베이비 블루스, 산후 우울증, 산후 정신병
나는 2016 년 1 월 26 일 뉴욕 타임즈, Pam Belluck에 의해 임신 중 및 우울증에 대한 패널 요청 보고서에 대한 복잡한 답변을 가지고 있습니다. 문제의 산후 반응을 막거나 다루기위한 공중 보건 조치 – 산후 블루스, 산후 우울증, 산후 정신증과 같은 훌륭한 아이디어처럼 들립니다.
이 공중 보건 조치는 절대적으로 의미가 있습니다. 좋은 모성애는 우리 사회에서 가장 가치있는 것이어야합니다. 그것은 우리 아이들의 행복을위한 기초를 제공합니다. 이것이 어머니가 새로운 아기의 현실을 다루는 데 도움이되고 충분한 사랑의 지원과 진정한 정신 요법을 받았다면, 필요할 때 환상적 일 것입니다.
그러나 불행히도, 현실 세계에서, 우리가 알고 있듯이 이것은 단순히 임신 중이나 후에 어머니에게 항우울제를주는 것을 의미합니다.
이 기사에서 '대화'치료에 대한 토론이 있지만 불행히도 진정한 의미는 '마약'입니다. 이 기사는 과거에 정신 건강 치료법이 충분하지 않았지만 지금은 존재한다고 지적합니다. 우리는 그 의미가 순진 할 수는 없습니다. "소위 우울증에 대한 표준 치료법은 항우울제입니다."[ "신경 전달 물질 신화 스매싱 (Smashing the Neurotransmitter Myth)"에 대한 대안을 제공합니다.] 1 차 진료 의사에게 이야기 할 때 그들은 항우울제를 항상 나눠주고 있다고 말해줍니다. 정신과 의사에게 소개가있을 때, 약리학적인 정신병 의사에게이다. 이것이 지배적 인 신념 체계입니다.
다음은 우울증 치료제가 널리 보급되고 불합리한 사례입니다. 지난 몇 년 동안 여러 명의 환자가 암으로 사망했습니다. 각자는 죽을 때 정신과 상담을 받았다. 한 명의 환자가 고통스럽고 다루기 힘든 뼈 통증을 경험했습니다. 그녀는 인간에게 알려진 모든 약에 관한 것이 었습니다. 정신과 의사에게 전화가 왔을 때, 나는 그녀가 죽어가는 문제를 돕는 것이라고 생각했습니다. 정신과 의사는 우울증이라고 진단하고 항우울제를 주문했습니다. 그녀는 우울하지 않았다. 그녀는 고통스러운 죽음으로 죽어 가고 있었고 놀랍도록 영웅적이었습니다. 그는 진정으로 그녀의 정서적 인 고통을 덜어 줄 것이라고 믿었습니다. 대부분의 정신과 의사와 대중은 항우울제가 일종의 기쁨 과즙이라고 생각합니다. 다행히도 나는이 비웃음을 멈출 수 있었다. 그녀는 사흘 만에 세상을 떠났습니다.
두 번째 환자의 경우 복잡한 다중 시스템 합병증을 모두 모니터링 할 수있는 권한이있었습니다. 어느 날 정신병 의사가 자신의 상태에 관해 이야기하러 왔던 사람이 불안한 다리 증후군이 있는지 물었습니다. 그건 그렇고, 그는 말하지 않았고 죽음과 죽음을 다루었 다. 나는 불안한 다리 증후군 질문에 의해 물론 의심 스럽습니다. 그렇습니다, 그는 항우울제를 쓰고 있었고, Akisthesia를 가지고있었습니다. 나는 그들을 멈추게했다. 그리고 나서 그들은 같은 Akisthesia를 생성 한 또 다른 것으로 snuck합니다. 그는 죽어 가고 있었다. 그는 소위 우울하지 않았습니다. 그는 그의 전체 학부가 필요했습니다. 그는 가족과 함께하기 위해 가족이 필요했습니다.
이들은 항우울제가 그런 극한 상황에서도 마음의 구제를 가져올 수 있다는 잘못된 믿음의 최상위 사례와 두 가지입니다. '우울증'에 대한 다양한 논쟁을 제쳐 놓고, 단순히 행복감을 느끼면 기분이 나아질 것입니다. 이 부조리는 전적으로 받아 들여지고 있으며 정신과뿐만 아니라 일반인들도 믿고 있습니다.
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처음에는 Edinburg 출생 후의 우울증 척도가 창피합니다. 의사 관계는 의사가 그의 환자를 알고 있어야합니다. 배송 전과 배송 후 위험을 실제로 평가하는 것은 그리 어렵지 않습니다.
어리석은 객관식 시험을 치르는 곳은 없습니다. 그것은 환자를 이해하고 알고 있어야한다는 것을 의미합니다. 이것은 당연한 일입니다. 불행히도 이것은 일반적으로 산부인과 전문의, 소아과 의사 및 1 차 진료 의사가 제한하는 비인간적 인 시간 제한 회의에서 발생하지 않습니다. 의학의 관계 측면은 의학의 핵심입니다. 다른 전문가 – 간호사, 조수, 사회 복지사는 환자와 진정한 관계를 가져야합니다. 임신 중 다른 합병증과 마찬가지로 산후 우울증의 가능성을 평가하기 위해 일상적으로 조심해야합니다. 산모의 15 %가 일종의 산후 아둥 행사를 가질 수 있으므로주의를 기울여야합니다.
산후 반응은 완벽주의, 신생아의 책임에 대한 두려움, 자신의 능력에 대한 두려움 등과 같은 심리적 인 문제와 함께 대규모 호르몬 변화에 의해 발생합니다. 이러한 모든 일은 영구적 인 시차로 인한 시차로 발생합니다.
새로운 아기는 지구상에서 가장 흥미 진진한 사건이지만 아기를 돌보는 일은 새로운 인생 적응입니다. 아기 블루스는 매우 일반적입니다. 울기 쉽고 짜증이납니다. 문제를 해결하려면 사랑에 찬 지원이 필요하고, 다른 사람들은 도움을 필요로합니다. 그것은 꽤 정상입니다. 더 큰 반응은 심지어 아기 나 자신을 해치는 생각조차도 더 강렬한 죄책감과 부끄러움을 유발할 수 있습니다. 이 경우에는 혼란스러워하는 일을 처리하고이 호르몬이 떠들썩한시기를 헤쳐 나가기 위해 대화 할 교감 치료사가 필요합니다. 다른 사람들이 책임을 임시로 공유 할 수 있도록하는 것이 매우 유용합니다. 그것은 마을을 필요로합니다.
산후 반응을 예측하는 '생물학적'우울증 같은 것은 없습니다. 더 중요한 것은 항우울제의 신생아에 대한 영향이 적절하게 연구 된 적이 결코 없다는 것입니다. 존재하는 연구가 억제되었습니다. 심장 기형, 기타 출생 결함, 조기 출산, 자간전증 및 기타 신생아 합병증의 위험이 있습니다. 학문은 모성 항울제 사용과 우리 인구의 자폐증의 엄청난 증가의 가능한 상관 관계를 보여주기 시작합니다.
임신 전에 항우울제를 복용 한 여성들은 어려운 위치에 있습니다. 그 (것)들에게서 철수는 증후의 일으키는 원인이 된 약 및 모든 종류의 신경학적인 증후를 생성 할 수있다. 그럼에도 불구하고 그들은 신생아에게 미치는 영향에 대해 어려운 결정을 내리기 위해서는 정보에 입각 한 지식의 위치에 있어야합니다.
이 상황은 APA와 제약 회사의 무책임에 의해 만들어졌습니다.
또한, 항우울제는 자살 행동을 감소시키지 않으며, 그것을 확대시킵니다. 블랙 박스 경고에는 아주 좋은 이유가 있습니다. 출산 후 항우울제를 투여하면 자살 가능성이 감소합니다. 우리의 정신과 치료는 어머니가 겪고있는 현실을 존중하는 인간의 과정이어야합니다.
산후 정신병은 다른 문제입니다. 임신 중 호르몬과 혼란은 조증 – 우울증 또는 정신 분열 정동 인 환자의 정신병을 일으킬 수 있습니다. 이것은 첫 번째 에피소드 또는 후속 에피소드 일 수 있습니다. 1900 년대 초 병원의 여성 중 50 % 이상이 산후 정신병을 앓 았습니다. (남성의 경우 동시에 50 %가 매독 때문에 정신병 적이었습니다.) 치료를 위해서는 어머니가 치료할 수 없을 때 일차 진료의와 함께 아기를 돌보는 집중 치료가 필요합니다. 보살핌의 재개는 그녀가 가능한 한 빨리 중요합니다. 그녀는 어머니이며 그렇게 존경받을 필요가 있습니다. 산모와의 관계 회복은 아기의 안녕에 매우 중요합니다. 때로는 단기 항 정신 제제가 산후 정신병에 유용 할 수 있습니다. 나는 또한 항우울제가 감수성 모체에서 조증 삽화 또는 정신병을 일으킬 수 있다고 덧붙일 것이다. 어떠한 경우에도 절대로 주어서는 안됩니다. APA는 실제로이 사실을 인정하지만 항상 발생합니다.
즉,이 기사에서 요구되는 공중 보건 조치는 매우 중요합니다. 그러나 그것은 인간적이고 안전하며 돌보는 방법으로 이루어져야합니다. 정말 그렇게 어렵지 않습니다.
의사 (정신과 의사 포함), 간호사 및 사회 복지사는 민감한 배려 환경을 제공하기 위해 교육을받을 수 있습니다. 그들은 자녀의 최대 이익을 위해 어머니와 가족과 함께 일해야합니다. 이 위대한 아이디어의 가장 큰 장애물은 항우울제에 대한 파괴적인 유행과 망상입니다.
로버트 A. 베레진 (Robert A. Berezin, MD)은 "두뇌의 극장에서 의식의 놀이"인 "성격의 정신 요법"
www.robertberezin.con
