). 염증 및 중추 신경계 라임 병. 질병의 신경 생물학 37 : 534-541
Sherr, VT (2000). 공황 발작은 예기치 않은 만성 파종 성 라임 병 (Leme disease)을 드러 낼 수 있습니다. J. Psychiatric Practice, 6 : 352-356.
Benke, T., Gasse, T., Hittmair-Delazer, M., & Schmutzhard, E. (1995). 라임 뇌증 : 급성 신경 병증 후 수년간의 신경 심리학 적 결손. Acta Neurol Scand. 91 (5) : 353-7;
Nicolson G., & Haier, J. (2009). 신경 퇴행성, 신경 행동 적, 정신병 적,자가 면역 및 피로한 질병에서의 만성 박테리아 및 바이러스 감염의 역할 : 파트 I. BJMP 2 (4) 20-28. http://www.bjmp.org/content/role-chronic-bacterial-and-viral-infections-neurodegenerative-neurobehavioral-psychiatric-au
크라우스. PJ et al. (1996). 동시 라임 병 및 babesiosis. 질병의 중증도와 기간의 증가에 대한 증거. JAMA 275 (21) : 1657-1660.
Preac-Mursic, V.et al. (1989). Lyme borreliosis가있는 항생제 치료 환자에서 Borrelia burgdorferi의 생존. 감염 17 : 355-359