불안은 대부분의 일반적인 신경계 질환 중 하나이지만, 이해하기가 가장 어려운 것 중 하나입니다. 간단히 말하면, 불안은 미래의 불안, 특히 다가오는 도전 과제에 관한 것입니다. 이것은 정상입니다. 정상이 아닌 것은 반응이 예상보다 크게 벗어난 경우입니다. 수년 동안, 일반 불안 장애, 공황 장애, 공포증, 사회적 불안 장애, 강박 장애, 외상 후 스트레스 장애 및 분리 불안 장애와 같은 특정 용어가 전반적인 불안을 더 잘 분류하기위한 시도로 나타났습니다 . 당신이 불안을 묘사하는 어떤 방식 으로든, 미국인의 약 20 %가 고통 받고있는 것이 큰 문제이며, 따라서 불안이 미국에서 가장 큰 신경 장애입니다 (1).
불안이 미래에 대한 걱정이라면, 그것은 동료 여행자, 우울증이 있습니다. 우울증은 과거 사건과 관련된 후회에 대한 과도한 반응으로 볼 수 있습니다. 당연히 거의 같은 수의 미국인들이이 상태로 고통 받고 있습니다. 이것은 두 가지 조건 사이의 연계가 있는가? 저는 그 대답이 '예스'라고 믿습니다. 지난 40 년 동안 미국 식단의 급진적 인 변화가 원인 일 수 있습니다. 이러한 변화로 인해 나는 완벽한 영양 폭풍 (2)이라는 용어를 사용하게되었습니다. 그 결과 신체와 특히 뇌에서 염증 수준이 증가합니다.
두뇌는 염증에 매우 민감합니다. 당신이 느낄 수있는 유형이 아니라 통증에 대한 인식 아래있는 염증 유형입니다. 나는이 세포 염증을 말한다. 이 유형의 염증을 너무 파괴적으로 만드는 것은 세포 간의 신호 전달에 장애를 일으키는 것입니다. 세포 염증을 유발하는 원인은 아라키돈 산 (AA)으로 알려진 오메가 -6 지방산의 증가입니다. 이 지방산은 염증에 관한 일반적인 용의자 인 에이코 사 노이드 (eicosanoids)로 알려진 광범위한 염증 호르몬을 제공합니다. 이것이 항염증제 (아스피린, 비 스테로이드 항염증제, COX-2 억제 및 코르티코 스테로이드)가 모두 단일 염증 작용을 가지고있어 염증성 에이코 사 노이드의 형성을 억제하는 이유입니다. 그러나 이러한 약물은 혈류의 많은 유해 물질로부터 뇌를 분리하는 혈액 – 뇌 장벽을 가로 지르지 못합니다. 그래서 뇌가 염증을 일으킬 때, 그 유일한 보호는 항 염증성 오메가 -3 지방산의 적절한 수준입니다. 그러나 오메가 -3 지방산 수치가 뇌에서 낮 으면 어떻게 될까요? 대답은 증가 된 신경 염증과 신경 간의 신호 전달의 끊임없는 붕괴입니다.
두 개의 오메가 -3 지방산이 뇌에 있습니다. 첫 번째는 docosahexaenoic acid 또는 DHA입니다. 이것은 주로 뇌의 구조적 구성 요소입니다. 다른 하나는 eicosapentaenoic acid 또는 EPA라고합니다. 이것은 뇌에 대한 주요 항 염증 오메가 -3 지방산입니다. 따라서 EPA의 수치가 혈액에서 낮 으면 뇌에서 낮아질 것입니다. 이 문제를 더욱 복잡하게 만들기 위해 뇌에서 EPA의 수명은 매우 제한적입니다 (3,4). 이것은 신경 염증을 억제하기 위해 혈류에 지속적으로 공급해야한다는 것을 의미합니다.
그것은 단 극성 및 양극성 우울증 환자와의 작업에서 EPA가 풍부한 고용량 어유에 놀라운 효과 (5,6)가 있음이 알려져 있습니다. 반면 DHA가 풍부한 기름으로식이를 보충해도 효과는 거의 없습니다 (7).
불안은 우울증과 상당한 병적 인 이환율을 가지고 있기 때문에 높은 수준의 EPA가 불안을 줄일 수 있다는 것이 명백한 질문이됩니다. 2008 년 물질 남용자를 대상으로 한 연구에 따르면 대답은 예 (8)로 나타납니다. 불안을 증가시키는 것이 약물 남용자와 알코올 중독자가 재발하는 주요 원인 중 하나라는 것이 알려져 있습니다 (9,10). 이 환자들에게 EPA (하루 2 그람 이상의 EPA)를 다량 투여했을 때, 위약을 투여받은 환자들에 비해 통계적으로 유의 한 감소가 있었다. 더 중요한 것은, 감소 된 불안의 정도가 혈액 내 AA에 대한 AA의 비율 감소와 높은 상관 관계가 있다는 것이다 (8). 임상 우울증이나 불안이없는 정상인을 대상으로 한 다른 연구에서 EPA 섭취량을 늘리면 스트레스를 처리 할 수있는 능력이 향상되고 기분이 크게 개선되었습니다 (11-13). 우울증과 불안은 단순히 뇌의 세포 염증 증가와 동일한 동전의 양면 일 수 있습니다. "정상적인"사람이라 할지라도, 고용량 EPA는 스트레스를 덜고 행복하게 해줄 수 있습니다.
그래서 이전 질문으로 돌아가서 우울증과 불안증의 증가하는 유행에 영향을 미칠 수있는 미국식이 요법의식이 변화에 대해 질문합시다. 저의 책 「Toxic Fat」에서 윤곽을 잡았으므로 아마도식이 요법에서 AA와 EPA의 불균형이 커지기 때문일 것입니다 (2). AA가 증가하게하는 원인은 오메가 -6 지방산이 풍부한 식물성 기름의 증가 된 소비와 인슐린을 생성하는 정제 된 탄수화물의 소비의 증가가 결합 된 것입니다. 과량의 오메가 -6 지방산이 증가 된 인슐린과 상호 작용할 때, 당신은 AA 생산량이 급증합니다. 동시에 EPA가 풍부한 물고기의 소비가 감소했습니다. 최종 결과는 혈액에서 증가하는 AA / EPA 비율이며 이는 더 많은 세포 염증을 유발하는 뇌에서 동일한 AA / EPA 비율을 상응하는 증가를 의미합니다.
식물성 기름과 정제 된 탄수화물 섭취를 줄이는 것은 현재 가장 저렴한 칼로리 원이기 때문에 어렵습니다. 당연히 사실상 모든 가공 식품의 핵심 성분입니다. 따라서식이 요법을 바꾸는 것이 너무 어려우면 적절한 수준의 EPA를 얻기 위해 더 많은 생선을 섭취하는 것이 좋습니다. 물론, 얼마나 많은 물고기가 문제입니까? 하루에 2 그램의 EPA를 섭취하면 오메가 -3 지방산을 사용하는 성공적인 시도가 불안을 줄이며 하루에 14 파운드의 대구를 섭취하게됩니다. 당신이 연어와 같은 더 기름진 물고기를 선호한다면, 2 그램의 EPA를 얻으려면 하루에 약 2 파운드 만 필요합니다. 일본인은 세계에서 가장 많은 어류 소비자이기 때문에 그 수준에 도달 할 수 있습니다. 이것들은 대부분의 미국인들에게 식생활 변화가 거의 없을 것입니다. 그러나 정제 된 어유 보조제와 결합 된 엄격한 항 염증성식이 요법을 따랐다면 일본인 집단과 비슷한 AA / EPA 비율을 나타낼 수 있음이 입증되었습니다 (11).
완벽한 태풍에 의해 생성 된이 문제에서 쉽게 벗어날 수있는 방법은 없습니다. 태아의 태아 프로그래밍에 대한 세포 염증의 교활한 영향으로 이어지는 세대마다 강화 될 것입니다. 불행히도 대부분의 미국인들에게는식이 요법 변경이 필요합니다. 이것은 아마도 발륨 (Valium)과 다른 항 불안 치료제가 여기 머물러 있다는 것을 의미합니다.
참고 문헌
1. Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Merikangas KR 및 Walters EE. "국가 Comorbidity 조사 복제에있는 12 개월 DSM-IV 장애의 유행, 엄격 및 comorbidity". Arch Gen Psychiatry 62 : 617-627 (2005)
2. 시어스 B. 유독 지방. 토마스 넬슨. 내슈빌, 테네시 (2008)
3. Chen CT, Liu Z, Ouellet M, Calon F 및 Bazinet RP. "마우스 뇌에서의 에이코 사 펜타 엔 산의 신속한 베타 산화 : 현장 연구."Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 80 : 157-163 (2009)
4. Chen CT, Liu Z 및 Bazinet RP. "신속한 탈 에스테르 화 및 쥐 뇌 인지질에서의 에이코 사 펜타 엔 산 손실 : 뇌 실내 연구"J Neurochem 116 : 363-373 (2011)
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7. Marangell LB, Martinez JM, Zboyan HA, Kertz B, Kim HF 및 Puryear LJ. "주요 우울증 치료에서 오메가 -3 지방산 docosahexaenoic acid에 대한 이중 맹검, 위약 대조 연구"Am J Psychiatry 160 : 996-998 (2003)
8. Buydens-Branchey L, Branchey M 및 Hibbeln JR. "혈장 n-3 고도 불포화 지방산의 증가와 약물 남용자의 분노와 불안의 감소 사이의 연관성"Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 32 : 568-575 (2008)
"알콜 및 알코올 중독 환자 37 : 609-612 (2002),"알코올 중독 환자의 재발을 예언하는 사람으로서의 불안 "(Willinger U, Lenzinger E, Hornik K, Fischer G, Schonbeck G, Aschauer HN 및 Meszaros K.
10. Kushner MG, Abrams K, Thuras P, Hanson KL, Brekke M 및 Sletten S. "알코올 중독 환자의 불안 장애 및 알코올 의존에 대한 후속 연구"Alcohol Clin Exp Res 29 : 1432-1443 (2005 )
11. Fontani G, Corradeschi F, Felici A, Alfatti F, Bugarini R, Fiaschi AI, Cerretani D, Montorfano G, Rizzo AM, Berra B "건강한 피험자의 혈액 프로파일, 체지방 및 기분 상태 오메가 3 고도 불포화 지방산. "Eur J Clin Invest 35 : 499-507 (2005)
12. Fontani G, Corradeschi F, Felici A, Alfatti F, Migliorini S 및 Lodi L. "건강한 대상에서 Omega-3 고도 불포화 지방산 보충제의인지 및 생리적 효과. "Eur J Clin Invest 35 : 691-699 (2005)
13. 오메가 3 보충제는 의대생들의 염증과 불안을 감소시킵니다 : 무작위 통제 시험. "Brain Behav Immun 25 : 1725-1734 (2011), Kiecolt-Glaser JK, Belury MA, Andridge R, Malarkey WB 및 Glaser R.
